Nouvelle technologie de capteurs pour révolutionner le traitement et le traitement de la tuberculose

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Un essai impliquant un capteur comestible connecté à un mobile apparié, permettant au personnel médical de voir à distance l’absorption du médicament antituberculeux par les patients, a donné des résultats supérieurs au traitement sous observation directe, dans lequel un agent de santé surveille l’avalage du médicament par le patient. , menant des chercheurs à suggérer que la technologie pourrait changer la donne dans les pays à forte prévalence où l'adhésion au traitement reste un obstacle à l'élimination de la tuberculose.

L’essai contrôlé randomisé, mené en Californie, a été publié aujourd’hui dans PLOS Médecine se tiendra à Hyderabad, en Inde, du 30 octobre au 2 novembre 2010, en prévision de la 50e Conférence mondiale de l'Union sur la santé respiratoire

Aujourd'hui, la tuberculose est le plus grand tueur de maladies infectieuses au monde, bien qu'elle puisse être évitée, traitée et guérie. En 2017, 10 millions de personnes dans le monde ont contracté la tuberculose et 1,6 million en sont décédées. L'Inde a le fardeau de tuberculose le plus élevé au monde avec 1 personne sur 4 touchée par la maladie résidant dans le pays.

L’essai a démontré que la thérapie sans fil observée (WOT) était très précise dans l’enregistrement de l’ingestion de médicaments (99,3%) et que les personnes atteintes de tuberculose active prenant de WOT prenaient 93% de leurs doses quotidiennes prescrites, contre 63% utilisant POINT. Tous les patients qui utilisaient WOT avaient terminé leur traitement, étaient guéris et le préféraient au DOT. Le système permettait aux patients de gérer eux-mêmes la prise de leurs médicaments, en préservant leur vie privée et leur autonomie, mais permettait également un soutien thérapeutique extrêmement ciblé de la part des praticiens, avec leur permission.

La mauvaise observance du traitement antituberculeux a longtemps été associée à une transmission continue, à une augmentation des résultats défavorables du traitement, y compris une rechute, et à l'apparition d'une tuberculose pharmacorésistante.

"Nous ne rendons pas justice aux personnes atteintes de tuberculose lorsque nous disposons de tests de diagnostic génomique robustes et de l'émergence de nouveaux médicaments antibiotiques capables de guérir la tuberculose, mais ne pouvant garantir un traitement cohérent, pratique et privé pour eux", a déclaré Sara Browne, professeure de médecine clinique. dans la Division des maladies infectieuses et de la santé publique mondiale à l'Université de Californie, qui a dirigé l'essai.

"Si nous voulons vraiment éliminer la tuberculose, nous devons corriger certains points fondamentaux, tels qu'un soutien accru aux soins des patients, qui aide efficacement les patients à mener à bien tous leurs traitements", a conclu Browne, fondateur de Specialists in Global Health (SIGH). ), un organisme à but non lucratif qui a financé des participants binationaux à cet essai.

L'essai a évalué une nouvelle technologie appelée Thérapie sans fil observée (WOT) consistant en un capteur d'ingestion composé de minéraux, un patch porté sur le torse et un appareil mobile couplé. WOT est approuvé par la FDA et est accessible aux patients ayant une ordonnance de médecin et une application téléchargeable. Il a déterminé l’exactitude de la détection de l’ingestion en clinique et à domicile à l’aide de WOT, puis comparé, dans le cadre d’un essai contrôlé randomisé (ECR), à l’observance journalière confirmée du traitement chez les patients traités par WOT ou par un traitement directement observé pendant le traitement de la tuberculose.

L'essai a évalué l'essai sur 77 participants atteints de tuberculose pharmaco-sensible au cours de la phase de poursuite du traitement, recrutés dans les divisions de contrôle de la tuberculose de San Diego (SD) et du comté d'Orange (OC), à l'aide d'isoniazide combiné à 150 mg / rifampine 300 mg (IS-Rifamate) prescrits par jour. En termes de précision, WOT était équivalent à DOT. WOT était supérieur au DOT pour ce qui est de soutenir l'observance quotidienne confirmée des médicaments antituberculeux pendant la phase de continuation du traitement antituberculeux et a été très largement préféré par les participants.

"Nous entrons maintenant dans une ère de schémas thérapeutiques entièrement oraux pour le traitement de la tuberculose pharmacorésistante, sans nécessité d'injections quotidiennes. Et nous avons maintenant l'occasion d'explorer le potentiel du support à l'observance thérapeutique avec WOT dans l'utilisation du traitement antituberculeux." Constance Benson, professeure de médecine à la Division des maladies infectieuses et de la santé publique mondiale de l’Université de Californie, et co-responsable de l’essai.

Nous disposons d'un nombre limité de médicaments pour les souches de tuberculose pharmacorésistantes et un meilleur soutien thérapeutique sera essentiel pour garantir la préservation de l'intégrité de ces médicaments à long terme.

Dr. Constance Benson, professeur de médecine à la Division des maladies infectieuses et de la santé publique mondiale de l'Université de Californie

Le Dr Mark Cotton, professeur distingué de pédiatrie et de santé infantile à l'université de Stellenbosch et à l'hôpital pédiatrique de Tygerberg, au Cap, en Afrique du Sud, est un défenseur de l'évaluation de WOT dans le traitement de la tuberculose.

"Nous devons évaluer d'urgence l'applicabilité de WOT dans des pays à prévalence élevée tels que l'Inde et l'Afrique du Sud, où les taux d'observance du traitement sont souvent médiocres en raison d'obstacles géographiques, de stigmatisation et de pauvreté", a déclaré Cotton. "WOT pourrait potentiellement être une bouée de sauvetage pour des millions."

La source:

Référence du journal:

Browne, S.H. et al. (2019) Traitement observé sans fil comparé au traitement directement observé pour confirmer et soutenir l'observance du traitement de la tuberculose: Un essai contrôlé randomisé. PLOS Médecine. doi.org/10.1371/journal.pmed.1002891

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