La porte du cabinet pédiatrique d’un centre de santé du nord-est de Madrid accueille plus d’enfants un lundi matin que la crèche. C’est la plaisanterie résignée des parents qui attendent qu’on s’occupe, parmi kleenex, toux, morve verte et beaucoup de pleurs. Une fille court dans le couloir, bien qu’elle ait un virus depuis plus de 10 jours qui ne s’arrête pas, elle essaie de monter la rampe de l’escalier, sa mère lui crie dessus et regarde l’horloge. Il est 12h30. Elle doit retourner au bar où elle travaille, mais elle sait que c’est la dernière chance que quelqu’un la voie après une semaine de pèlerinage aux urgences. Ce centre a au moins un pédiatre. En face, un seul médecin. Il devrait y en avoir deux, mais l’un est en congé et ils n’ont pas remplacé sa place. Le médecin prend en charge toutes les consultations de son compagnon et des siens depuis des mois. En trois heures, il a vu une trentaine d’enfants. Moins de 10 minutes pour que le petit garçon ou la petite fille arrête de pleurer, discutez avec sa mère de la possibilité que personne ne l’ait vue depuis 10 jours, faites l’examen et dites-lui ce qu’elle a. Le médecin sait qu’elle n’aura pas non plus le temps de manger aujourd’hui : « Ils nous traitent de rouges et de paresseux. Jeudi, je me suis occupé de 67 enfants ».
Le manque de pédiatres dans les centres de santé de Madrid est l’un des nombreux visages de la crise sanitaire que connaît la région ces jours-ci. Le plan du gouvernement d’Isabel Díaz Ayuso de rouvrir les 80 centres d’urgence extra-hospitaliers avec la moitié du nombre de toilettes qu’il y avait avant la pandémie, a déclenché une grève illimitée des médecins de ces services appelée par le syndicat Amyts et la première et la plus grande manifestation contre l’administration Ayuso, Le dernier dimanche. La grève sera rejointe le 21 par les médecins de famille et les pédiatres de soins primaires, qui prévenaient depuis un certain temps que leur situation était insoutenable en raison de la charge de soins qu’ils subissent au quotidien : alors que les organisations internationales recommandent que chaque médecin assiste à 20 ou 25 personnes par jour, à Madrid, ils ont un horaire quotidien de 50 ou 60 patients. C’est très loin de pouvoir assister à un minimum de 10 minutes à chacun.
« Le principal problème, c’est le manque de pédiatres, qui n’est dû qu’à de mauvaises conditions de travail. Cela signifie que vous devez voir plus de patients en moins de temps, avec plus de risques pour le médecin et pour le patient », résume le vice-président de l’Association des pédiatres de Madrid, Guillermo Martín, de l’autre côté du téléphone. Selon les calculs de l’association, à Madrid il y a 30% de places sans pédiatre et parmi celles-ci, 20% ne sont pas couvertes. Martín explique qu’un pédiatre qui termine sa résidence et obtient une place dans un centre de santé peut gagner moins qu’un résident de dernière année —parce qu’il n’a pas de gardes— ; que la plupart des postes qu’ils proposent sont en équipe d’après-midi, alors que la majorité des pédiatres sont des femmes ―« qui doivent concilier beaucoup plus que les hommes »― ; que la surcharge de travail a fait de la prise en charge des patients d’un confrère en congé la tendance générale ; et lui-même a calculé que dans son centre, pour chaque consultation supplémentaire qu’il prend — dans les quatre heures qui suivent son quart de travail — il est payé un euro.
La pédiatre du centre de santé du nord-est de Madrid parle deux langues et assure que si cela ne tenait qu’à elle, elle “aurait déjà émigré”. Mais il a un jeune fils et un frère handicapé. Il alterne des contrats de six mois maximum depuis 12 ans, car ils ne lui proposent que des quarts d’après-midi et il doit s’occuper de sa famille. Il demande que son nom ne soit pas connu : « Ils vous persécutent depuis le ministère. J’ai des collègues qui ont parlé et qui n’ont plus été embauchés ».
