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Nigeria: Monkeypox – Quand le monde n’écoutait pas le Nigeria

Encore une fois, le monde prête attention à une autre épidémie de maladie infectieuse. Cette fois, il s’agit de la variole du singe, une maladie rare dont beaucoup de gens n’avaient peut-être jamais entendu parler, jusqu’à récemment. Nommé d’après un primate bien connu – les singes, en raison des premières origines de la maladie. Sa réémergence et sa propagation dans de nombreux pays à travers le monde ont conduit les leaders mondiaux de la santé à se livrer à une profonde introspection, tout en effectuant une analyse de la fenêtre de Johari. En termes simples, la propagation rapide du monkeypox a conduit à la prise de conscience et à une analyse approfondie des nombreux connus connus, inconnus connus et inconnus inconnus de la maladie.

Cela ressemble à du déjà-vu, alors que le Nigeria a traversé un scénario similaire en 2017 quand à l’improviste, il a enregistré la réémergence soudaine de cas de monkeypox dans de nombreux endroits du pays, simultanément – une situation très similaire à celle à laquelle nous assistons dans le monde. cadeau. À l’époque, il y avait des discussions approfondies sur les mêmes inconnues connues, des inconnues inconnues, comme nous en avons aujourd’hui et il suffit de dire que cela n’a pas attiré beaucoup d’attention à l’échelle mondiale. Peut-être que si le monde avait prêté attention à l’époque, nous en saurions plus sur cette maladie aujourd’hui.

Au 2 juin 2022, les cas signalés de monkeypox continuent d’augmenter dans le monde entier, avec environ 791 cas confirmés signalés dans le monde. En 2022, il y a eu 21 cas confirmés de monkeypox au Nigeria, au 29 mai, et un décès.

Les origines du monkeypox au Nigeria

Les premiers cas de monkeypox au Nigeria ont été signalés en 1971, un enfant de 4 ans et une mère de 24 ans. Le prochain cas connu a été signalé en 1978 et par la suite, tout semblait calme ou du moins aucun cas n’a été signalé. On pense que la maladie est une maladie zoonotique avec des événements de propagation occasionnels aux humains, mais un animal hôte n’a jamais été identifié. La défense humaine contre le monkeypox peut également s’expliquer, dans une certaine mesure, par l’utilisation généralisée du vaccin antivariolique qui offrait une protection croisée contre le monkeypox. La vaccination contre la variole s’est arrêtée globalement au début des années 70, suite à l’éradication de la maladie.

Les cas de monkeypox semblaient disparaître complètement au Nigeria, mais en 2017, après 39 ans, la maladie est réapparue de manière inattendue. Les théories expliquant pourquoi cela s’est produit incluaient la possibilité que de mauvais systèmes de surveillance signifiaient que le virus aurait pu circuler sans être détecté et que les améliorations de la surveillance, à la suite du renforcement du Centre nigérian de contrôle des maladies (NCDC), signifiaient que le virus avait été détecté beaucoup plus rapidement. D’autres cas ont été détectés et fin 2017, sur les 198 cas suspects, 88 ont été confirmés, indiquant un taux de positivité des tests d’environ 44 %. Au début de l’épidémie en 2017, le NCDC disposait d’une capacité de test limitée et le diagnostic initial en laboratoire a été effectué à l’Institut Pasteur de Dakar, à l’Université Redeemers et aux Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (US CDC).

La réémergence du monkeypox

Après l’épidémie de 2017, le Nigéria a semblé tout faire selon les règles. Le pays a satisfait aux exigences de déclaration du Règlement sanitaire international (RSI) en informant l’Organisation mondiale de la santé (OMS) de l’épidémie. Il partageait librement des données avec toutes les personnes intéressées, par tous les moyens possibles. Depuis 2017 à ce jour, plus de 14 articles ont été publiés dans des revues à comité de lecture portant sur tous les aspects de cette nouvelle maladie. Plusieurs lacunes dans la recherche ont été identifiées et malgré les demandes de soutien pour effectuer les recherches nécessaires pour combler les lacunes dans les connaissances dans les articles publiés, il y avait peu d’intérêt pour cette maladie car elle semblait n’affecter que les personnes vivant en Afrique de l’Ouest et du Centre. Cependant, des collègues du NCDC, de l’Université du delta du Niger, dans l’État de Bayelsa, au Nigéria et des partenaires ont continué à publier leurs découvertes sur cette maladie.

Ensuite, des cas ont commencé à être identifiés chez des voyageurs hors du Nigeria. Premièrement, au Royaume-Uni (UK), ce qui n’est pas surprenant étant donné les liens historiques forts entre les pays. Mais ensuite à Singapour, en Israël et aux États-Unis (US). Malgré tous ces cas exportés, la réponse de santé publique a suivi un schéma similaire d’attention médiatique étendue, de déploiement d’énormes ressources pour gérer les cas dans des installations à haut confinement, de déploiement de capacités nationales pour la réponse de santé publique dans tous les pays avec des cas ayant des antécédents de voyage. du Nigeria, et un retour à la norme.

Il ne semblait y avoir aucun intérêt à mener des recherches plus approfondies pour en savoir un peu plus sur les origines du virus, en particulier dans les régions où le virus était endémique. Le seul pays qui a investi des ressources dans la collaboration avec le NCDC était les États-Unis par l’intermédiaire du CDC américain. En collaboration avec le NCDC, il y avait des études élaborées en particulier dans l’interface homme-animal pour identifier un hôte. L’une des principales inconnues sur le virus est la connaissance du réservoir naturel du virus et, par conséquent, tout espoir de mieux comprendre cela au cours des cinq dernières années ne s’est pas pleinement réalisé.

Leçons non apprises

La pandémie de COVID-19 a révélé les défis profonds pour amener les gouvernements à penser au-delà de leur souveraineté nationale et de leurs intérêts nationaux pour considérer les questions d’équité et s’aligner sur la solidarité mondiale. De plus, il y a la réalité que compte tenu de notre compréhension des maladies infectieuses, ces idées de souveraineté nationale sur lesquelles nous basons nos instincts de réponse sont hors de propos et causent plus de mal que de bien à long terme. La pandémie de COVID-19 durera probablement beaucoup plus longtemps que nécessaire car le monde n’a pas suffisamment travaillé ensemble. Mais ce ne sera pas la première fois que cela se produira et la réponse à l’émergence du monkeypox montre que nous n’avons pas tiré les leçons dont nous avons besoin.

La réponse mondiale à l’épidémie de monkeypox aurait certainement pu être meilleure si le monde s’était réuni au cours des dernières années pour répondre à cette menace qui a émergé de “quelque part en Afrique”. Peut-être que si les pays avec des cas exportés avaient également engagé quelques ressources pour travailler avec le Nigeria pour comprendre les origines et définir une réponse, nous en saurions un peu plus aujourd’hui.