Surdiagnostic et influence de la branche: comment l’allergie aux protéines du lait de vache étend la portée des fabricants de préparations pour nourrissons

  1. Chris van Tulleken, maître de conférences honoraire, University College London, Royaume-Uni
  1. crvantulleken {at} yahoo.com

La condition peut être aider l'industrie du lait pour bébé à nouer des relations avec la profession de pédiatrie, trouve Chris van Tulleken— avec un potentiel de préjudice pour les mères et les enfants

L'allergie aux protéines du lait de vache pourrait constituer un cheval de Troie pour le secteur mondial des préparations lactées, d'une valeur de 50 milliards de dollars (US $ 44 milliards), afin de nouer des relations avec des professionnels de la santé au Royaume-Uni et dans le monde1. Les experts estiment que ces relations sont néfastes pour la santé des mères et de leurs enfants, créant un réseau d’individus et d’institutions en conflit qui a de nombreux effets sur la recherche, les politiques et les directives. Le surdiagnostic potentiel de l’allergie peut également avoir des effets négatifs sur l’allaitement au sein.

Entre 2006 et 2016, le nombre de prescriptions de laits spéciaux pour nourrissons allergiques aux protéines du lait de vache a augmenté de près de 500%, passant de 105 029 à plus de 600 000 par an 2, tandis que les dépenses consacrées au NHS pour ces produits ont augmenté de près de 700%, contre 8,1 £ Les données épidémiologiques ne donnent aucune indication d'une augmentation aussi importante de la prévalence réelle45 – et les liens étroits existant entre l'industrie des préparations pour nourrissons et la recherche, les recommandations, l'éducation médicale et les efforts de sensibilisation du public autour de l'ACPM ont soulevé la question de: surdiagnostic impulsé par l'industrie.

Nigel Rollins, du département de la santé des mères, des nouveau-nés, des enfants et des adolescents de l’Organisation mondiale de la Santé Le bmj, «Il est raisonnable de se demander si ces [prescription and spending] les augmentations reflètent une augmentation réelle de la prévalence. "

Prolifération des lignes directrices et conflits d’intérêts

Les directives cliniques proposent deux types principaux d’ACPM, le 6789, qui peuvent se chevaucher. Les réactions induites par les immunoglobulines E (IgE) se manifestent rapidement et le diagnostic peut être confirmé par des tests. Dans les cas d’ACPM sans médiation par les IgE, les symptômes apparaissent plus lentement et ne sont pas spécifiques; le diagnostic ne peut donc être posé qu’avec un essai d’exclusion alimentaire suivi de réintroduction.9 De nombreux cliniciens qui ont parlé Le bmj craignent que ces facteurs rendent l’allergie non IgE vulnérable à l’exploitation de l’industrie.

Bob Boyle, consultant en allergologie pédiatrique à l'Imperial College, indique le nombre de lignes directrices. «Il y a beaucoup plus de recommandations concernant les allergies au lait publiées que pour les autres allergies alimentaires. Beaucoup bénéficient d'un soutien direct ou indirect de l'industrie, qui a beaucoup à gagner d'une utilisation accrue des préparations spécialisées. ”

La première recommandation internationale pour les soins de première ligne a été élaborée en 200710 et suivie par une autre en 2010.7 Les deux ont été financées par des fabricants de préparations pour nourrissons, de nombreux auteurs ayant déclaré des conflits d'intérêts. Cinq des 11 auteurs des directives de 2011 de l’Institut national de la santé et des soins (NICE) sur les allergies alimentaires, 611 10 des 12 auteurs des directives de la Société européenne de gastroentérologie, d’hépatologie et de nutrition pédiatriques (ESPGHAN) de 2012, 12 tous cinq auteurs de la ligne directrice de 2013 sur les allergies au lait en soins primaires (MAP) 8 et les 12 auteurs de la ligne directrice de l'IMAP de 20179 ont déclaré des intérêts aux fabricants de préparations pour nourrissons, au moment de la rédaction ou ultérieurement. Dans le cas du guide NICE, aucun auteur n'a été exclu des discussions sur aucun sujet (voir le supplément sur bmj.com et l'encadré 1) .11

Case 1

Pourquoi les conflits d'intérêts sont-ils importants?

