Par Michelle Meyer, DVM, Serenity Animal Hospital et ancienne présidente, American Association of Feline Practitioners
En tant que vétérinaire, je suis fascinée et intriguée par tous les animaux de compagnie et les relations qu’ils entretiennent avec leurs propriétaires – en particulier les chats. Les chats sont enjoués, effrontés et bons pour se cacher, ce qui inclut malheureusement le fait de cacher la douleur. La capacité des chats à masquer leur douleur est une tactique évolutive et, en tant que vétérinaires, nous devons reconnaître quand la douleur est un effet indésirable de maladies chroniques telles que l’arthrose (OA) et apprendre comment nous pouvons aider à la contrôler chez nos patients félins.
L’arthrose est une maladie évolutive et dégénérative des articulations, dans laquelle le coussin cartilagineux normal des articulations se décompose, entraînant finalement le frottement des os de l’articulation les uns contre les autres, provoquant des douleurs et une diminution des mouvements articulaires. C’est l’une des maladies chroniques les plus courantes chez les chats, affectant plus de 40% des chats,1 et 90 % des chats de plus de 12 ans présentent des signes radiographiques d’arthrose.2 Ce que de nombreux propriétaires d’animaux ne réalisent pas, c’est que la douleur est le signe le plus courant de l’arthrose et, lorsqu’elle n’est pas traitée, les implications de cette douleur peuvent aller au-delà de l’impact physique.3 La douleur associée à l’arthrose peut également affecter leur bien-être émotionnel,3 conduisant à une moindre qualité de vie.4
Malheureusement, pour les chats souffrant de douleurs arthrosiques, les options de traitement ont toujours été limitées. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont parfois utilisés, mais aux États-Unis, ils ne sont pas approuvés par la FDA pour cela. Les AINS vétérinaires peuvent être prescrits par un vétérinaire pour une utilisation non indiquée sur l’étiquette ; cependant, certains vétérinaires s’inquiètent de leurs effets indésirables, en particulier lorsqu’ils sont utilisés de cette manière.
Une nouvelle approche pour contrôler la douleur arthrosique
Le paysage du traitement a radicalement changé en janvier 2022, lorsque la FDA a approuvé un nouveau médicament de Zoetis appelé Solensia™ (injection de frunevetmab) pour contrôler la douleur de l’arthrose chez les chats.5 Solensia représente le premier et le seul traitement par anticorps monoclonaux injectables pour contrôler la douleur de l’arthrose chez les chats.5 Dans des études sur le terrain, il a été démontré que ce traitement une fois par mois aidait à améliorer la mobilité, le confort et le bien-être général des chats.5
Solensia cible le facteur de croissance nerveuse (NGF), qui est un facteur clé de la douleur liée à l’arthrose chez les chats. Le NGF est essentiel à la survie des neurones sensoriels et sympathiques au cours du développement.6 Cependant, chez un adulte, le NGF et son interaction avec les récepteurs de la kinase A du récepteur de la tropomyosine se sont avérés jouer un rôle essentiel dans la nociception et la plasticité du système nerveux dans les conditions douloureuses.6
Chez les chats, Solensia fonctionne comme des anticorps produits naturellement qui sont éliminés par les voies normales de dégradation des protéines, avec une implication minimale du foie ou des reins.7 Dans des études sur le terrain, Solensia a sensiblement réduit la douleur liée à l’arthrose après un seul traitement.6 En fait, 77 % des propriétaires de chats ont constaté une amélioration des signes de douleur lorsque leurs chats étaient traités mensuellement avec Solensia dans une étude de 3 mois, tandis que 67 % des propriétaires de chats ont constaté une amélioration des signes de douleur de leur chat dans le groupe placebo.5 Il s’est également avéré bien toléré. Les effets indésirables les plus fréquents étaient les vomissements et la douleur au site d’injection.5
Des premières expériences prometteuses
J’ai eu l’occasion d’utiliser Solensia sur des chats plus âgés et même ceux qui n’avaient que 18 mois, et les résultats ont été assez percutants. Dans ma pratique, plus de 90% des chats que j’ai traités avec Solensia ont montré une amélioration après la première injection. Quelques chats de plus ont montré une amélioration après la deuxième injection, et la réponse globale parmi les chats a été positive. Les propriétaires d’animaux ont signalé que leurs chats étaient passés de l’incapacité de monter un escalier à la navigation dans l’escalier avec facilité – et à sauter sur le lit du propriétaire. Ils socialisent à nouveau avec leurs familles et ne se cachent pas. Deux études de cas uniques qui parlent non seulement de l’impact de la douleur liée à l’arthrose féline, mais aussi des liens émotionnels uniques que les propriétaires partagent avec leurs chats, se démarquent dans mon esprit.
Étude de cas #1 : Amy
Amy est une chatte domestique à poil moyen de 16 ans atteinte d’insuffisance rénale de stade 3 et d’arthrose, présentant des symptômes de douleur. Les tentatives précédentes pour traiter sa douleur avaient été infructueuses. La propriétaire d’Amy vit avec une maladie auto-immune qui l’empêche de sortir de son lit, et l’une de ses choses préférées est de s’asseoir dans son lit et de regarder la télévision avec Amy. Même avec des escaliers de chevet recouverts de moquette, la diminution des mouvements articulaires et la douleur ont rendu difficile pour Amy de monter sur le lit au cours des dernières années. En conséquence, Amy s’est progressivement isolée de la famille et avait tendance à s’allonger dans un coin ou un placard et a finalement été recouverte de fourrure emmêlée en raison de son incapacité à se nettoyer.
