Où en sont Trump et Biden sur les soins de santé

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Cet article fait partie d’un guide du Wall Street Journal comparant le président Trump et l’ancien vice-président Joe Biden sur des questions allant du changement climatique aux soins de santé et à l’emploi.

WASHINGTON – La plupart des différences entre le président Trump et le candidat démocrate à la présidentielle Joe Biden sur les soins de santé s’alignent sur un différend central: M. Trump veut réduire le rôle du gouvernement fédéral dans les soins de santé des Américains, tandis que M. Biden veut l’élargir.

Les deux conviennent que les coûts des soins de santé devraient être réduits, mais ils ne sont pas d’accord sur la façon de lutter contre la pandémie de coronavirus, la couverture maladie, la baisse des prix des médicaments sur ordonnance et la réduction des primes d’assurance.

M. Trump a soutenu une grande partie d’une action en justice visant à annuler la loi sur les soins abordables, qui visait à fixer certains seuils de couverture de base à l’échelle nationale tout en offrant des subventions fédérales aux gens pour payer une assurance. Le président a décidé de repousser la prise de décision de Washington vers les États. Il a soutenu les exigences de travail dans Medicaid et soutient la possibilité pour les États de prendre de nouvelles dispositions pour payer Medicaid. Il veut également permettre aux États d’importer certains médicaments d’autres pays comme le Canada pour stimuler la concurrence et réduire les prix.

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M. Biden a appelé le gouvernement fédéral à subventionner l’assurance pour certaines personnes dans des États qui n’ont pas développé Medicaid en les inscrivant automatiquement dans une option publique fédérale qui ressemblerait à Medicare. L’ancien vice-président a déclaré qu’il chercherait à inverser les changements de l’administration Trump qui ont sapé l’ACA, et a proposé d’élargir le programme en permettant aux gens d’acheter l’option publique. M. Biden a plaidé pour permettre à Medicare de négocier les prix des médicaments.

Réponse du coronavirus

M. Trump, qui ce mois-ci a été testé positif pour Covid-19, a créé un groupe de travail sur les coronavirus de la Maison Blanche en janvier pour superviser la réponse fédérale à la pandémie, mais il a laissé de nombreux éléments spécifiques dans la réponse, tels que la recherche des contacts et l’acquisition de certaines fournitures, aux états. M. Biden a proposé que le gouvernement fédéral joue un rôle plus centralisé et actif dans la réponse à la crise.

M. Biden a déclaré qu’il exhorterait tous les Américains à porter des masques et à travailler avec les dirigeants d’État sur des mandats de masques. M. Trump n’a pas appelé à des mandats de masque.

M. Biden rétablira également le financement de l’Organisation mondiale de la santé. Le président a retiré les États-Unis de l’organisation et réorienté le financement vers d’autres programmes de santé.

Couverture santé

M. Trump s’était engagé à abroger l’ACA et à la remplacer par une meilleure alternative, mais n’a pas réussi à faire l’un ou l’autre pendant son mandat. M. Trump a soutenu des parties clés d’un procès d’une coalition d’États dirigés par les républicains pour invalider l’ACA. L’affaire devrait être entendue par la Cour suprême le 10 novembre.

M. Trump a signé deux décrets en septembre déclarant que la politique des États-Unis était de fournir des protections d’assurance pour les Américains souffrant de maladies préexistantes et enjoignant au ministère de la Santé et des Services sociaux de travailler avec le Congrès pour adopter une législation qui protégerait les patients contre les surprises médicales. factures. Il n’a pas détaillé comment la couverture spécifique pour les personnes atteintes de conditions préexistantes serait accomplie. Il a également annoncé récemment que 33 millions de bénéficiaires de Medicare recevraient bientôt une carte par la poste qui pourrait être utilisée pour aider à payer jusqu’à 200 $ en médicaments d’ordonnance.

M. Trump a déclaré que ses actions réduisaient les coûts d’assurance, comme l’élargissement de l’accès aux régimes de santé à court terme – des produits d’assurance qui coûtent moins cher car ils n’offrent généralement pas la même gamme d’avantages que les régimes conformes à l’ACA.

L’accent mis sur la couverture et les coûts intervient alors que les États-Unis ont perdu certains des gains qu’ils avaient réalisés en réduisant les rangs des personnes non assurées. Le nombre d’Américains non assurés a augmenté d’environ deux millions de personnes en 2018, selon le US Census Bureau, marquant la première augmentation en 10 ans.

