Préservatifs et conseils… quand le centre de santé est sur le terrain de jeu | Éducation

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Te récent plan décennal du NHS bénéficie d’une couverture globale, avec son approche globale de l’amélioration des soins aux patients – axée sur la prévention et les inégalités – largement saluée. Mais pour une école de l'ouest de l'Angleterre, il y avait un oubli critique: les écoles étaient à peine mentionnées.

L’école communautaire de Budehaven, au nord de Cornwall, est l’une des rares écoles du pays à intégrer santé et éducation. Les centres de santé spécialisés situés sur les sites scolaires permettent aux jeunes d'accéder à une gamme complète de services, allant des conseils en matière de contraception à l'assistance en matière de santé mentale, d'abus de drogue et d'alcool et de situations familiales complexes.

Le système a eu des résultats surprenants. Selon l’un des cerveaux à l’origine, Barbara Vann, ancienne directrice et présidente de la Cornwall Foundation Health Trust, quiconque souhaitait réellement changer les résultats pour les jeunes «écrirait les mots« centre de santé intégré »dans la marge. le chemin à travers le plan décennal ".

L’idée a vu le jour il ya plus de 10 ans, alors que la santé des jeunes en Cornouailles suscitait des inquiétudes, car l’espérance de vie des enfants était en train de se réduire tandis que des problèmes comme le diabète infantile étaient en augmentation.

Une subvention de la Duchy Health Charity a été acceptée pour financer trois centres de santé scolaire, à Bude, Truro et Hayle, si les écoles acceptaient de prendre en charge les coûts de fonctionnement.

Les jeunes ont été interrogés sur le soutien dont ils avaient besoin et exercent depuis lors un contrôle conjoint sur cette prestation, au sein d'un groupe de gestion des étudiants. Le respect des normes de confidentialité par le NHS (et non par l’école) est un élément essentiel du système. Il n’est pas obligatoire d’informer les parents de la participation des élèves.

Ainsi, à Budehaven, les élèves peuvent traverser le site de l’école pour se rendre dans un bâtiment reconverti (anciennement la maison du gardien) connu sous le nom de The Haven pour discuter des problèmes en toute confiance, en évitant les problèmes d’identité et d’implication parentale au sein de cette communauté unie.

«C'était impératif dès le début», déclare Vann. «Les jeunes n’ont pas confiance dans les services fournis en dehors des écoles car Cornwall est comme un grand village. Vous pouvez être vu aller dans la pharmacie pour obtenir le contrôle des naissances; vous aurez peut-être besoin de l’aide des parents pour avoir accès à des types de services qui ne sont disponibles que dans les grandes villes ou les grandes villes. "

Selon Vann, cela impliquait une «grande conversation dans les écoles» sur des problèmes tels que la distribution de préservatifs, y compris pour les élèves de moins de 16 ans, ce que les écoles effectuent par le biais du système de carte d'identité du gouvernement et d'une infirmière visiteuse de la charité pour la santé sexuelle, Brook.

Tous les CSI ont été rigoureusement évalués depuis le début et les chercheurs ont constaté un effet direct sur la fréquentation des élèves les plus difficiles à atteindre et une implication réduite dans les équipes de jeunes délinquants.

De gauche à droite: Lizzie Brock, directrice du centre de santé de Budehaven, Tracey Reynolds, directrice de l’école et Tina Yardley, directrice de l’école de Wadebridge.



De gauche à droite: Lizzie Brock, directrice du centre de santé de Budehaven, Tracey Reynolds, directrice de l’école et Tina Yardley, directrice de l’école de Wadebridge. Une photographie: Peter Flude / The Guardian

Budehaven a enregistré 55 000 visites depuis son ouverture en 2010, qui inclut également des parents et des élèves d’autres écoles, d’anciens élèves et un élève participant à un programme de vaccination. Son centre IHC travaille avec environ 70 professionnels externes et, comme les parents et la communauté ont constaté les avantages directs pour les jeunes, les préoccupations en matière de confidentialité se sont atténuées.

La responsable de Budehaven IHC, Lizzie Brock, pense que c'est principalement parce que les élèves peuvent immédiatement trouver quelqu'un à qui parler à l'extérieur de la maison et dans la classe lorsque leur vie leur semble incontrôlable. Cela peut être une motivation pour ceux qui ont du mal à aller à l'école, en particulier s'il existe des problèmes tels que la violence domestique, les problèmes d'amitié, le stress des examens ou l'anxiété liée à l'identité de genre.