Amy a reçu sa première injection de Solensia à l’automne 2022, et son propriétaire a rapporté que les résultats étaient “comme le jour et la nuit”. Ses mouvements étaient plus fluides et elle a pu courir dans la maison et visiter différentes zones qui étaient auparavant hors de sa portée. Amy jouait à nouveau avec ses jouets et sautait sur le lit pour rejoindre son propriétaire. Le propriétaire d’Amy a noté qu’elle “a récupéré son chat”, ce qui a également un impact positif sur sa santé émotionnelle.
Étude de cas #2 : Coco
Coco est un chat domestique à poils courts de 17 ans souffrant de diabète sucré et de douleurs arthrosiques. Son propriétaire ne peut pas donner de médicaments oraux à Coco, ce qui a limité ma capacité à traiter sa douleur. Je m’occupe de Coco depuis plus de 15 ans, et en 2021, j’ai observé que son genou gauche était plus épais que son genou droit. Le propriétaire de Coco a signalé que ses mouvements étaient limités et qu’elle avait du mal à sauter sur des objets et ne montait plus et ne descendait plus les escaliers, ce qui, selon lui, était lié à son âge avancé. Coco a finalement reçu un diagnostic d’arthrose et nous avons essayé plusieurs traitements sans succès.
Cet automne, Coco a reçu sa première injection de Solensia. Peu de temps après la visite, j’ai reçu une vidéo du propriétaire de Coco montrant qu’elle essayait, et échouait, de sauter sur un banc dans la salle d’examen juste avant le traitement, suivie d’une autre vidéo d’un mois plus tard, quand elle le pouvait. Coco est également capable de monter les escaliers maintenant, ce qu’elle n’a pas pu faire depuis 3 ans. Lors de la nouvelle vérification de Coco, son propriétaire est devenu émotif et m’a serré dans ses bras. Il a enfin récupéré son chat.
Nous vivons à une époque où certains des progrès de la médecine que nous voyons pour des maladies comme le cancer et les troubles génétiques approchent le niveau de la science-fiction. Il en va de même pour les chats et le contrôle de la douleur arthrosique. Les propriétaires d’animaux demandent différentes approches pour contrôler la douleur chez leurs compagnons. Il y a une quantité incroyable d’innovations en médecine vétérinaire, et cela change la façon dont les vétérinaires pratiquent, ce qui est passionnant pour les animaux de compagnie et ceux qui s’en occupent.
INFORMATIONS DE SÉCURITÉ IMPORTANTES : Voir complet Informations de prescription. À utiliser uniquement chez les chats. Les femmes enceintes, qui essaient de concevoir ou qui allaitent doivent faire très attention pour éviter l’auto-injection. Des réactions d’hypersensibilité, y compris l’anaphylaxie, pourraient survenir lors de l’auto-injection. Solensia ne doit pas être utilisé chez les chattes reproductrices ni chez les chattes gestantes ou allaitantes. Solensia ne doit pas être administré aux chats présentant une hypersensibilité connue au frunevetmab. Les événements indésirables les plus fréquemment rapportés dans une étude clinique étaient les vomissements et la douleur au site d’injection.
Les informations sur la santé animale contenues dans ce document sont fournies à des fins éducatives uniquement et ne sont pas destinées à remplacer les discussions avec un professionnel de la santé animale. Les témoignages ne représentent que l’expérience individuelle et les expériences et opinions contenues dans ce document peuvent être uniques au patient et à l’orateur. Les résultats individuels peuvent varier compte tenu des caractéristiques uniques du patient.
1 Étude de marché Zoetis : KG MarketSense 2018 Global Veterinarian and Pet Owner.
2 Hardie EM, Roe SC, Martin FR. Preuve radiographique de maladie articulaire dégénérative chez le chat gériatrique : 100 cas (1994-1997). J Am Vet Med Assoc. 2002;220(5):628-632. doi:10.2460/javma.2002.220.628
3 Lascelles BDX, Brown DC, Conzemius MG, Gill M, Oshinsky ML, Sharkey M. Mesure de la douleur chronique chez les animaux de compagnie : discussions du Pain in Animals Workshop (PAW) 2017. Connaître J. 2019;250:71-78. doi:10.1016/j.tvjl.2019.07.001
4 Benito J, Gruen ME, Thomson A, Simpson W, Lascelles BD. Indices de qualité de vie chez les chats évalués par le propriétaire et relation avec la présence de maladies articulaires dégénératives. J Feline Med Surg. 2012;14(12):863-870. doi:10.1177/1098612X12453904
5 Solensia. Renseignements sur la prescription. Zoetis Inc ; 2021. Consulté le 17 novembre 2022. https://www2.zoetisus.com/content/_assets/docs/solensia-pi.pdf
6 Gruen ME, Myers JAE, Lascelles BDX. Efficacité et innocuité d’un anticorps anti-facteur de croissance nerveuse (frunevetmab) pour le traitement de la douleur chronique associée à une maladie articulaire dégénérative chez le chat : une étude de terrain pilote multisite. Front Vétérinaire Sci. 2021;8:610028. doi:10.3389/fvets.2021.610028
7 Keiser RJ, Huitema AD, Schellens JH, Beijnen JH. Pharmacocinétique clinique des anticorps monoclonaux thérapeutiques. Clin Pharmacokinet. 2010;49(8):493-507.
