GLP-1 : Un Outil Puissant, Mais Pas Suffisant

Les thérapies GLP-1, qu’elles soient composées d’agents uniques ou combinés, se sont révélées être des outils puissants dans la gestion de l’obésité. Les essais cliniques ont démontré des réductions de poids moyennes ajustées par placebo de 5 à 18%, ainsi que des améliorations des résultats métaboliques, fonctionnels et cardiovasculaires. Cependant, pour maintenir ces avantages à long terme et maximiser les résultats pour les patients, une prise en charge complète intégrant une intervention sur le mode de vie – en particulier la thérapie nutritionnelle – est essentielle.

Selon le Dr. Dariush Mozaffarian, de l’Université Tufts, auteur principal et président du comité consultatif, GLP-1s represent an important advancement in obesity care, but these medications can present challenges. Il souligne que ces médicaments peuvent entraîner des effets secondaires gastro-intestinaux, un risque de carences en micronutriments, une perte de masse musculaire et osseuse, une mauvaise observance à long terme avec une reprise de poids ultérieure, et des coûts élevés. Nutrition therapy and lifestyle support are essential components to address these challenges, help patients maximize and maintain health gains over time, and ensure we are using these drugs wisely, effectively, and without bankrupting the healthcare system.

Huit Priorités Nutritionnelles Clés

L’avis clinique met en évidence huit priorités nutritionnelles clés pour soutenir les patients sous GLP-1 :

• Initiation de la thérapie centrée sur le patient.
• Évaluation nutritionnelle initiale approfondie.
• Gestion des effets secondaires gastro-intestinaux.
• Régimes personnalisés, riches en nutriments et minimalement transformés.
• prévention des carences en micronutriments.
• Apport adéquat en protéines et entraînement en force pour préserver la masse maigre.
• Optimisation du régime alimentaire pour maximiser la perte de poids.
• Promotion d’autres changements de style de vie concernant l’activité, le sommeil, le stress mental, la consommation de substances et les liens sociaux pour maximiser le succès à long terme.

Preuves à L’Appui : L’Intégration Est La Clé

Des études récentes soutiennent ce modèle intégratif. Les patients recevant à la fois une thérapie GLP-1 et des conseils nutritionnels structurés ont obtenu une perte de poids plus importante, une meilleure observance et étaient plus susceptibles de maintenir leur perte de poids après l’arrêt du médicament, comparativement à ceux recevant uniquement une pharmacothérapie (Wadden et al., 2021; Kushner et al., 2022).

Malgré ces avantages, la plupart des personnes à qui l’on prescrit des GLP-1 ne reçoivent pas actuellement de conseils nutritionnels ou de soutien comportemental adéquats. Cet avis clinique vise à combler cette lacune en fournissant des directives pratiques et interdisciplinaires pour la mise en œuvre dans la pratique clinique.

Une Approche Proactive Pour Des Résultats Optimaux

Bien que certaines considérations – telles que la tolérance gastro-intestinale et l’équilibre des micronutriments – soient importantes pour les cliniciens,l’avis souligne qu’une approche proactive axée sur le mode de vie peut atténuer les risques et optimiser les résultats. Face à la prévalence croissante de l’obésité dans le monde, l’intégration de la thérapie nutritionnelle dans les soins basés sur les GLP-1 offre une stratégie évolutive pour étendre la valeur clinique et économique de ces thérapies.

L’Avis Publié Simultanément

L’avis conjoint est publié simultanément dans les revues savantes suivantes :

• American Journal of Lifestyle Medicine (ACLM)
• the American Journal of Clinical Nutrition (ASN)
• Obesity Pillars® (OMA)
• Obesity (TOS)

Les cliniciens sont encouragés à utiliser les outils et les cadres de l’avis pour aider les patients à traduire les conseils nutritionnels en comportements durables, faisant de la médecine du mode de vie un ingrédient actif dans chaque “prescription” pour le traitement de l’obésité.

Des voix Unies Pour Un Changement Durable

Jasdeep Saluja,MD,FRCPC,DipABLM,DipABOM,président du groupe de travail GLP-1 de l’American College of Lifestyle Medicine,a déclaré : GLP-1s are transforming the treatment of obesity,with immense potential for weight loss and improving health outcomes. This joint advisory offers practical priorities for incorporating nutritional and other lifestyle treatments into GLP-1 therapy to maximize effectiveness, obtain more equitable outcomes, and optimize cost-effectiveness in the real world. Il ajoute que cette information vise à aider les cliniciens à gérer les pièges potentiels, tels que les effets secondaires gastro-intestinaux, les besoins nutritionnels et la préservation de la masse corporelle squelettique et musculaire.

John E.courtney, PhD, PDG de l’American Society for Nutrition, a affirmé : GLP-1s are reshaping the landscape of obesity treatment, but it’s clear that medication alone is not a complete solution. This consensus-based guidance highlights the critical role of nutrition in supporting patients on GLP-1 therapy, with clear recommendations for health care providers to optimize outcomes, reduce risks, and fill urgent gaps in care through practical, evidence-informed nutrition strategies.

Lydia Alexander, MD, DABOM, DABLM, MFOMA, ancienne présidente de l’Obesity Medicine Association (OMA), a souligné : As an obesity specialist grounded in both lifestyle and culinary medicine, I see food not just as fuel, but as a foundational tool in clinical care. GLP-1 therapies are powerful, but they’re most effective when paired with intentional, nutrient-dense eating patterns that support metabolic health and long-term success. Nutrition is not an afterthought-it’s a therapeutic partner that helps patients sustain weight loss,preserve lean mass,and translate medication-driven progress into lasting well-being.

Marc-Andre Cornier,MD,FTOS,président de The Obesity Society,a déclaré : Medical therapy for obesity and lifestyle changes go and-in-hand. This guidance lays a nutrition roadmap to help providers support their patients on lasting and lasting weight reduction journeys. It underscores the importance of nutrition on quality of life, and is an important contribution to the literature about incorporating lifestyle interventions into obesity care.