Qui devrait d’abord utiliser le vaccin COVID-19? Stratégie de débat des conseillers indépendants du CDC: plans

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Tony Potts, un retraité de 69 ans vivant à Ormond Beach, en Floride, reçoit sa première injection plus tôt cette année en tant que participant à un essai clinique de phase 3 du candidat vaccin COVID-19 de Moderna.

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Tony Potts, un retraité de 69 ans vivant à Ormond Beach, en Floride, reçoit sa première injection plus tôt cette année en tant que participant à un essai clinique de phase 3 du candidat vaccin COVID-19 de Moderna.

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Les États devraient s’efforcer d’être prêts à distribuer les vaccins COVID-19 d’ici le 15 novembre, selon une date cible rendue publique par les Centers for Disease Control and Prevention vendredi.

C’est une date ambitieuse jusqu’à présent – il n’y a toujours pas de vaccin approuvé pour utilisation, et il n’y en aura peut-être pas avant plus tard cette année ou au-delà. Mais, en préparation de ce jour, le Comité consultatif des CDC sur les pratiques d’immunisation, un groupe composé principalement de médecins et d’experts en santé publique en dehors des CDC, s’est réuni pratiquement vendredi et a débattu de la meilleure façon de distribuer un tel vaccin lorsqu’il sera disponible, en pesant qui le ferait. soyez en ligne pour l’obtenir en premier.

Une fois qu’un vaccin COVID-19 est autorisé par la Food and Drug Administration, l’ACIP fera des recommandations sur la façon dont le vaccin doit être utilisé. Ses lignes directrices déclencheront le démarrage du processus de distribution des vaccins, selon Paul Mango, un haut fonctionnaire du ministère de la Santé et des Services sociaux.

“[The government] a l’intention de distribuer des vaccins dans les 24 heures suivant l’approbation finale de l’ACIP », a déclaré Mango aux journalistes lors d’un appel à la presse le 23 octobre.

Chez ACIP Vendredi, les membres ont passé en revue ce que l’on sait sur les vaccins candidats actuellement en cours d’essais cliniques et ont jeté les bases afin qu’ils puissent prendre des décisions rapides une fois qu’un vaccin est autorisé.

Dans une présentation au comité, Dr Mary Chamberland, représentant le CDC, a déclaré que l’ACIP a accepté de suivre les principes de maximisation des avantages et de minimisation des dommages, de promotion de la justice et d’atténuation des inégalités en matière de santé lors de la détermination des groupes d’attribution précoce.

L’ACIP a discuté de quatre groupes qui se chevauchent et qui présentent un risque élevé de contracter le COVID-19 qui pourraient être prioritaires pour obtenir le vaccin. Le calendrier des groupes recevant le vaccin à quel moment dépendra des caractéristiques du vaccin et des quantités disponibles, ont déclaré les conseillers.

Pourtant, un consensus s’est formé sur le fait que le personnel de santé devrait être le premier à se faire vacciner, étant donné son risque élevé d’exposition. Les travailleurs de la santé sont définis par l’ACIP comme «des personnes rémunérées et non rémunérées travaillant dans des établissements de soins de santé qui peuvent être exposées directement ou indirectement à des patients ou à des matières infectieuses». Cette population est estimée à 21 millions.

Un deuxième groupe décrit par l’ACIP serait beaucoup plus important – 87 millions. Cela inclurait les travailleurs d’autres domaines essentiels, définis comme des personnes qui «mènent des opérations vitales pour la continuité des infrastructures essentielles, telles que l’alimentation, l’agriculture, les transports, l’éducation et l’application de la loi».

Un troisième groupe, d’environ 100 millions de personnes, serait constitué de ceux qui ont des problèmes de santé qui exposent les personnes à un risque plus élevé de maladie grave à COVID-19. Ce sont des adultes qui ont une ou plusieurs conditions médicales à haut risque, telles que l’obésité, le diabète et les maladies cardiovasculaires.

Un quatrième groupe qui serait considéré pour la vaccination prioritaire sont les adultes de 65 ans et plus (53 millions de personnes) qui n’ont pas d’autres problèmes de santé, mais qui sont à risque de maladie grave en raison de leur âge. Cela comprend les adultes vivant à domicile et les adultes vivant dans des établissements de soins de longue durée (3 millions), selon le CDC.

Les objectifs de l’ACIP sont d’utiliser un vaccin pour réduire la transmission, la maladie et les décès dus au COVID-19, et différentes stratégies sont envisagées pour y parvenir.

À cette fin, une étude de modélisation présentée par l’épidémiologiste des CDC Matthew Biggerstaff a montré que la vaccination de tous les adultes de 65 ans et plus en premier (après les travailleurs de la santé) pourrait avoir le plus grand effet sur la réduction du nombre total de décès aux États-Unis.

La présentation de Biggerstaff a également suggéré que la vaccination des adultes à haut risque de tout âge qui ont des conditions médicales sous-jacentes – telles que les maladies pulmonaires, les maladies cardiaques, le diabète, les maladies rénales ou l’obésité – pourrait avoir le plus grand effet sur la réduction du nombre d’infections et ainsi limiter la propagation. du coronavirus.

Biggerstaff a averti que ce sont des scénarios théoriques et que les résultats réels peuvent différer, selon les caractéristiques des vaccins disponibles.

Le médecin du CDC, le Dr Janell Routh, a déclaré au comité que les États et les territoires travaillaient à une “date de préparation” du 15 novembre pour la distribution des vaccins. «Nous voulons nous assurer, avant le lancement du produit, que tout est en place pour accepter et administrer le vaccin», a-t-elle déclaré.

Il y a 64 juridictions, y compris des États, des territoires et certaines grandes villes, qui ont soumis des plans préliminaires au CDC pour la distribution des vaccins. Le CDC a fourni des commentaires sur les plans cette semaine et s’attend à ce que les États recrutent des prestataires, mettent en place des systèmes de données pour suivre qui reçoit les vaccins et travaillent avec les dirigeants communautaires, afin que les États soient prêts à distribuer des vaccins dès que l’un d’eux est autorisé par le FDA.

Des plans sont également en cours d’élaboration pour augmenter la capacité de l’État à distribuer des vaccins dans les établissements de soins de longue durée «par le biais de partenariats pharmaceutiques fédéraux», selon Routh. UNE “playbook” révisé“pour les États à utiliser dans l’élaboration de plans a été publié vendredi et note que ces partenaires pourraient inclure des chaînes nationales, de grandes chaînes régionales ou des réseaux de pharmacies indépendantes. Routh a déclaré que 55% des pharmacies américaines éligibles se sont déjà inscrites pour distribuer des injections de COVID-19.

Une fois qu’un vaccin est approuvé, le CDC planifie une campagne nationale «Vacciner en toute confiance» avec une vaste sensibilisation des fournisseurs de soins de santé et de diverses communautés pour encourager les gens à l’obtenir. Dr Amanda Cohn, a déclaré que la campagne de santé publique sera basée sur “un contenu basé sur des preuves pour amplifier les messages permettant à un individu de prendre la décision de vacciner”.

Le comité a également entendu des données de deux fabricants de vaccins candidats, Novavax et Janssen, sur les progrès de leurs études, qui recrutent toujours des volontaires. Il n’est pas certain que ces deux vaccins soient parmi les premiers à être diffusés.

C’est à la FDA d’approuver ou de donner une autorisation d’urgence à tout vaccin. Il y a actuellement quatre vaccins candidats dans la phase finale de l’étude clinique aux États-Unis. Aucune des sociétés n’a jusqu’à présent demandé l’autorisation ou l’approbation de la FDA.

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