2024-02-09 18:35:48
Il suffit d’un chiffre – fourni par l’Istituto Superiore di Sanità, qui dispose d’un registre national de la procréation médicalement assistée, opérationnel depuis 2005 – pour comprendre à quel point la PMA, la procréation médicalement assistée, a bouleversé notre pays. Car grâce aux différentes techniques de fécondation assistée, en 20 ans, depuis l’approbation de la loi 40 (le vingtième anniversaire tombe le 19 février, mais elle est entrée en vigueur le 10 mars 2004) 217 mille enfants sont nés. Ce n’est pas une très petite ville.
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Dans de nombreux cas, certains de ces enfants sont nés en dépit de la loi 40, créée en imposant des limites restrictives, comme l’interdiction aux couples fertiles mais porteurs de maladies génétiques d’accéder aux techniques de sélection d’embryons sains. Ou encore l’interdiction de la fécondation hétérologue, qui implique le don d’ovules et de sperme. Ou encore l’interdiction de la cryoconservation des gamètes. Toutes les interdictions ont été supprimées grâce à des décisions de justice et à des recours de couples et d’associations de patients, mais qui, au fil des années, ont conduit de nombreux couples italiens à l’étranger pour se faire soigner, une tendance pour laquelle le terme peu beau de « tourisme procréatif » a été inventé.
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Mais revenons aux données de l’ISS, car les chiffres racontent mieux que tout ce qui s’est passé au cours de ces vingt années. De 63 585 traitements en 2005, nous sommes arrivés à 109 755 en 2022. Et alors qu’en 2005 le pourcentage d’enfants nés vivants dans la population générale était de 1,22 %, en 2022 il a atteint 4,25 %. Cela est également dû à l’augmentation du pourcentage de réussite des techniques, grâce également à des laboratoires de plus en plus avancés et à une amélioration et une optimisation des procédures : le taux de grossesse pour 100 transferts effectués est passé de 16,3 % en 2005 à 32,9 % en 2022. Évidemment, le succès dépend de nombreux facteurs, en premier lieu l’âge de la femme, qui affecte à la fois la qualité des ovocytes, leur quantité mais aussi l’implantation de l’embryon et la fin de la grossesse. Et l’âge des femmes augmente, notamment parce que quelques cas anecdotiques de grossesses à 50 ans ont probablement transmis le message selon lequel il est toujours possible de devenir mère.
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L’âge des femmes
Mais voici les chiffres : l’âge moyen des femmes qui subissent des cycles de procréation assistée est passé de 34 ans en 2005 à 37 ans en 2022 (en Europe en 2019, il était de 35 ans). Les plus de 40 ans, qui étaient 20,7 % en 2005, sont passés à 33,9 % en 2022 (en Europe en 2019, ils étaient 21,9 %). Heureusement – et comme le souligne depuis des années Eshre, la société européenne qui s’occupe d’embryologie et de reproduction humaine – moins de jumeaux naissent : le pourcentage de naissances multiples est passé de 23,2% en 2005 à 5,9% en 2022. L’implantation d’embryons multiples, qui fut un prélude aux naissances gémellaires, est même aujourd’hui considérée comme presque un échec : le but est de donner naissance à un enfant et pas plus, pour des raisons médicales liées à la santé de la mère et du fœtus.
Hétérologue
Les techniques Pma utilisant des dons de gamètes – ce qu’on appelle la fécondation hétérologue – sont passées de 246 cycles en 2014, soit 0,3%, à 15 131 cycles en 2022, soit 13,8%. Cela est dû au fait que notre pays a une mauvaise culture du don et que les gamètes sont presque toujours importés d’autres pays.
L’utilisation d’embryons cryoconservés est également en croissance : de 1 338 cas en 2005, soit 3,6 % des procédures, à près de 30 000 (29 890) en 2022, soit 31,1 %, similaire à la valeur moyenne européenne de 2019 (dernières données disponibles). soit 31,2 %.
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