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Prévalence et caractéristiques des cancers gastro-intestinaux

Prévalence et caractéristiques des cancers gastro-intestinaux

Syma Iqbal, M.D. : Le GI supérieur le plus courant [gastrointestinal] les cancers sont le cancer de l’œsophage – il existe 2 pathologies courantes : l’adénocarcinome et le carcinome épidermoïde – et le cancer gastrique, qui est généralement un adénocarcinome. Il y a environ 20 000 cas de cancer de l’œsophage par an et environ 25 000 cas de cancer gastrique par an. Relativement parlant, c’est aussi l’incidence de ces maladies.

Le dépistage autour des cancers gastro-intestinaux supérieurs n’existe pas vraiment en Occident. Ces cancers sont assez courants dans les pays asiatiques, il existe donc des paramètres de dépistage systématiquement intégrés à la norme de soins dans le monde asiatique, principalement au Japon et en Corée. Mais en Occident, il n’y a pas de normes de dépistage. Il y a probablement une incidence plus élevée de ces maladies dans nos populations asiatiques, mais nous n’avons pas intégré cela dans notre norme de soins. En termes de diagnostics, malheureusement, la plupart des patients présentent une maladie avancée. Les symptômes peuvent être présents, mais ils sont traités avec des IPP [proton pump inhibitors] ou anti-H2 pendant des périodes prolongées, et des symptômes alarmants peuvent souvent passer inaperçus.

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Chez les patients du monde occidental qui présentent des tumeurs malignes du tube digestif supérieur, en particulier le cancer de l’œsophage, nous constatons une diminution de l’incidence du carcinome épidermoïde, qui est largement associé à la consommation d’alcool et de tabac. Cette incidence a diminué au cours des dernières années, probablement en raison de modifications du mode de vie associées au tabagisme et à la consommation d’alcool. Mais l’adénocarcinome de l’œsophage est en augmentation dans le monde occidental, ce qui a probablement plus à voir avec l’obésité, le RGO [gastroesophageal reflux disease]et un IMC élevé [body mass indexes] dans ces populations de patients. La maladie de reflux y contribue.

Dans le cancer gastrique, les principaux facteurs de risque se situent autour de Helicobacter pylori. D’autres facteurs de risque comprennent le tabagisme; une certaine consommation d’alcool, bien que peut-être controversée ; nitrates; et les aliments fumés. L’incidence du cancer gastrique a diminué dans le monde occidental, ce qui a été attribué à des choses comme une meilleure réfrigération et une eau propre. Probablement notre plus grand facteur de risque de cancer gastrique, même dans le monde occidental, est encore H pylori.

Il existe également des syndromes génétiques qui exposent les patients à un risque de développer un cancer gastrique en particulier. Bien qu’il s’agisse d’une incidence plus faible, les cancers gastriques associés à des syndromes génétiques sous-jacents se produisent. Ceux-ci incluent des syndromes tels que le coli héréditaire sans polypose ou le syndrome de Lynch. BRCA syndromes sont associés au cancer gastrique. Il existe un syndrome de cancer gastrique héréditaire, qui est CDH1 mutation; TP53 mutations ou syndrome de Li-Fraumeni ; les syndromes de polypose, tels que la PAF [familial adenomatous polyposis]; et les variantes sont également associées au développement d’un cancer gastrique en particulier.

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Transcription éditée pour plus de clarté.

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