«Parfois, les élèves ont juste besoin d'une oreille, d'un mouchoir et d'un chocolat chaud. Souvent, ils discutent d'un problème avec moi et je peux alors faire un renvoi approprié », dit-elle.

Pour les dirigeants, s’engager dans le programme signifie trouver des fonds pour couvrir les dépenses de fonctionnement à un moment où les budgets sont extrêmement serrés et lorsque des réductions sont effectuées ailleurs.

Mais Tracey Reynolds, la tête de Budehaven, est catégorique: le stratagème doit se poursuivre: "Nous voudrions couper ailleurs pour le maintenir", dit-elle. «Cette communauté repose sur un travail saisonnier à temps partiel, de nombreuses familles bénéficient de prestations et les banques alimentaires sont bien utilisées. Nous offrons un refuge aux jeunes qui souffrent des compressions. Pourquoi les obliger à aller partout quand ils peuvent chercher de l'aide ici? "

Le NHS s'est maintenant engagé à ouvrir trois autres centres dans le comté. Tina Yardley, directrice de l'école de Wadebridge, dont l'IHC a ouvert ses portes en 2017, a déclaré: «L'idée que la santé fonctionne de manière isolée est folle. Si ce service n’existait pas, il y aurait des élèves qui resteraient à la maison, pouvant éventuellement rester dans un mauvais groupe d’amitié et se mettre dans le pétrin. Les enfants sont avec nous six heures par jour. Nous pouvons apporter une expertise que nous n’avons pas. S'ils vont à l'école, cela contribuera à leurs résultats scolaires. "

Mais les meilleurs défenseurs de ce programme sont peut-être les étudiants eux-mêmes, qui tiennent pour acquis qu’ils disposent d’un espace sécurisé où ils peuvent tout avoir, de la contraception au conseil.

Matt Cleave, président de Budehaven sous sa sixième forme, décrit l'IHC comme le «premier port d'escale». «C’est un soulagement énorme de savoir que vous pouvez simplement venir ici et parler à quelqu'un qui ne vous connaît pas. De nombreux élèves vivent dans des villages isolés où le médecin est à une longue distance en voiture. J'ai des amis et des membres de la famille dans d'autres écoles et je sais qu'ils doivent parcourir de très longues distances pour obtenir la même aide. »

Le jardin du centre de santé intégré de l’école communautaire de Budehaven



Le jardin du centre de santé intégré de l’école communautaire de Budehaven Photo: Peter Flude / Guardian

Emily Skipp, une élève de troisième année, a déclaré avoir bénéficié de ce programme dès son premier jour de la septième année: «Je venais d'une école sans aucun ami et c'était effrayant, alors ils m'ont ouvert The Haven Garden comme un lieu sûr. Cela m'a aidé à devenir lentement plus confiant. "

Selon Vann, l'évaluation constante signifie que les écoles peuvent ajuster les dispositions: «Nous ne nous contentons pas d'avoir le doigt dans le vent. Nous examinons les tendances et les modèles », dit-elle. Par exemple, la montée rapide des problèmes de santé mentale chez les adolescents a déjà entraîné une adaptation à un moment où le service de santé mentale pour enfants et adolescents (Camhs) est soumis à une pression intense.

Outre les CSI, la Cornwall Heath Foundation Trust recrute et forme des psychologues adjoints (actuellement employés dans les cabinets de médecin généraliste en Écosse) dans chacune des 31 écoles secondaires du comté, afin de faciliter l’évaluation et le renvoi à Camhs.

La question évidente pour quiconque se rend à Budehaven est la suivante: pourquoi toutes les écoles n’ont-elles pas ce droit? Pourquoi ne pas demander au NHS de financer quelque chose de similaire dans chaque école?

Mais toutes les écoles n'en veulent pas, dit Vann. «Les chefs et les instances dirigeantes doivent accepter cela. Il ne s'agit pas uniquement d'argent. cela nécessite un changement d'attitude et une façon de penser différente. Certains peuvent craindre une perte de contrôle des élèves. Certains chefs se sont habitués à faire leur propre travail ou pensent que l'éducation devrait être séparée des autres services publics.

«Il y a des raisons spécifiques pour lesquelles nous avons voulu le faire ici à Cornwall, mais cela pourrait être applicable dans tout le pays. En ce sens, nous sommes à la tête du plan décennal du NHS. »

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