M. Biden a proposé de renforcer l’ACA en augmentant les subventions fédérales. Il souhaite élargir les conditions d’admissibilité à Medicare et soutient un plan d’option public qui permettrait aux gens de souscrire à un régime d’assurance géré par le gouvernement. Son plan donnerait à tout le monde, y compris aux personnes bénéficiant d’une couverture médicale fournie par l’employeur, le choix d’acheter une couverture comme Medicare. Cette option couvrirait automatiquement les résidents à faible revenu dans les États qui n’ont pas développé Medicaid mais qui auraient été éligibles au programme s’ils l’avaient fait.

M. Biden soutient l’abaissement de l’âge d’admissibilité de Medicare à 60 ans à partir de 65 ans. Cela augmenterait les dépenses globales de Medicare, avec des estimations en milliards de dollars par an. Mais cela déplacerait également certaines personnes de Medicaid à Medicare et réduirait le nombre de personnes bénéficiant d’une couverture fournie par l’employeur, ce qui pourrait également réduire le coût des primes. Le plan vise à réduire les coûts pour les patients grâce à l’utilisation du plus grand pouvoir de négociation du programme avec les hôpitaux et autres organisations de santé.

L’abaissement de l’âge de Medicare pourrait rendre plus de 20 millions de personnes éligibles au programme, selon une analyse d’Avalere Health, un groupe de conseil en soins de santé basé à Washington. En revanche, le procès pour invalider l’ACA que M. Trump soutient pourrait entraîner la perte de couverture de 20 millions d’Américains.

Prix ​​des médicaments

MM. Trump et Biden divergent sur la manière d’atteindre un objectif commun de baisse des prix des médicaments. M. Trump, qui a fait campagne pour réduire les prix des médicaments en 2016, a adopté un processus d’approbation plus rapide pour les nouveaux médicaments génériques qui peuvent faire baisser les prix et a déclaré à de nombreuses reprises qu’il souhaitait que les sociétés pharmaceutiques proposent leurs médicaments dans Medicare au plus bas. les prix qu’ils offrent à d’autres pays. Il a également signé un décret pour importer des médicaments en provenance de pays à prix plus bas et a soutenu les remises finales que les fabricants de médicaments accordent à des tiers qui gèrent les prestations pharmaceutiques, dans le but de réduire les prix catalogue des médicaments gouvernementaux. Dans le système actuel, les gestionnaires des pharmacies-avantages négocient des remises et des rabais confidentiels sur de nombreux médicaments d’ordonnance de marque. Ces offres ne sont pas toujours transmises aux clients des pharmacies.

M. Trump veut que les membres de Medicare paient le même prix plus bas pour les médicaments qu’en Europe, et il soutient une limite de dépenses personnelles pour les personnes bénéficiant d’une couverture de prescription Medicare Part D.

M. Biden propose de laisser Medicare négocier des rabais importants sur les médicaments. Il mettrait en place un comité d’examen indépendant pour déterminer la valeur des nouveaux médicaments en comparant leurs prix avec ce qui leur est facturé dans d’autres pays.

Il imposerait une pénalité fiscale aux fabricants de médicaments qui augmenteraient les prix de certains médicaments par rapport au taux d’inflation général.

Coûts des soins de santé

Les efforts de M. Trump pour réduire les coûts vont au-delà du prix des médicaments. Il a également cherché à mettre fin au secret entourant les prix négociés entre des prestataires tels que les hôpitaux et les assureurs et a exhorté le Congrès à mettre fin à la facturation médicale surprise, qui se produit généralement lorsqu’un patient est traité dans un hôpital faisant partie de son réseau d’assurance par un professionnel de la santé qui n’est pas. M. Trump s’est engagé à protéger Medicare, qui couvre les personnes âgées et certaines personnes handicapées, bien qu’il ait soutenu l’élimination d’une réduction des charges sociales qui finance le programme. Sa précédente proposition de budget appelait à ralentir le taux de croissance de Medicare.

M. Biden a également proposé d’utiliser des actions antitrust pour freiner la concentration du marché dans l’industrie médicale, ce qui, selon lui, fait grimper les prix. Il prône également la fin de la facturation médicale surprise. Il s’oppose aux actions qui ont érodé l’ACA comme l’expansion des plans de santé à court terme. M. Biden souhaite également augmenter les subventions disponibles sur les bourses ACA.

Écrire à Stephanie Armour à [email protected]

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