Les conflits d'intérêts décrivent une condition existante objective, indépendamment de leur effet réel sur un individu.13

La littérature scientifique montre que le contact des médecins avec les représentants de l’industrie du médicament entraîne une augmentation des coûts et une réduction de la qualité du traitement.14-24 Les essais financés par l'industrie sont plus susceptibles de produire des résultats favorables au sponsor.21-23

La littérature montre également que les préjugés sont souvent inconscients et non intentionnels18-21 et cette divulgation peut avoir l’effet pervers d’exagérer les préjugés plutôt que de les atténuer.22

Les modifications apportées aux directives peuvent créer de nouveaux marchés importants pour l’industrie et faire grimper les coûts de traitement de plusieurs milliards de dollars; cela a été observé dans l'hypertension, le diabète sucré, le risque cardiovasculaire composite, la dépression, la polyarthrite rhumatoïde et le reflux gastro-oesophagien.4 5

On a signalé des cas d'influence de l'industrie sur les lignes directrices semblant contredire les meilleures preuves d'un possible préjudice pour les soins des patients.18 20

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Le bmj a tenté de contacter tous les auteurs de ces directives et a reçu six réponses d'auteurs déclarant des conflits d'intérêts. Ceux-ci ont reconnu leurs préoccupations concernant l’influence de l’industrie, mais ont déclaré qu’ils n’exerçaient aucune influence directe sur les directives ou leur pratique.

Steffen Husby, auteur de la directive ESPGHAN, a déclaré: «Ces liens peuvent être nuisibles et ce biais peut être subconscient. Au meilleur de ma connaissance, ces conflits n’ont pas eu d’incidence sur ma pratique. »Sibylle Koletzko, auteure de la directive ESPGHAN, a déclaré que la loi ESPGHAN avait adopté des codes de conduite exigeant que tous les membres des groupes de développement de la directive déclarent les conflits d’intérêts et, le cas échéant, ils pourraient être exclus. des discussions.

Adam Fox, auteur des directives NICE, MAP et iMAP, a déclaré: «Le MAP a été publié dans plusieurs journaux, tous avec un processus indépendant d'examen par les pairs. Aucun des pairs examinateurs n'a soulevé de problème de partialité.

Le contenu des lignes directrices et l'allergie elle-même sont largement diffusés auprès des professionnels de la santé et des patients au moyen de campagnes, de tracts distribués dans les soins primaires, de cours de formation et d'informations sur des sites Web, y compris des forums de parents.

La recommandation iMAP est publiée sur le site Web de Allergy UK, un organisme de bienfaisance fournissant des informations aux patients, qui répertorie le fabricant de préparations pour nourrissons, Danone Nutricia, en tant que partenaire. isitcowsmilkallergy.co.uk est un site web maintenu par Mead Johnson. Il a été utilisé dans une campagne de 2014, impliquant les auteurs des directives MAP et NICE, pour mettre en évidence l'allergie. Le site Web a été promu sur les forums de parents dans le cadre de cette campagne.25 Un autre site Web, cowsmilkallergy.co.uk, est parrainé par Danone Nutricia et propose des vidéos au public de Fox qui discutent de la CMPA.

