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Régime cétogène hypocalorique Amélioration de la composition corporelle, profil du microbiote intestinal dans le DT2

Régime cétogène hypocalorique Amélioration de la composition corporelle, profil du microbiote intestinal dans le DT2

Différentes approches diététiques ont permis d’améliorer l’état de santé des patients atteints de diabète de type 2 (DT2), les régimes cétogènes très hypocaloriques démontrant de meilleurs résultats sur le profil du microbiote intestinal.

Le profil du microbiote intestinal (GM) a été affecté par les approches diététiques, à savoir un régime cétogène très hypocalorique (VLCKD), chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2), selon une nouvelle étude publiée dans Métabolites. Le bénéfice de ce régime semble être supérieur à celui d’un régime méditerranéen classique pour la perte de poids et l’impact sur les GM.

GM s’est avéré être un facteur principal dans la pathogenèse de la résistance à l’insuline et du DT2. Différents régimes alimentaires ont été identifiés comme des moyens de moduler la composition des OGM. Plus précisément, le régime méditerranéen et le VLCKD ont été efficaces chez les patients en surpoids ou obèses et atteints de DT2. L’objectif de la présente étude était d’évaluer les effets à court terme sur les GM à l’aide de 2 modèles alimentaires, le régime méditerranéen et le VLCKD, chez des patients atteints de DT2 nouvellement diagnostiqué.

Les participants à l’étude étaient des patients externes de l’unité d’obésité de l’AOU de Cagliari et de l’unité de diabétologie du PO Binaghi à Cagliari, en Italie, de mars à mai 2020. Les patients ont été inclus s’ils avaient un nouveau diagnostic de DT2, une hémoglobine glycosylée (HbA1C) valeur de 6,5 % à 8,9 %, et étaient naïfs de traitement pour le DT2.

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Les patients étaient exclus s’ils avaient un diabète de type 1 ; maladie cardiaque grave; hypertension sévère ou non contrôlée; une maladie grave ou non compensée des reins, du foie ou de la thyroïde ; pathologies douloureuses; tumeurs traitées par chimiothérapie ou radiothérapie ; psychopathologie sévère; maladie gastro-intestinale; thérapie avec des corticostéroïdes; Les inhibiteurs de la pompe à protons; apport prébiotique ou probiotique; ou tout complément alimentaire ou participation à d’autres régimes alimentaires dans les 3 mois suivant le prélèvement de l’échantillon.

Les évaluations de base (T0) ont été effectuées 3 mois après l’évaluation de base (T3) pour une comparaison. L’intervention nutritionnelle a eu lieu au cours des premier (T1) et deuxième (T2) mois pour évaluer l’adhésion au programme nutritionnel.

Les examens cliniques comprenaient des antécédents médicaux complets, un examen physique, une mesure standard de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque et une évaluation de la qualité de vie.

Il y avait 2 groupes d’étude : KETO a subi un VLCKD et un MEDI qui a suivi un protocole de régime méditerranéen hypocalorique. Le groupe MEDI avait un régime méditerranéen avec apport en macronutriments tandis que le groupe KETO avait un modèle multiphasique avec des substituts de repas protéinés.

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Il y avait 11 patients inclus dans l’étude, 6 hommes et 5 femmes, répartis également dans les groupes MEDI et KETO. Les chercheurs ont découvert que les deux régimes amélioraient le statut anthropométrique et métabolique, mais ont trouvé un succès significatif dans le groupe KETO.

Les participants du groupe VLCKD ont réalisé des progrès significatifs dans la réduction de poids totale (–14,3 contre –3,04 kg), l’indice de masse corporelle (–5,3 contre –1,1 kg/m2), réduction du tour de taille (–12,9 vs –4,7 cm) et de la masse grasse (–7 % vs –3,1 %) par rapport au groupe MEDI ; différences de masse maigre kg, taux de glycémie plasmatique à jeun, HbA1C les valeurs, le statut lipidique et les valeurs de tension artérielle n’étaient pas significatifs.

Le groupe KETO a significativement augmenté l’apport en protéines (19,7 % [2.1%] contre 26,7 % [2.6%]) et les scores du régime méditerranéen par rapport au poisson (1,7 [0.8] contre 2,8 [0.7]) et légumes (3.3 [1.5] contre 5[0]) admission. Une réduction du poids corporel, de l’indice de masse corporelle et du tour de taille a été constatée dans le protocole VLCKD lors de la brève évaluation à T2 par rapport au groupe KETO. Le groupe MEDI a vu une réduction significative du tour de taille mais pas du poids corporel et de l’indice de masse corporelle au cours de la même période.

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Il n’y avait pas de différences significatives entre les 2 groupes de régime lors de l’évaluation du MG de chaque participant à travers différentes analyses. Les chercheurs ont découvert que le régime KETO était associé à la biosynthèse des stéroïdes, à la biosynthèse des caroténoïdes et à des voies de liaison terminale non homologues en T2 et T3 par rapport à la ligne de base.

La petite taille de l’échantillon due à la pandémie de COVID-19 était la principale limite de cette étude ; la pandémie a également interrompu le recrutement de patients dont les données pourraient être utilisées pour des analyses supplémentaires.

Les chercheurs ont conclu que les avantages du protocole VLCKD chez les patients naïfs de médicaments atteints de DT2 étaient significatifs à court terme. Les bénéfices étaient plus importants que les patients suivant un régime méditerranéen classique en termes de perte de poids et d’impact sur la GM.

Référence

Deledda A, Palmas V, Heidrich V, et al. Dynamique du microbiote intestinal et variables cliniques après régimes cétogènes et méditerranéens chez des patients naïfs de médicaments atteints de diabète sucré de type 2 et d’obésité. Métabolites. Publié en ligne le 10 novembre 2022. doi:10.3390/metabo12111092

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