Remdesivir et dexaméthasone comme outils pour soulager les systèmes de soins hospitaliers stressés par COVID-19 : Une étude de modélisation sur les ressources en lits et l’impact budgétaire

Le remdesivir et la dexaméthasone sont les seuls médicaments permettant de réduire la durée des séjours hospitaliers pour les patients atteints de COVID-19. Nous avons évalué les impacts du remdesivir sur les ressources en lits d’hôpitaux et les budgets affectés par l’épidémie de COVID-19. Un modèle stochastique basé sur des agents a été combiné aux données épidémiologiques disponibles sur l’épidémie de COVID-19 en France et aux données de deux essais contrôlés randomisés. Les stratégies impliquant de traiter avec le remdesivir uniquement les patients avec de l’oxygène à faible débit et les patients avec de l’oxygène à faible débit et à haut débit ont été examinées. Le traitement de tous les patients éligibles à l’oxygène à faible débit pendant l’intégralité de la deuxième vague aurait réduit de 4 % le taux d’occupation des lits d’hôpital dans les services conventionnels. [2%; 7%] et l’occupation des lits en unité de soins intensifs (USI) de 9 % [6%; 13%]. L’extension de l’utilisation du remdesivir aux patients à haut débit d’oxygène aurait amplifié les réductions d’occupation des lits de soins intensifs jusqu’à 14% [18%; 11%]. Une absorption minimale de remdesivir de 20 % était nécessaire pour observer une diminution de l’occupation des lits. La dexaméthasone a eu des effets d’amplitude similaire. Selon la stratégie de traitement, l’utilisation du remdesivir générerait, dans la plupart des cas, des économies (jusqu’à 722 €) ou au moins serait neutre en termes de coût (un surcoût de 34 €). Traiter les patients éligibles pourrait limiter significativement la saturation des capacités hospitalières, notamment en USI. Les économies générées dépasseraient les coûts des médicaments.

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