Il tourne l’ordinateur où apparaît la liste des patients, couvre leurs noms de sa main et commence à compter : « Un, deux, trois, quatre… Trente. Et, téléphones, sept. Ceci uniquement le matin, de huit heures à trois heures de l’après-midi. Ensuite, j’ai dû doubler. Au cours des quatre heures suivantes, j’ai assisté à un autre 30″. Le médecin parle avec colère depuis son bureau, d’où l’on peut entendre les pleurs et la course des autres dans le couloir. « J’ai fini par partir vers huit heures moins le soir. C’est pourquoi quand ils nous traitent de paresseux, eh bien, vous vous énervez. Parce que la moitié des jours je ne mange pas ou ne vais pas prendre un café. Jeudi je me suis échappé une seconde, j’ai acheté un sandwich et je l’ai mangé entre patient et patient », raconte-t-il.
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Elle se mettra en grève le 21 novembre, mais elle est convaincue qu’elle devra travailler. « Faire la grève à l’école primaire est très difficile, car nous sommes quatre chats. Immédiatement, vous obtenez le papier où ils vous disent que vous êtes un service minimum. Et donc les gens ne le savent jamais ou sont touchés et il faut que la population sache ce qui se passe », se plaint le médecin. Il y a deux ans, il s’est mis en grève et a placé une pancarte sur la porte annonçant qu’il n’allait s’occuper que des cas “d’urgence vitale”. “Mais, bien sûr, ils commencent à vous crier dessus qu’ils ont demandé un jour de congé pour le contrôle de l’enfant… Allez, vous avez juste une consultation normale”, dit-il.
Dimanche, il a assisté à la manifestation pour la santé publique, mais pas en tant que médecin, mais en tant que patient. « Parce que je m’en fiche d’aller plus tard à l’étranger pour chercher du travail ou d’être réduit en esclavage dans le privé, mais j’y vais parce que je dois défendre mon droit en tant que patient, parce que les gens ne se rendent pas compte de la catastrophe. S’ils croient que l’assurance privée va payer la chimio de ta mère… Allez, ce n’est même pas une appendicite », critique-t-il.
Dès la consultation, les doléances d’Alicia Madrid, 42 ans, avec sa fille de quatre ans, sont entendues. Elle n’a pas dormi de la nuit, car la fille qui court et se jette dans les escaliers n’arrête pas de tousser. C’est la troisième fois qu’elle demande à son patron de la laisser sortir du bar pour l’emmener chez le médecin en 10 jours. “Et les choses vont très mal, je ne peux pas rester sans emploi”, ajoute-t-il. Lorsqu’elle a appelé pour prendre rendez-vous dans ce centre, on lui a dit que c’était impossible, mais qu’elle devait essayer de voir si le médecin avait une lacune. Ils lui ont proposé un coup de fil, une des mesures que le ministère a promues pour pallier le manque de médecins, mais elle a refusé : « Ce que je veux, c’est qu’ils voient ma fille.
Ángel Muñiz, 35 ans, emmène son fils d’un an à la énième consultation ce mois-ci. Il tousse et a le nez qui coule depuis 25 jours sans qu’un pédiatre n’ait vu l’enfant en personne jusqu’à présent. Avant d’arriver ici, comme Alicia Madrid, elle est allée aux urgences d’un hôpital. Ils ont annulé trois fois la consultation dans ce centre parce qu’il n’y avait pas un seul rendez-vous chez le pédiatre, ils lui ont dit qu’il n’y en avait qu’un et qu’il fallait attendre. Devant lui, il y a deux chambres, bien qu’il n’y ait qu’un médecin. « Je vends des assurances privées. Mon fils a un problème rénal depuis sa naissance et c’est pourquoi je ne peux pas le mettre en sécurité. Mais s’il n’en était pas ainsi, je l’ai bien compris. Vous ne pouvez pas faire comme ça”, se plaint-il.
L’angoisse des parents va au-delà de la consultation. Le médecin essaie de calmer certains qui attendent depuis plus de deux heures. Elle serre, mais elle sait que ça ne viendra pas. Et ainsi jusqu’au lendemain. Une étude du Collège des médecins et des données du Service de santé de Madrid avertissent que 92% des médecins de famille à Madrid sont au bord de l’effondrement. Le médecin dit: “Les soins de santé sont chargés exprès.”
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