Formule parrainée éducation

Une grande partie de la formation des patients et des médecins autour de l’ACPM est dispensée par des organismes qui peuvent sembler indépendants, mais qui reçoivent un financement de l’industrie des formules. Outre Allergy UK, il s'agit de la Société britannique d'allergie et d'immunologie clinique (BSACI, l'association britannique des allergologues), qui accepte 100 000 £ par an de l'industrie des préparations lactées, 26 et de l'Allergy Academy, une initiative collaborative lancée par le département d'allergie pédiatrique du King's College de Londres, qui dispense un enseignement sur l'allergie aux professionnels de la santé, aux patients et à leurs familles, et qui est parrainé par les fabricants de préparations lactées Abbott, Mead Johnson et Nutricia.

Dans un communiqué, BSACI a déclaré: «Jusqu'à ce que le nombre de professionnels de la santé capables de traiter les allergies corresponde à la demande de traitement des allergies, nous avons la responsabilité de faire tout ce qui est en notre pouvoir pour former les médecins généralistes et autres. Comme pour toutes les sociétés spécialisées et les collèges royaux, nous travaillons de manière responsable avec l'industrie pour nous aider à atteindre nos objectifs et à veiller à ce que les professionnels de la santé puissent traiter les patients le plus efficacement possible. »

Neena Modi, professeure de néonatologie à l'Imperial College et ancienne présidente du Collège royal de pédiatrie et de santé de l'enfant (RCPCH), a déclaré qu'elle avait reçu des fonds sans restriction de Nutricia, Abbott et Nestlé. Elle dit Le bmj Il n’est pas inhabituel que des entreprises parrainent des études de médecine: «De nombreuses personnes qui s’opposent au parrainage par l’industrie des préparations lactées ne s’y opposent pas lorsque l’industrie pharmaceutique fait de même.»

Le parrainage de l’enseignement médical par l’industrie du médicament est courant, mais le parrainage par les fabricants de lait maternisé est régi par un code de pratique: le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel.27 Le code a été adopté par l’OMS en 1981 à la suite de pratiques de commercialisation flagrantes à l’intention des mères des pays en développement. pays en développement ont été exposés dans les années 1970. Elle impose des restrictions de commercialisation pour les substituts du lait maternel et stipule que les entreprises ne doivent pas créer de conflits d'intérêts, parrainer des événements éducatifs ni faire de la publicité dans des établissements de santé ou dans l'ensemble des systèmes de santé.27

Cependant, de nombreuses allégations de violations du code ont été rapportées, y compris le Rapport enfreignant les règles International Baby Food Action Network et des reportages dans la presse grand public. le Gardien Au début de 2018, Save the Children a publié une enquête selon laquelle des fabricants de lait maternisé offraient des cadeaux à des médecins, à des sages-femmes et à des agents de santé locaux, en violation du droit philippin et du code international.28 L’Unicef ​​estime qu’il existe 16 000 décès par an dus à l'alimentation au lait maternisé.29 A Lancette Le papier estimait que l'extension de l'allaitement à un niveau presque universel pourrait éviter 823 000 décès annuels chez les enfants de moins de 5 ans.30

Bébé amical?

Le code n’est pas entièrement adopté dans la législation britannique, mais certaines fiducies hospitalières, notamment Guy’s et St Thomas ’, qui organise des cours d’éducation à l’allergie, ont le statut Amis des bébés, une accréditation de l’Unicef ​​qui exige une totale conformité.

Guy’s et St Thomas’s NHS Foundation Trust réaffirment cet engagement31. Le bmj qu’il est «engagé à être une confiance Ami des bébés et [we] croient que l'allaitement est le moyen le plus sain pour une mère de nourrir son bébé … Nos sages-femmes spécialisées dans l'allaitement maternel en salle postnatale travaillent dur pour aider les mères à se nourrir ».

L’Allergy Academy, parrainée par trois fabricants de préparations pour nourrissons, dispense des cours dans les locaux de Guy et St Thomas. Celles-ci sont décrites par la confiance comme des «journées privées de formation fondées sur des preuves pour les professionnels de la santé».

