Pourquoi n’y a-t-il pas plus de gens qui comparent les plans de santé ?

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À l’exception des soins d’urgence ou d’urgence, la couverture Medicare Advantage ne peut pas s’étendre en dehors du comté ou de l’État des bénéficiaires. “Si vous êtes à Albany, vous ne pourrez peut-être pas obtenir de soins à New York”, a déclaré le Dr Jacobson. Les plans Avantage nécessitent également souvent une autorisation préalable de l’assureur pour les services et les médicaments.

Avec l’assurance-maladie traditionnelle, “vous pouvez voir n’importe quel fournisseur à tout moment, sans obtenir d’approbation préalable”, a déclaré le Dr Jacobson. C’est accepté au niveau national. Mais la prise en compte d’une police Medigap privée et d’un plan Part D séparé augmente parfois les coûts globaux.

Pourtant, une récente Analyse du Fonds du Commonwealth ont constaté que les régimes traditionnels Medicare et Advantage (à l’exclusion des régimes pour besoins spéciaux) attirent désormais des populations similaires en termes de démographie et de santé, avec des taux de satisfaction élevés dans les deux groupes (bien que les deux aient déclaré avoir attendu plus d’un mois pour un rendez-vous chez le médecin).

Selon l’étude, les bénéficiaires d’Advantage sont plus susceptibles de recevoir certains services de gestion des soins, tels qu’un examen de leurs médicaments. Mais en ce qui concerne la santé des patients, « cela ne semble pas beaucoup changer les résultats », a déclaré le Dr Jacobson, car l’hospitalisation et l’utilisation des salles d’urgence étaient à peu près les mêmes pour les deux groupes.

Cela soulève la question de savoir si le gouvernement fédéral devrait continuer à payer les plans Advantage 4 pour cent de plus par bénéficiaire qu’il ne paie pour ceux de l’assurance-maladie traditionnelle. Tous ceux qui paient une prime de la partie B, c’est-à-dire presque tous les bénéficiaires, finissent par subventionner ce coût plus élevé.

Mais pour l’instant, c’est la saison des inscriptions ouvertes. Programmes SHIP dans chaque état, avec 12 500 membres d’équipe formés, représentent la meilleure source d’informations impartiales et travaillent avec plus de 2,5 millions de personnes chaque année.

Mme Korsah, qui a opté pour l’assurance-maladie traditionnelle parce qu’elle veut pouvoir choisir ses médecins, s’est inscrite au plan à faible coût Wellcare Part D et paiera probablement moins pour les médicaments qu’elle ne l’a fait l’année dernière.

Elle a donc apprécié les conseils du Dr Hoadley. “Il a été d’une grande aide”, a-t-elle déclaré.

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