Un nouveau modèle de paiement pour traiter les abus d'opioïdes aidera-t-il à répondre à la demande de traitement?

Un nouveau modèle de paiement pour traiter les abus d'opioïdes aidera-t-il à répondre à la demande de traitement?

L’American Medical Association et l’American Society of Addiction Medicine lundi préconisé pour une nouvelle façon de rembourser les médecins qui traitent les patients pour un trouble lié à l’utilisation d’opiacés, en espérant que cela aidera à répondre à la demande croissante de thérapies médicamenteuses. Le nouveau modèle de paiement alternatif, appelé Traitement de la dépendance aux opioïdes centré sur le patient, donnerait aux prestataires un paiement initial unique pour couvrir les coûts associés à l’évaluation, au diagnostic et à la planification du traitement pour un patient, ainsi qu’un mois de traitement ambulatoire. traitement. Après le paiement initial, le remboursement subséquent prend la forme de versements mensuels d ‘«aliments» pour couvrir les frais de traitement ambulatoire continu, de soins psychologiques et de services sociaux.

«Le traitement médicamenteux est un traitement fondé sur des données probantes pour les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes. Il n’y a certainement pas d’approche unique, mais c’est une thérapie importante», a déclaré la Dre Patricia Harris, présidente du groupe de travail sur les opioïdes de l’AMA. . “Malheureusement, il existe de nombreux obstacles pour les patients qui ont besoin de ce traitement et qui ont accès à ce traitement.” Plus de 63 000 Américains sont morts de causes liées à la dépendance aux opioïdes en 2016 seulement. Selon M. Harris, le remboursement et le paiement des fournisseurs actuels constituent un obstacle majeur à l’accès des patients à un traitement médicamenteux. En 2016, l’Administration des toxicomanies et des services de santé mentale a commencé à permettre aux cliniciens de traiter jusqu’à 275 patients avec de la buprénorphine, soit une hausse par rapport à la limite de 100 de ces patients à la fois. Le président Barack Obama a signé la Loi sur la toxicomanie et la réadaptation, qui a permis aux infirmières praticiennes et aux adjoints au médecin de demander une dispense fédérale pour leur permettre de prescrire de la buprénorphine à 30 patients par année. Actuellement, plus de 48 000 cliniciens aux États-Unis sont autorisés à prescrire de la buprénorphine, selon SAMHSA , la grande majorité (72%) étant autorisée à prescrire le médicament à 30 patients. Selon ces chiffres, si tous les prescripteurs de buprénorphine reconnus par l’agence administraient le médicament au nombre maximum de patients autorisés, le nombre maximum de personnes autorisées à recevoir un traitement serait juste supérieur à 3,1 millions. En revanche, selon SAMHSA, environ 20,4 millions d’adultes avaient besoin d’un traitement contre l’abus de substances à un moment donné en 2014. Les médecins ont évité la certification de la buprénorphine ou ont limité le nombre de patients traités en raison des taux de remboursement insuffisants, des demandes d’autorisation préalable des assureurs, du remboursement limité de la télémédecine, de la facturation distincte des services médicaux et comportementaux et du paiement limité. transport. «La structure actuelle de remboursement des médecins ne tient pas compte de tous les services dont les patients ayant un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes ont besoin pour progresser vers un traitement et un rétablissement efficaces», a déclaré le Dr Shawn Ryan, président du groupe de travail AMA-ASAM. déclaration écrite. “Bien que nous sachions qu’une combinaison de médicaments et de systèmes de soutien psychosocial est la norme fondée sur des preuves pour le traitement, nous continuons de constater que les patients ne peuvent pas accéder au traitement en raison d’une couverture d’assurance limitée ou inexistante.” Selon le modèle approuvé par l’AMA et l’ASAM, les patients recevraient un traitement ambulatoire en utilisant de la buprénorphine ou de la naltrexone. Ils devraient également recevoir des services de psychothérapie ou de counselling ainsi qu’une coordination des soins pour fournir un soutien social ou d’autres services médicaux au besoin. Un médecin ne serait admissible à recevoir un paiement en vertu du modèle de paiement que s’ils faisaient partie d’une équipe de traitement de la dépendance aux opioïdes où ils seraient embauchés pour fournir les trois types de services. Les équipes consisteraient en un médecin ou un professionnel de la santé certifié pour prescrire de la buprénorphine et du naltrexone, un médecin spécialisé en médecine de l’addiction, un professionnel de la santé certifié pour fournir un traitement psychologique ou un conseiller, et une infirmière ou un travailleur social ayant de l’expérience auprès des patients opioïdes. leurs besoins non médicaux, tels que la fourniture de services sociaux. Selon la structure de paiement, un patient emmené à l’urgence pour une surdose de médicament pourrait alors être référé à un cabinet médical, une organisation ou une unité dans le même hôpital où il pourrait évaluer et mettre en place un plan de traitement. Actuellement, de nombreux patients qui se présentent à l’urgence pour une overdose finissent par attendre dans une unité de désintoxication de l’hôpital pour se stabiliser pendant que le prestataire cherche à les diriger vers un centre de traitement externe. S’il n’y a pas d’installations de traitement disponibles, un hôpital a peu d’autres options que de décharger le patient. Harris a déclaré au cours des prochaines semaines, le groupe qui a développé le modèle prendra et examinera retour d’information à propos du concept dans l’espoir de susciter l’intérêt des médecins et des assureurs pour la participation à une démonstration pilote.

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