« The Good Clinic » est le premier groupe de soins primaires composé uniquement d’infirmières praticiennes

La chaîne de soins de santé en démarrage est conçue pour mettre l’accent sur le bien-être et la continuité des soins grâce à un modèle unique axé sur les infirmières praticiennes.

Une start-up de clinique de soins primaires se différencie en étant le premier groupe de soins primaires composé uniquement d’infirmières praticiennes (IP).

Basé à Minneapolis La bonne clinique est conçue pour mettre l’accent sur l’engagement des patients, la continuité des soins et l’accent mis sur le bien-être et la commodité grâce à un modèle unique axé sur les infirmières praticiennes, déclare Larry DiamantPDG de Mitesco Inc., qui exploite la marque The Good Clinic.

Selon le Association américaine des infirmières praticiennes (AANP).

FPA est l’autorisation des IP d’évaluer les patients, de diagnostiquer, de commander et d’interpréter des tests de diagnostic, et d’initier et de gérer des traitements sous l’autorité exclusive d’autorisation du conseil d’État des soins infirmiers. Ce cadre réglementaire élimine l’obligation pour les IP de détenir un contrat mandaté par l’État avec un médecin comme condition d’obtention d’un permis d’État et de fournir des soins aux patients.

Pénurie de médecins

Le modèle NP de The Good Clinic a évolué à partir de la diminution du volume des pratiques de soins primaires aux États-Unis, qui à son tour s’est produite en raison des faibles taux de remboursement des médecins de soins primaires, explique Diamond.

«Ce qui s’est passé au fil du temps, c’est parce que les remboursements sont faibles, les médecins diplômés de la faculté de médecine avec ces énormes factures de prêt étudiant ne peuvent pas se permettre, même s’ils le voulaient, d’aller en soins primaires, et donc le nombre de nouveaux médecins sortant de la médecine l’école qui veulent aller en soins primaires a diminué », dit-il.

“L’AMA (American Medical Association) dit qu’il y a une pénurie d’environ 25 000 à 35 000 prestataires de soins primaires, ce qui est l’une des raisons pour lesquelles tous ces centres de soins d’urgence ont surgi, car en Amérique aujourd’hui, c’est généralement de deux à cinq semaines” liste d’attente pour voir votre fournisseur de soins primaires pour une visite normale, un examen médical ou simplement un suivi », explique Diamond. “Alors, l’Amérique a appris:” Oh, si j’ai mal à l’oreille, à la gorge ou si je me coupe, laissez-moi courir à la clinique de soins d’urgence “, et le défi est que nous avons cessé de fournir des soins et que nous avons juste commencé à résoudre les problèmes. ”

Mais la prévalence des maladies chroniques exige que les soins de santé fassent plus que simplement régler les problèmes, dit-il.

“Le diabète est à un niveau record, et les problèmes pulmonaires, eh bien, ils commencent tous quelque part et c’est généralement parce qu’ils ne sont pas traités plus tôt dans le processus de leur maladie”, dit-il. “Et le gouvernement a finalement reconnu que si vous vous concentrez sur la prévention, vous pouvez éviter une grande partie des coûts associés aux personnes développant des maladies chroniques, puis se détériorant avec elles, où il en coûte toujours plus pour résoudre un problème plus tard dans son cycle.”

Les soins infirmiers sont mieux alignés sur les soins primaires d’un point de vue philosophique que sur la médecine, dit Diamond. « Les soins infirmiers, c’est travailler avec un patient au fil du temps, pour l’aider à surmonter certains des défis auxquels il est confronté, là où la médecine a évolué pour être beaucoup plus « un et fait ». Laissez-moi faire quelque chose et résoudre le problème », dit Diamond. “Et avec les maladies chroniques en Amérique, ce n’est généralement pas une solution de type “one and done”.

Centré sur la personne entière

Good Clinics a vu le jour lorsque les médecins qui ont lancé MinuteClinic, qui a depuis été vendu à CVS, ont ajouté Diamond à leur équipe pour créer un modèle de soins primaires axé sur la personne dans son ensemble, qui tenait compte de la santé physique, de la santé comportementale, des facteurs de stress et de la façon dont ils utiliser le système de santé.

“Le concept est d’environ, ‘Comment puis-je prendre soin d’une personne soupe aux noix?’ [by] envisager la médecine complémentaire et alternative ou tout ce qui intéresse la personne – yoga, méditation, suppléments, vitamines, médecine standard – et avoir une relation où nous co-développons un plan de bien-être avec cette personne.

Par exemple, la population adolescente a lutté contre la dépression et l’anxiété après la COVID et se voit fréquemment prescrire des antidépresseurs par les services de santé comportementale.

“Non. 1, ils ne regardent pas leur santé physique pour comprendre “Comment est leur nutrition?” parce que la nutrition chez les adolescents est vraiment le point de départ de ce que vous ressentez mentalement, comportementalement. Nous trouvions des thyroïdes qui ne fonctionnaient pas aux niveaux qu’elles devraient être, et nous constatons que leurs niveaux de vitamine D et de vitamine B ne sont pas au niveau adéquat », explique Diamond. “La nutrition est le premier point de départ lorsque vous essayez de résoudre les problèmes de santé comportementale, et malheureusement, de nombreux services de santé comportementale fonctionnent indépendamment des soins primaires.”

Commencer dans les États amis du FPA

La première clinique de la société a ouvert ses portes en février 2021 et, à la fin de l’année, elle comptait six cliniques en activité autour de Minneapolis. Cette année, il prévoit d’ouvrir 12 cliniques supplémentaires dans le Minnesota, le Colorado et l’Arizona et d’ici l’année prochaine, 50 cliniques devraient être en activité dans des États où les IP peuvent pratiquer librement au sommet de leur licence.

Et bien que les NP aient un FPA dans un peu plus de la moitié des États américains, cela n’empêche pas The Good Clinic de s’étendre dans des États où les NP n’ont pas de FPA, dit Diamond.

«Les infirmières praticiennes à peu près dans tous les États ont la capacité de pratiquer; ce qui change d’un état à l’autre, c’est qu’ils doivent souvent pratiquer sous la tutelle, du point de vue du contrôle de la qualité, d’un médecin », dit-il. « Il y a différents niveaux — un médecin [may have to] revoir l’examen du dossier ou ils peuvent avoir à assister à un certain nombre de visites de patients avec une infirmière praticienne en particulier. Ainsi, vous pouvez exploiter notre modèle dans les 50 états ; cela devient juste un peu plus cher.

La Géorgie et le Texas, par exemple, ont le plus haut niveau d’assurance qualité, et la Floride exige qu’un médecin assiste à tous les examens médicaux. Mais cela n’empêchera pas The Good Clinic de s’étendre dans ces États.

“Cela ne fait que le baisser sur la liste”, dit Diamond, “pour savoir par où nous allons vouloir commencer.”