Quand on leur a demandé si ces cours contrevenaient au code de l’OMS ou aux normes «Amis des bébés», un porte-parole de Guy’s et St Thomas ’a déclaré:« Nous n’affiche ni ne distribuons aucun matériel produit par les fabricants de substituts du lait maternel dans nos hôpitaux. Les sponsors de l'événement ne sont autorisés à parler aux participants que dans la zone d'exposition et dans le contexte de… la préparation hypoallergénique pour les nourrissons ayant un diagnostic d'allergie au lait, qui sont désignés comme des aliments à des fins médicales spéciales.

Le bmj a confirmé que les matériels produits par les fabricants de lait maternisé avaient été exposés et distribués lors de manifestations organisées à St Thomas ’. La confiance indique que les cours de l'Académie d'allergie ne se dérouleront plus à l'avenir à l'hôpital St Thomas: «L'Académie d'allergie soutient le statut Amis de bébé de l'hôpital et a décidé de ne plus organiser d'événements dans des établissements de confiance où tout fabricant de préparations pour nourrissons est présent."

Sue Ashmore, directrice de l’initiative des Amis des bébés de l’Unicef, a déclaré que l’organisation n’avait pas le budget nécessaire pour lutter contre les infractions, mais qu’elle enquêterait sur St Thomas et l’Allergy Academy.

Auteur de la ligne directrice Fox est directeur de l’Allergy Academy, consultante en allergologie à St Thomas ’et présidente de BSACI. Il a déclaré des frais de financement de la recherche, de conseil et de lecture auprès de Abbott Nutrition, Danone, Mead Johnson et Nestlé32.

Il déclare: «Il existe un débat important sur la meilleure manière de gérer le risque d'influence. Les spécialistes doivent travailler avec l'industrie de manière transparente, ouverte et éthique. Bien que l’industrie fournisse un soutien financier, elle ne définit pas l’ordre du jour. Le leadership dans ce domaine est assuré par le RCPCH. "

Le RCPCH accepte les financements de Danone et de Nestlé, deux des plus grands fabricants de formules, mais n'acceptera, selon son site Web, que des stands de publicité ou de conférence fournissant des informations sur les préparations spéciales, et non les substituts du lait maternel.

Formule de définition

C’est cette distinction que St Thomas ’, Fox et le RCPCH ont établie dans leur correspondance, affirmant que leur parrainage ne concernait que des formules spécialisées.

Pourtant, Rollins confirme que les préparations spécialisées sont sans aucun doute des substituts du lait maternel aux yeux de l’OMS et sont donc couvertes par le code.

La conviction que les formules spécialisées sont exemptées du code peut permettre aux fabricants de justifier ce réseau de liens avec les cliniciens et les institutions pour poursuivre un programme plus vaste. Larry Grummer Strawn, responsable technique à l’OMS, craint que ces liens n’affectent les taux d’allaitement. «L’influence de l’industrie des préparations lactées sur les jeunes professionnels de la santé est probablement une raison importante du soutien tiède de l’allaitement que nous rencontrons souvent», dit-il.

Fox dit: «De manière générale, les spécialistes soutiennent beaucoup l'allaitement en tant que forme optimale de nutrition infantile, ce qui est reflété dans les directives MAP et BSACI."

Surdiagnostic et régimes d'exclusion maternelle

Les cliniciens et les patients qui ont parlé Le bmj s'inquiètent de la grande disponibilité d'informations en ligne financées par le secteur et promouvant des symptômes non spécifiques indiquant potentiellement une allergie au lait de vache comme diagnostic chez les nourrissons nourris exclusivement au sein. Il est prouvé que le lait de vache et d’autres protéines alimentaires peuvent être transférés du lait maternel à l’enfant, mais les quantités transférées sont probablement trop petites pour provoquer des symptômes chez la plupart des nourrissons33.

