Soins ambulatoires : Centres de soins médicaux : Investisseurs sur la piste

Les centres de fournitures médicales (MVZ) existent dans diverses variantes de propriété depuis 2004. L’Association nationale des médecins de l’assurance maladie légale a donné 3 850 de ces installations d’ici 2022. Ces dernières années, les médias ont souligné à plusieurs reprises que les MVZ gérées par des investisseurs en particulier faisaient passer leurs objectifs commerciaux avant des soins médicaux adéquats pour les patients. Selon une étude du magazine politique ARD »Panorama« au printemps 2022, plus de 500 cabinets ophtalmologiques en Allemagne appartiennent désormais à des sociétés financières internationales. On estime qu’environ un cinquième de tous les ophtalmologistes ambulatoires travaillent désormais dans des chaînes détenues par des investisseurs.

Il y a environ un an également, l’Association bavaroise des médecins de l’assurance maladie légale avait commandé une expertise qui concluait que MVZ facturait « des volumes d’honoraires plus élevés ». Cependant, cela a été rejeté par l’Association fédérale des centres de soins médicaux.

En plus de ces accusations, il y a un manque de données sur le comportement de prescription et d’orientation des MVZ. Ainsi que l’aperçu de quel MVZ et quels investisseurs sont réellement en charge. Il y a de nombreuses plaintes à ce sujet, de la part de la recherche et des représentants médicaux professionnels. Le gouvernement fédéral reconnaît également la lacune.

L’évolution démographique, la pénurie croissante de personnel dans les professions de santé et la prochaine réforme hospitalière avec ses effets sur les soins ambulatoires font qu’il existe un nouveau besoin de réglementation en matière de MVZ. En fait, du point de vue des opérateurs des centres, leurs installations sont exactement ce dont nous avons besoin maintenant.

Les avantages ont été discutés lors d’un événement de l’Association fédérale des exploitants de centres de soins médicaux (BBMV) mercredi à Berlin. D’après cela, les pénuries d’approvisionnement risquent de se creuser et les jeunes médecins sont de moins en moins intéressés à s’installer, mais souhaitent plutôt travailler avec moins de stress. C’est exactement ce qu’ils pourraient faire dans une MVZ : plus de temps pour les patients, une partie bureaucratique du travail effectué par d’autres professions. C’est ainsi que les opérateurs font de la publicité, également sur la base de leurs propres enquêtes.

L’une des raisons de l’événement BBMV était la présentation d’un nouvel avis juridique. Dans ce document, le constitutionnaliste munichois Martin Burgi montre le cadre juridique de la future réglementation, sur la base des idées existantes de l’Association médicale allemande et des ministres de la santé des États fédéraux. Plus récemment, la Bavière, la Rhénanie-Palatinat et le Schleswig-Holstein ont déposé une demande de loi de régulation MVZ auprès du Bundesrat. Selon l’avis d’expert, un certain nombre des mesures proposées seraient intenables en vertu du droit constitutionnel et européen, y compris une interdiction des MVZ sans lien local et professionnel avec une clinique. Il serait possible d’interdire la participation aux soins médicaux contractuels si la liberté de décision du médecin est restreinte. Il n’y a pas non plus d’objection à des exigences de transparence plus strictes.

En RDA, il existait des polycliniques en tant qu’institutions d’État dans lesquelles étaient employés des médecins de diverses disciplines et d’autres professionnels de la santé. Le modèle est apparu aux médecins résidents de la République fédérale (plutôt qu’à leurs politiciens professionnels) comme une concurrence si dangereuse qu’ils ont su l’empêcher de continuer à exister. Franz Knieps s’en souvient, aujourd’hui membre du conseil d’administration de l’organisation faîtière BKK, qui a également conseillé autrefois la ministre des Affaires sociales du Brandebourg, Regine Hildebrandt. Alors qu’à l’époque, au début des années 1990, il y avait encore des avertissements sur l’excès de médecine d’État, il y a actuellement des avertissements sur «l’économie» de la médecine. L’impression est créée que la véhémence actuelle dans la lutte pour une réglementation MVZ est toujours motivée par l’idéologie – dans l’intérêt des combattants solitaires médicaux établis.

Lorsque les centres de soins médicaux ont été rendus possibles en 2004, les propriétaires avaient initialement en tête les médecins, mais aussi d’autres professionnels de la santé. Entre-temps, des hôpitaux, certains fournisseurs de services de dialyse et certaines organisations à but non lucratif ont également été approuvés pour être fondés. Cela n’a pas été pensé jusqu’au bout dans la mesure où les investisseurs ont également acheté des entreprises qui avaient le droit d’être fondées.

Michael Weller, chef de département au ministère fédéral de la Santé, a expliqué lors de l’événement de Berlin que la future législation contribuerait “bien sûr” à garantir des soins médicaux de haute qualité et basés sur les besoins. Personne n’est “hors réseau”. À l’heure actuelle, la proportion de MVZ gérées par des investisseurs est loin de dominer le marché.