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Quel est le coût du diagnostic, du traitement des accidents vasculaires cérébraux

Quel est le coût du diagnostic, du traitement des accidents vasculaires cérébraux
Qu’est-ce qu’un AVC ?

Un accident vasculaire cérébral, également connu sous le nom d’accident vasculaire cérébral (AVC) ou d’attaque cérébrale, survient lorsque l’apport de sang au cerveau est interrompu, entraînant des dommages aux cellules et aux tissus du cerveau. Le flux sanguin peut être perturbé soit en raison d’une obstruction de l’artère ou de la rupture des vaisseaux sanguins.

En Inde, les accidents vasculaires cérébraux sont parmi les principales causes d’invalidité et de décès, avec 18 lakh cas d’AVC signalés chaque année, selon l’Indian Stroke Association. “Jusqu’à une personne sur quatre est susceptible de souffrir d’un accident vasculaire cérébral au cours de sa vie en Inde”, déclare le Dr Vipul Gupta, chef de la chirurgie neuro-interventionnelle et co-chef de l’unité des accidents vasculaires cérébraux, hôpital Artemis, Gurugram. Selon les données de l’OMS publiées en 2020, l’Inde a enregistré 6,97 lakh de décès, soit 8,23% du total des décès, dus à des accidents vasculaires cérébraux.

Types de coups

Selon la raison de la perturbation du flux sanguin, les AVC peuvent être de deux types : ischémiques et hémorragiques. “Lorsque l’apport sanguin au cerveau est bloqué en raison d’un caillot ou d’une plaque dans l’artère, on parle d’AVC ischémique, tandis que 20 à 25 % des AVC sont hémorragiques, ce qui se produit lorsqu’un vaisseau sanguin éclate ou se rompt, entraînant un saignement, », explique le Dr Gupta.

Un autre type d’accident vasculaire cérébral est l’accident ischémique transitoire (AIT) ou un mini-AVC, où l’approvisionnement en sang est temporairement bloqué et est rétabli lorsque le blocage est supprimé. Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques peuvent survenir en raison d’une pression artérielle élevée ou d’anévrismes, où le gonflement des vaisseaux sanguins provoque une rupture. Parmi les principales causes d’accident vasculaire cérébral figurent l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques, le diabète, le tabagisme et l’obésité. “Si vous contrôlez ces problèmes, vous pouvez réduire le risque d’AVC de 70 %”, déclare le Dr Gupta.

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FRAIS

Il est beaucoup plus facile et moins coûteux de prévenir les AVC que de les traiter. Si un patient victime d’un AVC ne reçoit pas de soins médicaux immédiatement, les dommages nécessiteront un traitement approfondi et une réadaptation à long terme, ce qui augmentera considérablement les coûts.

Frais de consultation du médecin

  • Neurologue : Rs.1,000-2,000

Examens diagnostiques

Le diagnostic doit être effectué rapidement pour réduire et traiter les lésions cérébrales. Plus un patient reçoit des soins médicaux rapidement, plus ses chances de guérison sont élevées. Un moyen facile de reconnaître les symptômes est d’utiliser le mot « RAPIDE », en particulier pour les AVC ischémiques : F pour le visage, qui devient asymétrique, c’est-à-dire qu’un côté s’affaisse ; A pour le bras, qui s’engourdit ou ne peut pas être déplacé ; S pour Speech, lorsque le patient est incapable de parler ; et T pour le temps, qui doit être aussi court que possible pour que le traitement commence.

En cas d’AVC hémorragique, le patient développera un mal de tête atroce en quelques minutes et nécessitera des soins médicaux immédiats.

Tests sanguins: Ceci est fait pour vérifier la glycémie, la coagulation du sang, etc.

Tomodensitométrie : Le scanner peut aider à localiser les saignements, à diagnostiquer un AVC ischémique, etc.

IRM : Cela aide également à diagnostiquer un AVC ischémique et à décider du déroulement du traitement.

Angiographie : Elle implique l’utilisation de l’imagerie par rayons X et d’un cathéter inséré dans le vaisseau sanguin pour détecter la taille et l’emplacement des blocs.

