Péricardite constrictive dans le cadre d’un traumatisme thoracique répété chez un combattant d’arts martiaux mixtes

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Fond:

La péricardite constrictive (PC) est caractérisée par des cicatrices et une perte d’élasticité du péricarde. Ce cas démontre que les arts martiaux mixtes (MMA) sont un facteur de risque auparavant non reconnu de PC, dont le diagnostic est étayé par l’imagerie cardiaque, le cathétérisme cardiaque droit et gauche et les résultats histologiques de tissu fibreux dense sans inflammation chronique.

Présentation du cas:

Un ancien combattant d’arts martiaux mixtes (MMA) de race blanche de 47 ans de l’ouest des États-Unis s’est présenté à une clinique du foie pour des tests de lésions hépatiques (LIT) élevés et une perte de poids de 35 livres avec diarrhée associée, œdème des membres inférieurs, dyspnée l’effort et l’aggravation de la fatigue sur une période de 6 mois. Les antécédents médicaux incluent une commotion cérébrale, un bloc de branche droit, des migraines, de l’hypertension, des douleurs chroniques liées à des blessures musculo-squelettiques et des fractures secondaires à la compétition de MMA. L’implication dans le MMA était étendue avec une histoire de 8 ans de compétition professionnelle de MMA et 13 ans d’histoire de combats de MMA avec un traumatisme récurrent à la paroi thoracique. Le patient a également signalé une histoire de 20 ans de médicaments améliorant la performance, y compris la testostérone. L’examen physique était notable pour une pression veineuse jugulaire élevée, une hépatomégalie et des traces d’œdème périphérique. Un bilan approfondi a été réalisé, comprenant des études de laboratoire, une tomodensitométrie abdominale, une biopsie du foie, un échocardiogramme et une imagerie par résonance magnétique cardiaque. Enfin, le cathétérisme cardiaque droit et gauche – l’étalon-or – a confirmé la discordance du ventricule droit et du ventricule gauche, compatible avec la physiologie constrictive. Une péricardiectomie a été réalisée avec des signes histologiques de péricardite chronique. Le parcours hospitalier du patient n’a pas été compliqué et il est retourné à la classe fonctionnelle I de la NYHA.

Conclusion :

La PC peut être une séquelle de péricardite récurrente ou d’épanchement hémorragique et peut avoir une présentation tardive. En cas de traumatisme récurrent, la PC peut être gérée par péricardiectomie avec un bon résultat apparent. D’autres études sont justifiées pour analyser la survenue de CP dans le MMA afin de mieux définir le risque chez ces adultes.

Mots clés:

Rapport de cas; Constrictif ; Insuffisance cardiaque diastolique ; Hémodynamique ; Imagerie.

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