Gary Marlowe, vice-président du groupe de mise en service clinique des groupes City and Hackney et médecin généraliste principal de Beauvoir Practice, craint que la liste de symptômes figurant dans la ligne directrice du PMI (encadré 2) soit si vaste qu'elle puisse susciter des inquiétudes concernant l'allergie chez les bébés en bonne santé: « Pratiquement tous les nourrissons pourraient potentiellement être diagnostiqués à l'aide de ces symptômes. »Boyle convient:« Il serait difficile de trouver un nourrisson qui ne présente aucun de ces symptômes. »

Case 2

Diagnostic de la CMPA modérée à modérée non-IgE9

Habituellement, plusieurs de ces symptômes seront présents.

La résistance au traitement, par exemple à la dermatite atopique ou au reflux, augmente le risque d'allergie.

Gastro-intestinal

  • Irritabilité – «colique»

  • Vomissements – «reflux» – reflux gastro-œsophagien

  • Refus de nourriture ou aversion

  • Selles molles ou plus fréquentes

  • Constipation – en particulier selles molles, avec effort excessif

  • Gêne abdominale, flatulences douloureuses

  • Sang ou mucus dans les selles d'un nourrisson autrement en santé

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La ligne directrice iMAP ne précise pas la gravité, le nombre ou la durée des symptômes, bien que le texte sur le site Web indique que le diagnostic ne doit être envisagé que lorsque «les symptômes sont multiples, significatifs, persistants et résistants aux traitements médicaux» 9.

Un diagnostic ne peut être posé qu’en excluant les protéines du lait de vache du régime alimentaire de la mère, en observant les symptômes, puis en les réintroduisant, bien que les données probantes issues des essais cliniques conseillant de recommander une exclusion alimentaire de la mère pour traiter des symptômes non spécifiques chez le nouveau-né allaité au sein soient faibles33.

Marlowe dit que la plupart des femmes qu’il rencontre, qui s’inquiètent de l’allergie au lait de vache, allaitent exclusivement au sein. «Ils ont recherché des symptômes en ligne, et les sites les plus consultés sont des sites financés par l’industrie ayant trait à CMPA. La plupart ont déjà exclu les produits laitiers de leur régime alimentaire. "

Ruby Abiss, une journaliste, s'est intéressée à CMPA chez sa fille exclusivement nourrie au sein après une recherche en ligne. «Les premiers sites Web que j’ai trouvés, dont je ne savais pas qu’ils étaient liés à l’industrie, semblaient décrire mon enfant: haut la nuit, coliques et venteux», se souvient-elle. «Vous supposez que ces comportements indiquent un problème et que tout ce qui est en ligne donne la réponse à l'ACPM. Dans les groupes d’allaitement en ligne, c’est la première chose à suggérer pour tous les types de symptômes. Les gens pensent que c’est vraiment commun.

Craintes d'allaitement

Amy Brown, professeure de santé publique des enfants à l'Université de Swansea, craint que les restrictions alimentaires ne réduisent la capacité d'allaitement des mères. «Bien que certaines mères soient en mesure de restreindre leur régime alimentaire, le travail est considérable. Pour les mères en difficulté, c'est l'un des obstacles qui peut les amener à prendre la décision d'arrêter d'allaiter », a-t-elle déclaré.

Abiss est d’accord: «Exclure les produits laitiers lorsque vous allaitez rend difficile le maintien des calories, et c’est lorsque les mères commencent à faiblir. Vous êtes affamé et épuisé et la formule semble être une solution plus simple. J'ai presque réussi, mais je connais beaucoup de gens qui ne l'ont pas fait. "

Brown ajoute: «L’une des raisons les plus courantes d’arrêt de l’allaitement est la préoccupation quant à la suffisance ou au contenu du lait maternel. La promotion de l’allergie au lait de vache auprès du public par l’industrie contribue à cette anxiété. "

Natalie Shenker, qui dirige la banque Hearts Milk Bank, est préoccupée par la santé mentale de la mère. Elle reçoit plusieurs appels par semaine de femmes souhaitant donner du lait, ayant diagnostiqué elles-mêmes que leur bébé est atteint de CMPA et qui est passé au biberon. «Ne pas être en mesure d'allaiter quand une mère le souhaite est l'un des facteurs de risque le plus élevé de dépression postnatale.»

