La relation entre la vitamine D et le psoriasis est complexe et implique de multiples fonctions qui aident à contrôler les symptômes de la maladie, expliquent les auteurs.
En un mot, la 25-hydroxy vitamine D régule à la baisse l’expression et la production de plusieurs cytokines pro-inflammatoires, « établissant ainsi son effet anti-inflammatoire sur le profil inflammatoire du psoriasis ».
“Une faible concentration de 25-hydroxy vitamine D favorise la prolifération et la maturation des kératinocytes tandis qu’une concentration plus élevée a un effet inhibiteur”, disent-ils.
Cette activité est fortement soutenue par une méta-analyse complète, y compris des essais cliniques, et après avoir observé l’efficacité et l’activité modulatrice dans l’essai en cours, les auteurs préconisent une détection précoce pour améliorer les résultats cliniques pour les patients.
« Selon des études antérieures, la supplémentation orale en vitamine D pourrait réduire la comorbidité liée au psoriasis et pourrait être utilisée comme option de traitement chez les patients psoriasiques..”
Disparité régionale
La vitamine D est une hormone stéroïde liposoluble associée à l’homéostasie du calcium et à la synthèse de peptides antimicrobiens. Il joue également un rôle important dans la pathogenèse de différentes maladies de la peau, dont le psoriasis, en inhibant la prolifération des lymphocytes T.
La variante clinique la plus fréquente est Psoriasis Vulgaire, caractérisée par des lésions érythémateuses d’aspect squameux affectant généralement le cuir chevelu, les genoux, la région du rachis sacré et les coudes.
La prévalence varie selon les régions mais est la plus élevée dans les pays à revenu élevé, touchant environ 1,5 % des individus en Europe occidentale, contre 0,1 % en Asie orientale.
La maladie est déclenchée par une combinaison de facteurs aléatoires génétiques, environnementaux, sociaux et autres, y compris le régime alimentaire, et la recherche suggère une incidence plus élevée chez les hommes.
En règle générale, les patients atteints de psoriasis sont plus de deux fois plus susceptibles d’être fumeurs, et la gravité est liée à un tabagisme important. De même, des études rapportent une corrélation positive entre la consommation d’alcool et “étendue du psoriasis“.
“L’alcool peut affecter le psoriasis par plusieurs mécanismes, tels que la sensibilité accrue aux infections, la stimulation de la prolifération des lymphocytes et des kératinocytes et la production de cytokines pro-inflammatoires”,le commentaire des auteurs.
De plus, il existe un lien génétique fort avec l’incidence du psoriasis. “Un grand nombre de locus génétiques ont été décrits dans le psoriasis au cours de la dernière décennie par les études d’association à l’échelle du génome”, disent-ils.
Protocole d’étude
Deux cent quatre-vingt-cinq patients ont été inscrits à l’étude de deux ans, ainsi que 317 témoins sains. Les sujets étaient âgés de 18 ans et plus et appariés en fonction de l’âge et du sexe.
Le degré de psoriasis chez les patients a été déterminé par le score PASI (Psoriasis Area Severity Index). Tous les sujets ont été exposés au soleil sur le visage et les avant-bras pendant au moins 20 à 30 minutes à midi, deux à trois fois par semaine, en plus d’un apport alimentaire quotidien en 25-hydroxy vitamine D.
Des échantillons de sang ont été prélevés pour tester les niveaux de vitamine D et une analyse statistique a été utilisée pour comparer les niveaux en fonction de l’âge, du sexe, du statut tabagique, par exemple, entre les deux groupes.
Environ 11,6 % des patients atteints de psoriasis avaient des antécédents familiaux de la maladie et 31,9 % des antécédents d’abus d’alcool.
Analyse de risque
Une proportion significative de patients atteints de psoriasis présentaient une carence en 25-hydroxy vitamine D, par rapport aux témoins sains.
Parmi les sujets testés, la vitamine D sérique était insuffisante pour 28,4 % de la cohorte et 30,9 % étaient déficients, tandis que 82 % des témoins ont enregistré des niveaux suffisants et aucun n’était déficient.
De même, la fréquence des niveaux insuffisants et déficients était considérablement plus élevée chez les patients atteints de psoriasis, par rapport aux témoins, tant pour les hommes que pour les femmes.
Un faible taux de vitamine D était associé de manière significative au risque de développer un psoriasis, quel que soit l’âge ou le statut tabagique, bien que les fumeurs aient un “beaucoup plus haut” risque de développer un psoriasis par carence, par rapport aux non-fumeurs.
Les patients atteints de psoriasis avec un faible taux de vitamine D présentaient également des schémas d’abus d’alcool, d’hypertension, de médicaments chroniques, de modifications des ongles et de durée des symptômes.
Les données montrent que la carence en 25-hydroxy vitamine D est fréquente dans les formes sévères de psoriasis, donc “le maintien de niveaux supérieurs à 30 ng/ml pourrait contribuer à une meilleure évolution en ce qui concerne les maladies auto-immunes et inflammatoires »affirment les auteurs.
La supplémentation n’a pas amélioré les symptômes chez les patients psoriasiques avec des taux sériques normaux de 25-hydroxy vitamine D.
La source: BMC Nutrition
Publié en ligne, le 19 octobre 2022 : http://doi.org/10.1186/s40795-022-00610-y
‘Statut en vitamine D dans le psoriasis : impact et corrélations cliniques’
Auteurs : G. Hassan Bhat, et al.
