Second COVID Booster Protected Seniors in Long-Term Care

Une quatrième dose, ou deuxième rappel, du vaccin COVID-19 de Pfizer/BioNTech (Comirnaty) a protégé les personnes âgées vivant dans des établissements de soins de longue durée des conséquences les plus graves de la vague Omicron, malgré un effet plus limité contre l’infection, selon des données prospectives d’Israël.

Parmi plus de 40 000 résidents, l’efficacité d’une quatrième dose (contre une troisième administrée au moins 4 mois auparavant) était de 64 % et 67 % contre les hospitalisations pour une maladie légère/modérée ou grave, respectivement, et de 72 % contre les décès liés au COVID-19 , a rapporté Khitam Muhsen, PhD, de l’Université de Tel Aviv en Israël.

L’étude a été menée de janvier à mars 2022, lorsque Omicron était la souche prédominante, et la protection contre l’infection par la variante hautement contagieuse n’était que de 34 %.

Malgré les hésitations initiales, Israël a décidé en décembre 2021 d’administrer une quatrième dose de Pfizer (BNT162b2) aux groupes à risque plus élevé de COVID-19 sévère – les personnes de 60 ans et plus vaccinées avec leur troisième dose au moins 4 mois plus tôt. La décision a été prise “en supposant que la quatrième dose était susceptible d’augmenter les niveaux d’anticorps neutralisants, ce qui pourrait fournir une protection croisée contre la variante Omicron”, a écrit le groupe dans JAMA médecine interne.

“Les résultats de cette étude soutiennent la notion de protection croisée contre la variante Omicron en utilisant la formulation originale du vaccin BNT162b2”, ont-ils ajouté. “De plus, ce rappel pourrait améliorer la protection, probablement en raison de l’augmentation des niveaux d’anticorps neutralisants à réaction croisée et de l’amélioration de l’immunité cellulaire à réaction croisée contre les variantes du SRAS-CoV-2.”

Les données de l’étude de Muhsen et ses collègues provenaient de 43 775 résidents vivant dans des établissements de longue durée en Israël, dont 55 % avaient reçu une quatrième dose du vaccin de Pfizer et 45 % n’avaient reçu qu’une troisième dose au moins 4 mois auparavant. . Les patients de l’étude avaient en moyenne 80 ans et un peu plus des deux tiers étaient des femmes. Environ 60 % vivaient dans des établissements gériatriques. Le suivi médian était de 73 jours.

Avec au moins une semaine après la vaccination parmi le groupe recevant quatre doses, des infections par le SRAS-CoV-2 ont été détectées chez 4 058 personnes dans le groupe à quatre doses (17,6 %) et 4 370 personnes (24,9 %) dans le groupe à trois doses.

Les résultats graves entre les receveurs de quatre doses et de trois doses, respectivement, étaient les suivants :

• Hospitalisations pour maladie légère/modérée : 0,9 % contre 2,8 %
• Hospitalisations pour maladie grave : 0,5 % vs 1,5 %
• Décès : 0,2 % contre 0,5 %

Une analyse examinant les mêmes résultats au moins 2 semaines après la quatrième dose – lorsque la protection peut avoir augmenté – a montré des résultats largement comparables, et une analyse de sensibilité limitée aux résidents qui ont reçu la plupart des tests (n = 26 698) a également donné des résultats similaires résultats, avec “des estimations ponctuelles légèrement plus fortes”, ont noté les chercheurs.

Les limites comprenaient un manque d’informations sur les comorbidités et les raisons pour lesquelles les individus ne recevaient pas une quatrième dose du vaccin.

Malgré cela, “les résultats de cette étude de cohorte suggèrent une forte association entre la réception d’une quatrième dose de BNT162b2 avec une protection contre les hospitalisations liées au COVID-19, les maladies graves et les décès pendant la poussée d’Omicron”, a conclu le groupe.