Naissance d'un bébé après une greffe d'utérus d'un donneur décédé

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Une femme transplantée de l'utérus d'un donneur décédé a donné naissance, il y a un an, à un bébé au Brésil qui va bien. Il s’agit d’une première mondiale qui élargira le nombre de donateurs potentiels.

C'est une première mondiale: le premier bébé conçu grâce à l'utérus transplanté chez une femme stérile issue d'un donneur décédé est né il y a un an au Brésil, selon une étude publiée mercredi dans la revue The Lancet.

Sept mois après la naissance, le bébé, une petite fille, va bien, pèse 7,2 kg et est toujours nourri au sein par sa mère, également en bonne santé, indique l’étude de l’Hôpital universitaire de São Paulo qui dirige la greffe en 2016.

C'est la première fois qu'une greffe d'utérus d'un donneur décédé entraîne une naissance et c'est aussi la première naissance avec une greffe utérine en Amérique latine.

Un plus grand bassin de donateurs potentiels

Depuis la première greffe de l'utérus d'un donneur vivant en Suède en 2013, 39 greffes ont été réalisées dans le monde, dont 11 ont donné lieu à une naissance. Mais toutes les greffes utérines post-mortem, une dizaine aux États-Unis, en République tchèque et en Turquie, avaient échoué auparavant.

"L'utilisation de donneurs décédés pourrait considérablement élargir l'accès à ce traitement. Nos résultats démontrent que cela peut fonctionner pour offrir une nouvelle option aux femmes atteintes d'infertilité utérine", a déclaré le Dr Dani Ejzenberg, responsable de l'étude à l'hôpital universitaire. de São Paulo, cité par le Lancet.

"La seule grossesse survenue après une greffe utérine post mortem était en Turquie en 2011" a entraîné une fausse couche, a déclaré le Dr Srdjan Saso du département d'obstétrique de l'Imperial College de Londres.

"Cette démonstration réussie présente plusieurs avantages par rapport à la transplantation de donneur vivant: elle repose sur un plus grand réservoir de donneurs potentiels, coûte moins cher et évite les risques pour le donneur vivant", ajoute-t-il.

Selon Andrew Brennan, obstétricien au Kings College de Londres, l'opération réussie "ouvre la voie au don utérin post mortem, comme c'est le cas pour d'autres organes" qui "permettraient aux femmes qui ne peuvent pas concevoir un bébé en raison d'un dysfonctionnement de l'utérus de porter leur propre enfant plutôt que de dépendre de donneurs vivants, ou de recourir à l'adoption ou à une mère porteuse ".

2,5 kg à la naissance

L'opération a eu lieu en septembre 2016. La mère qui a reçu l'utérus avait 32 ans et est née sans utérus (syndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser).

L'utérus greffé provenait d'une femme de 45 ans décédée des suites d'un accident vasculaire cérébral et d'un donneur de plusieurs organes (cœur, foie et reins). L'opération a duré 10h30 et a été suivie d'un traitement immunosuppresseur pour prévenir le rejet de greffe.

Cinq mois après la greffe, la patiente avait des règles normales. La grossesse est survenue après le premier transfert d'embryon unique (obtenu par fécondation in vitro) sept mois après la greffe.

La grossesse s'est bien déroulée jusqu'à la naissance par césarienne à 36 semaines de gestation le 15 décembre 2017. Les médecins ont préféré un accouchement légèrement prématuré par césarienne pour des raisons de sécurité.

Systèmes de réglementation déjà en place

Le bébé pesait 2.550 livres à la naissance et était en parfaite santé. L'utérus greffé a été retiré lors d'une césarienne afin d'arrêter le traitement immunosuppresseur très important. L'enfant et la mère ont quitté l'hôpital au bout de trois jours.

Les auteurs de l'étude soulignent que la greffe utérine post mortem peut ouvrir de nouvelles perspectives, de nombreux pays disposant déjà de systèmes de réglementation du don d'organes post mortem.

En France, sur les 6 105 transplantations réalisées en 2017, la majorité provenaient de donneurs post mortem et seulement 629 transplantés de donneurs vivants (reins et foie). En 2017, 23 828 patients attendaient un organe.

On estime que l'infertilité affecte 10 à 15% des couples en âge de procréer dans le monde. Parmi les femmes touchées, on estime qu'une femme sur 500 souffre d'une anomalie utérine. Pour ces femmes, l'adoption et l'utilisation d'une mère porteuse sont les seules solutions en l'absence de greffe.

Avec AFP

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