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Publication d’une nouvelle ligne directrice sur la maladie de Kawasaki par l’American College of Rheumatology and Vasculitis Foundation

Actualités — ATLANTA — L’American College of Rheumatology (ACR), en partenariat avec la Vasculitis Foundation (VF), a publié une nouvelle ligne directrice pour la prise en charge de la maladie de Kawasaki qui aborde les problèmes de diagnostic liés à la maladie de Kawasaki, le traitement des patients à haut risque et la prise en charge de malades convalescents.

La maladie de Kawasaki est une vascularite plus fréquente chez les enfants de moins de 5 ans. Il provoque l’inflammation des vaisseaux sanguins du corps (en particulier ceux qui irriguent le cœur). Cette ligne directrice est le dernier compagnon de trois autres lignes directrices sur la vasculite ACR/VF publiées en juillet 2021.

“La maladie de Kawasaki continue d’être un domaine d’évolution de la compréhension du traitement clinique”, a déclaré Mark Gorelik, MD, professeur adjoint au Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons à New York, et chercheur principal de la ligne directrice. « Il existe différents degrés de gravité dans cette maladie et un ensemble de complications et de traitements dont les rhumatologues doivent être conscients. Ces lignes directrices aideront les cliniciens à mieux traiter les patients en complétant les lignes directrices existantes de l’American Heart Association, en particulier pour les patients complexes vus par les rhumatologues.

La ligne directrice fournit onze recommandations de traitement, une déclaration de bonnes pratiques selon laquelle tous les patients atteints de la maladie de Kawasaki doivent être initialement traités avec des immunoglobulines intraveineuses (IgIV) et une déclaration de position non graduée sur l’utilisation d’un traitement immunosuppresseur non glucocorticoïde ou de glucocorticoïdes pour les patients atteints de la maladie de Kawasaki aiguë. et des fièvres persistantes après un traitement répété aux IgIV. Les recommandations fortes incluent un traitement rapide de la maladie de Kawasaki incomplète, un traitement à l’aspirine et l’obtention d’un échocardiogramme en cas de choc. Les recommandations conditionnelles incluent l’utilisation d’IgIV avec d’autres agents adjuvants pour les patients présentant des caractéristiques à haut risque de résistance aux IgIV et/ou d’anévrismes de l’artère coronaire.

« L’IgIV est la thérapie centrale pour les patients atteints de la maladie de Kawasaki et doit être administrée dès que le diagnostic de la maladie de Kawasaki est posé. L’IgIV réduit considérablement le taux d’anévrismes des artères coronaires », a déclaré le Dr Gorelik.

Deux recommandations de la nouvelle ligne directrice diffèrent des normes actuelles. Actuellement, tous les patients atteints de la maladie de Kawasaki sont traités essentiellement de la même manière. La ligne directrice recommande que les patients à haut risque soient traités avec de courts cours de corticostéroïdes au moment du premier diagnostic. Les lignes directrices recommandent également que les médecins puissent choisir d’utiliser de l’aspirine à faible ou à forte dose pour le traitement, car rien ne prouve que des doses plus élevées ou plus faibles soient plus efficaces pour prévenir les complications vasculaires.

« La maladie de Kawasaki est la principale cause de cardiopathie acquise chez les enfants », a déclaré Joyce Kullman, directrice exécutive de la Vasculitis Foundation. « Nous espérons que cette ligne directrice éliminera les conjectures pour déterminer quels traitements pourraient fonctionner le mieux pour les patients nouvellement diagnostiqués ou les patients qui ont été sous traitement pendant un certain temps sans succès. “

Pendant que la ligne directrice était en cours d’élaboration, la pandémie de COVID-19 a commencé. Un nouveau syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C) associé au COVID-19 a émergé avec certaines caractéristiques évocatrices de la maladie de Kawasaki. L’ACR a publié un directives cliniques distinctes sur le MIS-Cmais une étude plus approfondie est nécessaire pour comprendre la relation entre le MIS-C et la maladie de Kawasaki.

“Sur la base de l’expérience clinique avec de nombreux patients MIS-C, la reconnaissance et la différenciation du MIS-C de la maladie de Kawasaki classique sont importantes. Les patients qui répondent aux critères de la maladie de Kawasaki doivent être traités à l’aide des thérapies décrites dans cette ligne directrice. Une étude supplémentaire est nécessaire pour déterminer le traitement optimal du MIS-C avec et sans les caractéristiques de la maladie de Kawasaki », a déclaré le Dr Gorelik.

Comme de nombreuses autres lignes directrices de l’ACR, la ligne directrice pour la maladie de Kawasaki a été élaborée à l’aide de la classification des recommandations Évaluation, développement et évaluation (GRADE) méthodologie, qui crée des normes rigoureuses pour juger de la qualité de la littérature disponible et attribue des points forts aux recommandations. Les documents contenant la liste complète des recommandations et des preuves à l’appui sont disponibles sur le site de l’ACR.

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À propos de l’American College of Rheumatology  

Fondé en 1934, l’American College of Rheumatology (ACR) est une association professionnelle à but non lucratif engagée à faire progresser la spécialité de la rhumatologie qui dessert plus de 7 700 médecins, professionnels de la santé et scientifiques du monde entier. Ce faisant, l’ACR offre un soutien en matière d’éducation, de recherche, de défense des droits et de gestion de la pratique pour aider ses membres à poursuivre leur travail novateur et à fournir des soins de qualité aux patients. Les professionnels de la rhumatologie sont des experts dans le diagnostic, la gestion et le traitement de plus de 100 types différents d’arthrite et de maladies rhumatismales.Pour plus d’informations, visitezwww.rhumatologie.org.

À propos de la Fondation Vascularite

La Vasculitis Foundation (VF) est l’organisation internationale de défense des personnes atteintes de vascularite et a financé plus de 50 études de recherche, fournissant un financement de 2,7 millions de dollars. Le VF est un partenaire central d’une collaboration productive entre les patients, les chercheurs cliniques universitaires et les organismes de financement menant des recherches cliniques de haute qualité sur la vascularite. S’appuyant sur la force collective de la communauté de la vascularite, la VF soutient, inspire et responsabilise les personnes atteintes de vascularite et leurs familles grâce à un large éventail d’initiatives d’éducation, de recherche, cliniques et de sensibilisation. Pour plus d’informations, visitez www.vasculitisfoundation.org

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