Home » Un nouveau test sanguin peut détecter avec précision 50 types de cancer avant que les symptômes n’apparaissent

Un nouveau test sanguin peut détecter avec précision 50 types de cancer avant que les symptômes n’apparaissent

by Nouvelles

Les résultats finaux d’une étude d’un test sanguin pouvant détecter plus de 50 types de cancer ont montré qu’il est suffisamment précis pour être déployé en tant que test de dépistage multi-cancer chez les personnes à risque plus élevé de la maladie, y compris les patients âgés de 50 ans. ou plus, sans symptômes.

Dans un article publié dans la principale revue sur le cancer Annales d’oncologieaujourd’hui (vendredi), les chercheurs rapportent que le test a détecté avec précision le cancer, souvent avant l’apparition des symptômes, tout en ayant un très faible taux de faux positifs. Le test a également prédit l’emplacement du cancer dans le corps avec un degré élevé de précision, ce qui pourrait aider les médecins à choisir des tests de diagnostic efficaces.

GRAIL, Inc. (Californie, États-Unis), la société qui développe et finance la recherche, a maintenant rendu le test de détection précoce multi-cancer disponible aux États-Unis uniquement sur ordonnance, et en complément d’autres méthodes de dépistage existantes telles que celles du sein, cancers du col de l’utérus, de la prostate, du poumon et de l’intestin.

De nombreux cancers que le test est capable de détecter ne disposent pas de tests de dépistage, comme les cancers du foie, du pancréas et de l’œsophage, qui sont parmi les plus mortels et pour lesquels une détection précoce pourrait faire une réelle différence.

La détection précoce du cancer, lorsque le traitement a plus de chances de réussir, est l’une des opportunités les plus importantes dont nous disposons pour réduire le fardeau du cancer. Ces données suggèrent que, s’il est utilisé avec les tests de dépistage existants, le test de détection multi-cancer pourrait avoir un impact profond sur la façon dont le cancer est détecté et, en fin de compte, sur la santé publique. »

Dr Eric Klein, premier auteur de l’étude et président, Glickman Urological and Kidney Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, États-Unis

Le test consiste à prélever un échantillon de sang de chaque patient et à l’analyser pour l’ADN, connu sous le nom d’ADN acellulaire (cfDNA), que les tumeurs (et d’autres cellules) répandent dans le sang. Le séquençage génomique est utilisé pour détecter des modifications chimiques de l’ADN appelées « méthylation » qui contrôlent l’expression des gènes, et un classificateur développé avec l’apprentissage automatique (intelligence artificielle) utilise ces résultats pour détecter des schémas de méthylation anormaux suggérant la présence d’un cancer.

De plus, le classificateur d’apprentissage automatique peut prédire où dans le corps se trouve le cancer. Les résultats sont disponibles dans les dix jours ouvrables à partir du moment où l’échantillon parvient au laboratoire.

La troisième et dernière sous-étude de l’étude Circulating Cell-free Genome Atlas (CCGA) publiée aujourd’hui a examiné les performances du test chez 2 823 personnes déjà diagnostiquées avec un cancer et 1 254 personnes sans cancer. Il a détecté des signaux de cancer provenant de plus de 50 types de cancer différents et a constaté qu’à travers les quatre stades de cancer (I, II, III, IV), le test identifiait correctement quand le cancer était présent (la sensibilité ou le taux de vrais positifs) dans 51,5% des cas. cas.

La spécificité du test (le taux de vrais négatifs) était de 99,5 %, ce qui signifie que le test a détecté à tort le cancer (le taux de faux positifs) dans seulement 0,5 % des cas.

La sensibilité du test était de 67,6 % dans l’ensemble aux stades I-III dans 12 cancers prédéfinis qui représentent chaque année les deux tiers des décès par cancer aux États-Unis (anal, vessie, intestin, œsophage, estomac, tête et cou, foie et les cancers des voies biliaires, du poumon, de l’ovaire et du pancréas, les lymphomes et les cancers des globules blancs tels que le myélome multiple), et il était de 40,7 % dans l’ensemble dans plus de 50 cancers.

Pour tous les cancers, la détection s’est améliorée à chaque stade du cancer avec un taux de sensibilité de 16,8 % au stade précoce I, 40,4 % au stade II, 77 % au stade III et 90,1 % au stade IV – le stade le plus avancé où les symptômes se manifestent souvent .

