Les enfants, ainsi que les personnes immunodéprimées et les Enceintesont un groupe à risque contre variole du singe (variole du singe/MPX). Heureusement, très peu de cas ont été signalés dans l’épidémie actuelle en Europe. Spécifique, représentent 0,2% de toutes les personnes infectées par cette maladie. De plus, il est également rassurant que pratiquement tous les tableaux cliniques aient été légers et spontanément résolutifs.
“Les cas de monkeypox en Espagne ont été principalement causés par des contacts sexuels, en particulier chez les hommes ayant des rapports sexuels à risque avec des hommes”, rappelle-t-il. Sara Guillén Martin, membre du groupe de travail sur la pathologie importée de la Société espagnole des maladies infectieuses pédiatriques (SEIP). Cependant, l’expert ajoute que cette infection se propage aux femmes “et peut affecter les enfants s’ils sont en contact étroit avec des personnes infectées”.
Voici comment la maladie se manifeste chez les enfants
Les cas décrits chez les adultes sont encore bénins, on s’attend donc à ce que les enfants soient infectés par la même souche du virus et, par conséquent, l’infection progressera de manière similaire. Cependant, selon un guide publiée par le ministère de la Santé sur la prise en charge du monkeypox chez les enfants, «un plus grand nombre de lésions ont été observées que chez les adultesce qui confère une plus grande sévérité et, surtout, risque accru de surinfections bactériennes pouvant compliquer le cas”.
Quant aux symptômes, ils dépendent de l’âge du mineur, “étant les plus petits et les immunosupprimés ceux qui peuvent développer une infection plus grave”, précise Guillén.
Pour sa part, Fernando Moraga-Lopvice-président de l’Association espagnole de vaccinologie (AEV), indique que la manifestation la plus caractéristique de la maladie est l’éruption cutanée, qu’il faut différencier des autres types d’éruptions cutanées dont peuvent souffrir les mineurs. De plus, il y a fréquemment des photos de fièvre et une augmentation de la taille des nœuds.
Comment différencier la monkeypox de la varicelle ?
Les lésions causées par les deux infections peuvent prêter à confusion. Cependant, il est possible de distinguer ces maladies si l’on regarde les caractéristiques de l’une et de l’autre. Selon le guide du ministère de la Santé, et Les éruptions MPX sont normalement au même stade de maturation, celles du varicelle ils évoluent différemment.
«La varicelle est centripète et commence sur le tronc et se propage périphériquement, tandis que les lésions MPX commencent sur les extrémités (visage et membres, affectant les paumes et la plante des pieds) et se propagent au centre. Cependant, dans cette épidémie chez les adultes, lésions atypiques plus localisées présentes dans la région génitale», lit-on dans le document.
De même, l’organisme officiel souligne que le contact épidémiologique devrait également aider au diagnosticparce que, généralement, l’infection chez les enfants se produit par contact intrafamilial, “mais chez les enfants plus âgés, la possibilité d’un contact sexuel (et même d’abus sexuel) doit être évaluée.”
Les enfants peuvent-ils être vaccinés contre la variole du singe ?
La vaccin qui est utilisé aujourd’hui pour combattre le MPX est celui de la variole humaine, même s’il faut rappeler que ce n’est pas le même que celui utilisé à ses origines. “C’est une troisième génération qui contient le virus original de la variole modifié et ne se réplique pas, c’est-à-dire qu’il ne se reproduit pas dans l’organisme et, par conséquent, ne peuvent pas développer la maladie », explique Moraga-Llop.
Le vice-président de l’AEV détaille que les vaccins précédents, première et deuxième génération, étaient administrés par scarification, sur la peau ; tandis que le le vaccin actuel est injecté par voie sous-cutanée. Bien sûr, compte tenu de la pénurie actuelle de vaccins pour prévenir cette maladie, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé comme utilisation d’urgence mesurer la possibilité que le vaccin puisse être administré par voie intradermique.
“Cela signifie qu’il est injecté dans les couches de la peau, pas en dessous. Avec un flacon de 0,5 millilitre, jusqu’à 5 personnes peuvent être vaccinées. Cette voie d’administration permet à l’immunité d’être plus grande et, par conséquent, avec moins de doses, elle est suffisante.», souligne le spécialiste. Bien entendu, cette méthode d’inoculation n’est pas encore approuvée par l’Agence européenne des médicaments (EMA).
Quant à savoir si les enfants peuvent être vaccinés contre la variole du singe, les fiches techniques des deux vaccins actuels (Jynneos, américain ; et Imvanex, européen), indiquent qu’ils ne peuvent être appliqués qu’à partir de 18 ans. En tout cas, Moraga-Llop précise que ce n’est pas que la vaccination dans ce groupe soit contre-indiquée, mais il n’y a pas suffisamment d’études pour la réaliser. « En principe, il n’y a pas de contre-indication, mais pour qu’il soit administré aux enfants, il doit être déterminé par l’autorité sanitaire car cette possibilité n’est pas envisagée pour l’instant dans le dossier technique », insiste-t-il.
Comment traiter la maladie dans ces cas
En cas d’infection d’un mineur, l’administration d’un antiviral indiqué pour cette infection pourrait être envisagée. Guillén souligne que l’utilisation de ce médicament est homologuée pour les enfants pesant plus de 13 kilos.
De plus, le ministère de la santé donne les directives suivantes à suivre :
- Jusqu’à ce que toutes les croûtes ne soient pas tombées, le patient doit rester isolé.
- Veiller à ce que le petit est tolérant aux fluides.
- Nettoyer les lésions avec de l’eau stérile ou une solution antiseptique.
- Coupez les ongles et appliquez-y de la chlorhexidine. Il est important que lavage fréquent des mains.
- Si les lésions sont buccales, il peut être utilisé lidocaïne visqueuse ou un médicament similaire.
- En cas de démangeaisons, il est possible de prescrire des antihistaminiques.
- Pour la fièvre ou la douleur, les analgésiques habituels tels que paracétamol ou ibuprofène.
- L’antibiothérapie prophylactique n’est pas indiquée.
Enfin, le guide officiel conseille de photographier régulièrement les lésions, ainsi que d’effectuer un contrôle téléphonique quotidien rapproché.
