Dans une récente étude publiée sur bioRxiv* serveur de prétirage, les chercheurs ont étudié l’immunisation passive du fœtus et des nouveau-nés en évaluant les réponses en anticorps provoquées par les doses primaires et de rappel de la vaccination maternelle contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).
Arrière plan
Bien que les nouveau-nés soient très sensibles aux infections dans les premiers stades de la vie en raison d’un système immunitaire immature, on pense que les anticorps maternels qui sont transférés passivement au nouveau-né par le placenta pendant la grossesse ou par le lait maternel après la naissance offrent une certaine protection pendant les premiers stades. de croissance. L’immunoglobuline G (IgG) est transmise de la mère au fœtus via la voie circulatoire à travers le placenta.
De plus, les femmes enceintes sont encouragées à se faire vacciner contre la grippe, le tétanos, la diphtérie et la coqueluche pendant la gestation pour assurer un transfert optimal des IgG maternelles au fœtus.
Les preuves de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) suggèrent que les infections par le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse peuvent avoir des effets néfastes sur la santé de la mère et du fœtus. Malgré les preuves de l’innocuité du vaccin maternel contre le SRAS-CoV-2, la réticence à la vaccination chez les femmes enceintes n’a entraîné que 71,5 % de primovaccinations et encore moins de couverture par les doses de rappel.
Pour de nombreuses femmes enceintes, la décision de recevoir ou de retarder les vaccinations dépend de leur compréhension de l’impact du vaccin sur la santé du fœtus. Par conséquent, il est important d’évaluer longitudinalement les titres d’anticorps générés par le vaccin maternel contre le SRAS-CoV-2 afin de déterminer les avantages de la vaccination maternelle pour la santé du fœtus.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont mesuré les titres d’anticorps dans le sang, le sang de cordon, le lait maternel et le sang de nouveau-né obtenus à partir d’une cohorte de 121 femmes enceintes au cours de leur gestation, de leur naissance et jusqu’à un an après la naissance. Les participants avaient reçu le vaccin à acide ribonucléique messager (ARNm) SARS-CoV-2, et 70 % des participants avaient également reçu une dose de rappel post-partum.
Les titres d’IgG au point final ont été déterminés à l’aide de dosages immuno-enzymatiques (ELISA) contre le domaine obligatoire de récepteur de protéine de la pointe SARS-CoV-2 (RBD). Des isotypes spécifiques d’IgG ont également été mesurés dans le lait maternel et dans des échantillons de plasma maternel, de cordon ombilical et de nouveau-né à l’aide d’immunoglobulines anti-humaines G1, G2, G3 et G4 à la peroxydase de raifort (HRP).
Résultats
Les résultats ont indiqué que si la vaccination primaire à deux doses a provoqué des niveaux appréciables d’IgG spécifiques à la protéine de pointe du SRAS-CoV-2 RBD dans le sang maternel, le sang du cordon ombilical et le lait maternel, la dose de rappel a provoqué des niveaux significativement plus élevés d’anticorps dans le sang maternel et lait maternel.
Les niveaux d’anticorps maternels anti-SARS-CoV-2 détectés dans le sang du nouveau-né et le sang de cordon étaient inférieurs à ceux détectés dans le sang maternel, indiquant une immunisation transplacentaire passive. De plus, les titres d’anticorps anti-SARS-CoV-2 étaient inversement corrélés au temps écoulé depuis la primo-vaccination maternelle, les nouveau-nés de mères vaccinées en début de grossesse ayant des taux d’anticorps IgG plus faibles.
Étant donné que d’autres études avaient signalé des différences dans les titres terminaux d’anticorps et le transfert transplacentaire en fonction du sexe du fœtus, les chercheurs ont également étudié les associations entre le sexe fœtal et les niveaux d’IgG dans la circulation maternelle pendant la gestation et l’accouchement et dans le plasma néonatal. Aucune association significative n’a été trouvée entre le sexe du fœtus et les niveaux d’IgG dans le sang maternel ou le plasma néonatal.
Les analyses longitudinales qui ont permis de tester les niveaux d’IgG après les doses de rappel, et l’inclusion de sang néonatal, qui a permis l’évaluation du transfert passif d’anticorps, ont été quelques-uns des points forts de l’étude. Cependant, l’étude a été limitée par le fait que seuls les anticorps IgG spécifiques au RBD ont été mesurés et qu’aucun autre test fonctionnel pour détecter les capacités de neutralisation des anticorps induits par le vaccin n’a été effectué.
Les résultats suggèrent que bien que l’immunisation passive se produise in utero à travers le placenta et le lait maternel après la naissance, les anticorps produits par la vaccination initiale diminuent en six mois environ. L’étude a souligné l’importance des vaccins de rappel pour augmenter les anticorps anti-SARS-CoV-2 et assurer la protection du fœtus par le transfert d’anticorps transplacentaire.
De plus, les auteurs recommandent l’allaitement jusqu’à ce que le nouveau-né ait au moins six mois. Bien que les Centers for Disease Control and Prevention aient approuvé les vaccins contre le SRAS-CoV-2 pour les enfants de six mois ou plus, l’allaitement maternel pendant la première année est bénéfique car les anticorps maternels après la dose de rappel ont persisté dans le lait maternel pendant au moins 12 mois post-partum.
conclusion
Pour résumer, l’étude a évalué les titres d’anticorps anti-SARS-CoV-2 provoqués par des doses primaires et de rappel de vaccination maternelle contre le COVID-19 dans le sang maternel, le sang du cordon ombilical, le sang néonatal et le lait maternel pour comprendre l’immunisation passive du fœtus.
Dans l’ensemble, les résultats ont indiqué que les anticorps maternels sont passivement transférés au fœtus in utero via le placenta et après la naissance via le lait maternel. De plus, les doses de rappel, quel que soit le stade de gestation auquel la vaccination est administrée, ont considérablement élevé les taux d’anticorps dans le sang maternel et le lait maternel, soulignant l’importance des doses de rappel dans la protection des nouveau-nés contre le SRAS-CoV-2.
*Avis important
bioRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