La sensibilité variait selon le type de cancer. Dans les tumeurs solides qui n’ont pas d’options de dépistage, comme les cancers de l’œsophage, du foie et du pancréas, la sensibilité globale du test était deux fois supérieure à celle des tumeurs solides qui ont des options de dépistage, comme les cancers du sein, de l’intestin, du col de l’utérus et de la prostate : 65,6 % contre 33,7%. La sensibilité globale dans les cancers du sang, tels que le lymphome et le myélome, était de 55,1 %.

De plus, le test de détection précoce multi-cancer a correctement identifié le tissu dans lequel le cancer était localisé dans l’organisme dans 88,7 % des cas.

Le Dr Klein a déclaré : « Nous pensons que les cancers qui rejettent plus de cfDNA dans la circulation sanguine sont détectés plus facilement. Ces cancers sont également plus susceptibles d’être mortels, et des recherches antérieures montrent que ce test de détection précoce multi-cancer détecte plus fortement ces types de cancer. Des cancers tels que la prostate libèrent moins d’ADN que d’autres tumeurs, c’est pourquoi les tests de dépistage existants sont toujours importants pour ces cancers.”

Afin de comprendre comment le test fonctionnerait lorsqu’il était utilisé pour dépister des populations, les chercheurs ont estimé sa valeur prédictive positive (VPP) – la proportion de cas correctement identifiés comme cancer parmi ceux ayant un résultat positif – ainsi que la valeur prédictive négative (VPN ) – ceux correctement identifiés comme n’ayant pas de cancer. La VPP était de 44,4% chez les personnes les plus susceptibles de développer un cancer, celles âgées de 50 à 79 ans, et la VPN était de 99,4%.

Le Dr Klein a conclu : « Ces données s’ajoutent à un corpus croissant de littérature qui soutient l’utilisation du séquençage de nouvelle génération pour la détection d’ADN acellulaire dans des échantillons de sang en tant qu’outil de détection précoce des cancers courants qui représentent un nombre important de décès et autres problèmes de santé dans le monde.

De plus, un test de dépistage qui ne nécessite qu’une simple prise de sang pourrait constituer une option pour les communautés qui ont un accès limité aux installations médicales. Je suis enthousiasmé par l’impact potentiel que cette approche aura sur la santé publique.”

Les chercheurs continuent de collecter des données supplémentaires sur le test dans de grandes études prospectives aux États-Unis (études STRIVE, PATHFINDER et REFLECTION) et au Royaume-Uni (étude SUMMIT), et d’examiner sa faisabilité pour le dépistage des populations. GRAIL a également établi un partenariat avec le National Health Service du Royaume-Uni pour étudier les performances cliniques et économiques du test de détection précoce multi-cancer chez environ 165 000 patients éligibles, à compter de la fin de l’année.

L’une des forces de l’étude de la CCGA est que, dans l’ensemble, elle comprend un total de 15 254 participants provenant de 142 cliniques en Amérique du Nord, ce qui contribue à garantir que les résultats peuvent être généralisés à une population diversifiée. Les participants à cette sous-étude finale n’avaient pas été inclus dans les premières étapes de développement du test pour garantir des estimations précises des performances.

Les limites de cette sous-étude incluent : si des échantillons de sang ont été prélevés sur des patients cancéreux après qu’ils aient subi une biopsie, cela pourrait augmenter la proportion de cfDNA dans le sang par rapport à avant la biopsie ; La CCGA est une étude cas-témoins et peut ne pas refléter pleinement les performances du test dans des conditions de dépistage de la population (cela est en cours d’évaluation dans l’étude PATHFINDER) ; et certaines inexactitudes se sont produites dans la détection du tissu d’origine cancéreuse pour les cancers provoqués par le virus du papillome humain (VPH), tels que les cancers du col de l’utérus, de l’anus et de la tête et du cou.

Rédacteur en chef de Annales d’oncologie, le professeur Fabrice André, directeur de recherche à l’Institut Gustave Roussy, Villejuif, France, a déclaré : « La détection précoce du cancer est la prochaine frontière de la recherche sur le cancer car elle pourrait sauver des millions de vies dans le monde. Les prochaines étapes incluront le développement de nouvelles interventions thérapeutiques. En parallèle, des efforts majeurs liés à la sensibilisation de la population doivent se poursuivre ou tous ces efforts ne conduiront pas à une transformation des résultats.

La source:

Référence de la revue :

Klein, EA, et al. (2021) Validation clinique d’un test de détection précoce multi-cancer ciblé basé sur la méthylation à l’aide d’un ensemble de validation indépendant. Annales d’oncologie. doi.org/10.1016/j.annonc.2021.05.806.

.

You may also like

Leave a Comment

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.