Cependant, dit Boyle, «l’ACPM sévère est beaucoup moins répandue chez les nourrissons nourris exclusivement au sein et les pires effets pourraient être évités en modifiant notre culture nationale autour de l’allaitement. Si l'allaitement est poursuivi comme le recommande l'OMS, le fardeau de la maladie sera réduit. "

Chi Eziefula, maître de conférences au département de santé mondiale des facultés de médecine de Brighton et de Sussex, s'inquiète du fait que l'influence de l'industrie affecte surtout les femmes lorsqu'elles tentent d'allaiter au sein. «Les lignes directrices actuelles de la CMPA incluent des recommandations concernant les préparations pour nourrissons destinés exclusivement aux nourrissons nourris au sein, ce qui est préoccupant», dit-elle.

«Par définition, l'allaitement exclusif n'inclut pas l'utilisation de préparations pour nourrissons. Cette formulation crée une niche approuvée pour le produit de formule qui pourrait interrompre l’allaitement.

Appel à l'indépendance

Eziefula ajoute: «Dans une culture où les taux d’allaitement baissent fortement après la naissance, il ne doit y avoir aucun risque d’influence de l’industrie sur les directives ou la formation des soignants postnatals et pédiatriques. Au lieu de cela, nous avons besoin de plus d’infrastructures pour soutenir l’allaitement au sein ».

Helen Crawley, nutritionniste en santé publique de First Steps Nutrition Trust, une organisation caritative indépendante dans le domaine de la nutrition, est préoccupée par le financement par l'industrie des professionnels de la santé fournissant des informations aux patients. «De nombreux diététiciens pédiatriques travaillent ou acceptent les services d’hospitalité, [and] financement pour la formation et les événements des fabricants », souligne-t-elle. Selon la British Dietetic Association, Abbott, Mead Johnson et Danone Nutricia sont ses partenaires stratégiques et Vitaflo (Nestlé) et Friesland Campina (un fabricant mondial de préparations pour nourrissons) en tant que partenaires clés.

Interrogé sur les liens entre les professionnels de la santé et l’industrie des formules, Fox a déclaré: «Un éventail de disciplines spécialisées, dirigé par la British Dietetic Association avec l’aide de la British Society of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition et BSACI, élaborent actuellement un code de conduite. sur comment [healthcare professionals] devrait travailler avec les fabricants de préparations pour nourrissons, ce qui va au-delà des exigences réglementaires. "

Toutes ces organisations acceptent un financement de l'industrie des préparations lactées.

Anthony Costello, ancien directeur de l'OMS sur la santé de la mère, de l'enfant et de l'adolescent et maintenant professeur de santé infantile à l'University College London, demande à ce que le RCPCH soit indépendant.

«Lorsque la profession est en conflit d’intérêts, qu’elle soit personnelle ou institutionnelle, elle crée une forme de« violence politique »au sein d’institutions qui apparaissent indépendantes, voire encourageantes. Au Royaume-Uni, le taux d'allaitement au sein est l'un des plus bas au monde », a-t-il déclaré. «Le code de l’OMS n’est pas appliqué de manière stricte dans la législation britannique; nous avons donc besoin que le collège royal arrête de recevoir de l’argent de l’industrie et défende les codes mondiaux mis en place pour tenter de protéger les mères.

