Un multipillule réduirait le risque d'événements cardiovasculaires

Une pilule quotidienne combinant des médicaments pour l'hypertension, le cholestérol et l'aspirine réduirait d'un tiers le risque d'événements cardiovasculaires chez les personnes âgées. L'idée d'une telle pilule appelée "polypill" et parfois surperpilule, dont la composition peut varier, remonte à une vingtaine d'années. Mais une nouvelle étude, publiée vendredi par la revue médicale Le lancet, est le premier à grande échelle à évaluer son efficacité dans la population sur une telle période.

Cet essai comparatif, avec tirage au sort de personnes recevant polypill et conseils sur les modes de vie sains (abandon du tabac, activité physique) ou sur un conseil, concernait une population turkmène rurale de l'Iran. Quatre-vingt-dix pour cent des quelque 7 000 participants âgés de 50 à 75 ans n'avaient aucun antécédent de maladie cardiovasculaire (MCV). Près de la moitié étaient des femmes.

La prise de la pilule combinée a réduit le risque d'événements cardiovasculaires majeurs de 34% dans l'ensemble et d'environ 40% chez les personnes sans antécédents de MCV sur cinq ans (4, 5% contre 7,5%) et environ 20 % chez les patients déjà atteints de maladie cardiovasculaire. En particulier, les effets du traitement étaient similaires chez les hommes et les femmes et chez les plus ou moins jeunes.

La stratégie d'un plébiscite multipilule à bas prix

Après ajustement pour les personnes prenant d'autres médicaments cardiovasculaires, l'effet protecteur global de polypill tombe à 22% (34%), mais reste statistiquement significatif, note Le lancet.

La pilule testée contenait de faibles doses de deux médicaments antihypertenseurs (un diurétique, 12,5 mg d'hydrochlorothiazide et 5 mg d'énalapril) et une dose modérée (20 mg) d'un médicament contre le cholestérol, l'atorvastatine, et 81 mg d'aspirine, selon Gholamreza Roshandel, de l'Université des sciences médicales de la province iranienne du Golestan et ses collègues.

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La stratégie multi-piliers, à faible coût ", si elle était adoptée à grande échelle, pourrait jouer un rôle clé dans la réalisation de l'objectif ambitieux des Nations Unies: réduire au moins d'un tiers la mortalité prématurée due aux maladies cardiovasculaires d'ici 2030, "a déclaré le Dr Nizal Sarrafzadegan, de l’Université des sciences médicales d’Ispahan, co-auteur. "Plus des trois quarts des 18 millions de personnes qui meurent d'une maladie cardiovasculaire chaque année vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire."

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