Un médicament largement disponible «pourrait réduire le nombre de décès par traumatisme crânien»

0
25

Un nouveau médicament à faible coût et largement disponible pourrait réduire de 20% le nombre de décès chez les patients présentant un traumatisme crânien au cerveau, selon une nouvelle étude.

Selon la gravité de la blessure, les scientifiques expliquent que l’acide tranexamique (TXA) pourrait sauver des centaines de milliers de vies.

Il empêche les saignements dans le cerveau en empêchant la décomposition du caillot sanguin.

Dirigé par la London School of Hygiène et médecine tropicale (LSHTM), l’essai randomisé mondial a été mené auprès de 12 737 patients souffrant de traumatismes crâniens à qui on a administré de l’acide tranexamique par voie intraveineuse ou un placebo.

L'étude, publiée dans The Lancet, a révélé que l'administration de TXA dans les trois heures suivant une blessure réduisait le nombre de décès.

Les scientifiques ont déclaré que l'effet était maximal chez les patients présentant une lésion cérébrale traumatique légère ou modérée, avec une réduction de 20% du nombre de décès.

Cependant, il n'y avait aucun avantage clair chez les patients les plus gravement blessés.

L'essai n'a révélé aucune preuve d'effets indésirables et il n'y avait pas d'augmentation de l'invalidité chez les survivants lorsque le médicament était utilisé.

Ian Roberts, professeur d'essais cliniques à la London School of Hygiene & Tropical Medicine, qui a co-dirigé l'étude, a déclaré: «Nous savons déjà qu'une administration rapide d'acide tranexamique peut sauver des vies chez des patients présentant un saignement à la poitrine ou à la vie l’abdomen, comme on le voit souvent chez les victimes d’accidents de la route, de fusillades ou de coups de couteau.

«Ce nouveau résultat extrêmement excitant montre que le traitement précoce avec TXA réduit également le nombre de décès dus à des blessures à la tête. C’est une avancée majeure et le premier médicament neuroprotecteur pour les patients souffrant de traumatisme crânien.

«Une lésion cérébrale traumatique peut survenir à n’importe qui, à tout moment, qu’il s’agisse d’un incident tel qu’un accident de voiture ou simplement d’une chute dans les escaliers.

«Nous pensons que si nos résultats sont largement appliqués, ils augmenteront les chances de survie des personnes ayant subi un traumatisme à la tête dans les pays à revenu élevé ou faible du monde.»

Les patients ont été recrutés dans 175 hôpitaux de 29 pays.

Une complication fréquente du TCC est un saignement autour du cerveau, qui peut entraîner une compression du cerveau et la mort.

Les patients souffrant de traumatismes crâniens très graves ne bénéficieront probablement pas du traitement à l'acide tranexamique, car ils ont souvent des saignements cérébraux étendus avant leur admission à l'hôpital et leur traitement.

Mais l'étude a mis en évidence un bénéfice substantiel chez les patients présentant des lésions moins graves, qui représentent plus de 90% des cas de TBI.

Les chercheurs disent que c'est l'une des principales causes de décès et d'invalidité dans le monde, avec environ 69 millions de nouveaux cas chaque année.

L'essai CRASH-3 (Randomisation clinique) d'un essai antifbrinolytique lors d'une lésion traumatique crânienne importante est l'un des plus grands essais cliniques jamais réalisés sur un traumatisme crânien.

Un traitement précoce est essentiel car le TXA empêche les saignements de s’aggraver, mais ne peut réparer les dommages déjà causés.

Selon l'étude, l'efficacité du traitement a été réduite de 10% pour chaque délai de 20 minutes.

Antoni Belli, professeur de neurochirurgie des traumatismes à l'Université de Birmingham et co-investigateur du procès, a déclaré: «Il s'agit d'une étude historique.

«Après des décennies de recherche et de nombreuses tentatives infructueuses, il s'agit du tout premier essai clinique montrant qu'un médicament peut réduire la mortalité après une lésion cérébrale traumatique.

"Non seulement nous pensons que cela pourrait sauver des centaines de milliers de vies dans le monde entier, mais cela va sans aucun doute raviver l'enthousiasme de la recherche sur la découverte de médicaments pour cette maladie dévastatrice."

Les accidents de la route et les chutes sont les causes les plus courantes de TBI dans le monde.

Dans les deux cas, les patients peuvent faire l'expérience d'une invalidité permanente ou du décès.

Des représentants de l'organisation caritative britannique Roadpeace ont participé à la conception de l'essai.

Amy Aeron-Thomas, responsable justice et défense de Roadpeace et co-auteur du journal, a déclaré: «Il est toujours préférable de prévenir les accidents de la route, mais ces résultats montrent que si un accident ne peut pas être évité, la mort peut encore être évité.

«Compte tenu des délais d’implication du traitement, il est plus important que jamais que la réaction après un accident soit aussi efficace que possible.»

Au Royaume-Uni, 500 mg d'acide tranexamique coûtent environ 1,55 £, de sorte que la dose totale utilisée dans CRASH-3 serait d'environ 6,20 £.

Les patients ont été répartis au hasard pour recevoir une dose d'attaque de 1 g perfusée pendant 10 minutes, débutant immédiatement après la randomisation, suivie d'une perfusion intraveineuse de 1 g pendant huit heures ou d'un placebo correspondant.

. (tagsToTranslate) science (t) BrainInjury (t) UK (t) École d'hygiène et de médecine tropicale de Londres (t) The Lancet (t) acide tranexamique (t) lésion cérébrale traumatique (t) Université de Birmingham (t) PA ( t) histoire (t) composite

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.