«Sans un leadership indépendant d'organismes professionnels tels que le RCPCH, il est difficile de voir la situation s'améliorer. Si les pédiatres trahissent l’esprit du code, nous ne pouvons pas attendre plus de l’industrie. ”

Le président du RCPCH, Russell Viner, a refusé d’être interviewé par Le bmj. Dans une déclaration, l'Ordre a déclaré avoir consulté des membres au sujet du parrainage d'une entreprise de fabrication de lait en poudre en 2016: «La grande majorité des personnes interrogées ont déclaré qu'à leur avis, le RCPCH devrait accepter un financement assorti d'un ensemble de garanties solides. Nous suivons les souhaits de nos membres. "

Certains hôpitaux tentent de mieux intégrer le code de l'OMS. L’Hôpital Sheffield Children’s Hospital et le NHS Trust du Collège Impérial ont entamé des discussions pour déterminer si les services cliniques pourraient adopter le code afin de réduire au minimum l’influence de l’industrie des formules, en particulier le parrainage d’événements éducatifs.

Bob Klaber, directeur médical associé et pédiatre consultant de l'Imperial College, a déclaré: «Nous sommes préoccupés par l'influence nationale de l'industrie des préparations pour nourrissons sur les mères et les enfants à la période la plus vulnérable de leur vie. Nous nous engageons pleinement à adopter à la fois la lettre et l'esprit du code de l'OMS. En plus de travailler pour une accréditation totalement Ami des bébés, nous allons adapter notre processus de déclaration d’intérêt et nous sommes particulièrement concentrés sur la fourniture d’une éducation indépendante sur l’alimentation du nourrisson à tous les professionnels de la santé et à tous les étudiants concernés.

Case 3

Réponse de l'industrie

Declan O’Brien, directeur général de la British Specialist Nutrition Association, qui représente des fabricants tels que Danone Nutricia, Mead Johnson et Nestlé, a déclaré:

«Nous ne pensons pas que le code de l'OMS empêche toute interaction entre les professionnels de la santé et l'industrie. Le code cherche plutôt à limiter et à définir cette interaction de manière à gérer les conflits d’intérêts potentiels …

«La BSNA est fermement convaincue que l’industrie a un rôle à jouer dans la recherche scientifique et dans l’éducation des professionnels de la santé. Nous reconnaissons également la nécessité de mettre en place des politiques garantissant que les conflits d'intérêts potentiels peuvent être gérés et évités. Les mesures en til Les préparations pour nourrissons [Nutrition] Le code INI (Industry) correspond au code de l’OMS, à la réglementation du Royaume-Uni, au code ABPI et aux directives GMC. ”

Perspectives parentales

"Je me sentais coupable, comme si j'avais donné du poison à mon enfant"

À l'âge de trois mois, mon fils a commencé à avoir un eczéma, particulièrement au visage. Notre médecin a dit qu'il se développerait et a prescrit des crèmes stéroïdes et des hydratants. Lors d’une visite à l’urgence d’un problème distinct, un pédiatre a diagnostiqué une allergie au lait de vache. Ils ont très vite posé le diagnostic sans se poser de questions sur le régime alimentaire ou l'environnement de mon fils.

Je me sentais coupable, comme si j'avais donné du poison à mon enfant. Ils ont prescrit à mon fils une formule spécialisée pour remplacer la formule habituelle. Cela sentait horriblement mal et il détestait tellement que pendant plusieurs semaines, il était très difficile de le nourrir, à tel point que nous avons cessé d'aller jouer dans des groupes et de faire des activités normales. L'alimentation est devenue un projet à temps plein. De toute façon, il est petit, donc je me suis inquiété pour son alimentation et il a perdu du poids. à l'âge de 6 mois, il portait encore des vêtements de 0 à 6 mois.

Après quelques semaines, il a commencé à tolérer la préparation spéciale et nous avons persisté pendant plusieurs mois, mais son eczéma est resté inchangé. Je suis donc revenu à la formule normale juste avant des vacances en Espagne. Son eczéma s'est nettement amélioré pendant notre absence, même avec la formule habituelle, peut-être à cause du soleil ou de l'eau douce.