Frais de traitement

Attaque ischémique transitoire (AIT) Traitement : étant donné qu’il est causé par un blocage, généralement dû à des caillots, le traitement consiste à administrer des anticoagulants pour dissoudre les caillots. Il peut également s’agir d’une angioplastie ou d’une intervention chirurgicale, ce qui signifie ouvrir le vaisseau sanguin en insérant un stent, et ne nécessite pas une longue hospitalisation.

  • Coût des médicaments : Rs.1,000-2,000
  • Angioplastie/stent : Rs.2.5-3 lakh
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Traitement de l’AVC ischémique : En cas d’urgence, il existe deux traitements principaux pour ouvrir les vaisseaux sanguins bloqués.

Médicament thrombolytique : Cela implique des médicaments pour dissoudre les caillots par des médicaments thrombolytiques via une injection. Ces médicaments sont plus puissants que les anticoagulants et peuvent également dissoudre les caillots tenaces. Cependant, ceux-ci doivent être administrés dans les 4,5 heures suivant un AVC et ne fonctionnent que pour les petits vaisseaux sanguins.

Thrombectomie mécanique : En cas d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus dus à un blocage dans des artères plus grosses, un autre traitement consiste à atteindre l’intérieur du vaisseau bloqué et à retirer le caillot à l’aide d’un dispositif appelé stent retriever. Cela peut être fait dans les 24 heures suivant un AVC et aide à l’inverser en rétablissant la circulation sanguine. “Il s’agit de la procédure la plus efficace dans le monde entier, bien que la sensibilisation et l’accès à celle-ci soient faibles en Inde”, déclare le Dr Gupta. Il nécessite également un séjour à l’hôpital plus long, généralement de 4 à 8 jours.

AVC hémorragique

Déroulement du traitement : Dans ce cas, il existe deux types de traitements selon la cause du saignement. Le premier est celui où le saignement est dû à la tension artérielle, et le second est dû aux anévrismes. Le traitement et le séjour à l’hôpital du patient dépendront de l’ampleur du saignement. “Certains patients peuvent devoir rester quelques semaines à l’hôpital car cela peut nécessiter une intervention chirurgicale, un ventilateur et un séjour en soins intensifs”, explique le Dr Gupta.

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Saignement dû à la tension artérielle : Cela implique un traitement soit par des médicaments, soit par une chirurgie ouverte pour contrôler les saignements. Le vaisseau sanguin est généralement petit et peut ne pas nécessiter de réparation.

  • Coût des médicaments : Rs.1,000-2,000
  • Coût de la chirurgie ouverte : Rs.2-3 lakh

Saignement dû à un anévrisme :

Il existe deux façons de traiter cela, soit par chirurgie ouverte, soit par un processus d’intervention appelé enroulement. “Le risque encouru est beaucoup plus élevé en chirurgie ouverte et peut nécessiter un séjour plus long en soins intensifs/à l’hôpital. La méthode d’intervention est plus sûre et la plupart des patients sont traités à l’aide de cette méthode de nos jours », explique le Dr Gupta.

  • Coût de la chirurgie ouverte : Rs.2-3 lakh
  • Coût d’enroulement : Rs.3-10 lakh

Réhabilitation

Déroulement du traitement : La rééducation post-AVC peut nécessiter des soins infirmiers et de la kinésithérapie. Il peut s’agir d’un processus à court ou à long terme selon la gravité de l’AVC. Cela peut aller d’une semaine à la durée de vie des soins. « Dans les cas graves, la meilleure option est d’admettre un patient dans un centre de réadaptation, où des soins infirmiers et une physiothérapie appropriés peuvent être dispensés. Ceux-ci sont moins chers que les hôpitaux et plus pratiques que le traitement à domicile », explique le Dr Gupta. Cependant, il existe actuellement très peu de bons centres en Inde.

  • Soins infirmiers : Rs.50,000-1 lakh par mois
  • Physiothérapie : Rs.10,000-30,000 par mois
  • Rehab: Rs.5,000-10,000 par jour
  • Médicaments : Rs.1,000-3,000 par mois

Tous les coûts sont pour Delhi, sont indicatifs et peuvent varier selon les hôpitaux/cliniques et laboratoires.

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