Quand nous sommes rentrés, cela a encore empiré. Nous avons vu un dermatologue en privé qui a de nouveau diagnostiqué une allergie au lait de vache malgré mon insistance pour que [my son] Le lait de vache s’est amélioré et l’ancienne préparation hydrolysée ne fait aucune différence. [The dermatologist] prescrit une formule encore plus hydrolysée mais elle n’a aucun effet.

Nous avons finalement vu un consultant allergologue, qui a dit que [my son] n'a pas eu d'allergie au lait de vache. Au lieu de cela, des tests cutanés ont montré des allergies aux œufs, aux fraises et à la salive de chien. Personne n'avait jamais posé de question à propos de ces choses. Nous avons réintroduit la formule normale et son eczéma s'est progressivement amélioré, car nous avons exclu les allergènes de son régime.

On nous a fait vivre un enfer, un cauchemar, pour ce que je considère maintenant sans raison. Ce diagnostic m'a été imposé à deux reprises malgré les preuves selon lesquelles son eczéma n'avait rien à voir avec une préparation pour nourrissons normale. Je suis fâché du nombre d’autres enfants que ces médecins ont diagnostiqués à tort: ​​dans mon groupe de bébés, environ la moitié d’entre nous ont appris que nous avions une allergie au lait de vache.

Mère au sud de Londres

"Je me sentais comme un échec, je disposais de ce produit précieux que je ne pouvais pas donner à mon enfant."

J'ai trouvé facile d'établir l'allaitement avec mon fils. Mais juste [a] âgé de quelques semaines, il avait des problèmes de sommeil et des pleurs constants. Il vomissait souvent et courbait le dos après la nourriture.

Nous sommes allés voir plusieurs médecins privés dans l’un des principaux hôpitaux privés de Londres. L’un d’eux, que j’ai découvert depuis, entretient des liens étroits avec l’une des plus grandes sociétés de formules. On m'a dit que quelque chose que je mangeais allait dans mon lait maternel et provoquait une allergie chez mon enfant. Un médecin a dit que mon lait était un «poison». J'ai été surpris parce qu'il prenait du poids. [and] jalons de réunion.

À 3 mois, après avoir exclu le blé et les produits laitiers de mon alimentation, on m’a conseillé de passer du lait maternel à une préparation hypoallergénique qu’il était très difficile d’introduire. [My son] était dégoûté par la formule et je me souviens de lui tendre la main pendant que j'essayais de tourner la tête vers la bouteille.

J'ai alterné le lait maternisé et l'allaitement, en me sentant comme si je trompais mon médecin ou mon enfant. Ni l'une ni l'autre n'a semblé aider, mais à six mois, j'ai cessé complètement d'allaiter. J'ai trouvé ça très, très dur. Je sais maintenant que j'ai eu une dépression postnatale. Je me sentais comme un échec, le fait de disposer de cette denrée précieuse qui m’avait été dite que je ne pouvais pas donner à mon enfant.

L'arrêt de l'allaitement n'a fait aucune différence. À l'âge de 2 ans, il a été diagnostiqué avec des otites liées au reflux et ses symptômes se sont progressivement développés. Regarder en arrière est douloureux mais je sais que j'étais vulnérable. Le bon sens vient de sortir par la fenêtre.

Mère au nord de Londres

Notes de bas de page

  • Intérêts concurrents: J'ai lu et compris la politique du BMJ en matière de déclaration d'intérêts et je n'ai aucun intérêt à déclarer. BMJ accepte les publicités pour des substituts spécialisés du lait maternel, à condition qu’elles soient légales et honnêtes et qu’elles répondent aux normes de publicité. Nous nous attendons à ce que toutes les allégations d’avantages pour la santé soient étayées par des données de recherche publiées et revues par des pairs. BMJ est copropriétaire Archives de maladies infantiles avec le Collège royal de pédiatrie et de santé infantile.

  • Provenance et examen par les pairs: commandé; examiné par des pairs à l'externe.

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