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Migration pathologique des neutrophiles dans la cirrhose liée à un risque accru d’EI

Migration pathologique des neutrophiles dans la cirrhose liée à un risque accru d’EI

Une version plus développée du test utilisé dans cette étude peut aider à gérer les patients présentant une décompensation aiguë de la cirrhose du foie ou une insuffisance hépatique aiguë sur chronique avant la transplantation hépatique.

Les patients avec la cirrhose du foie avec la migration pathologique des neutrophiles peuvent être plus à risque de développer des effets indésirables, selon une étude publiée dans Foie international.

“Les neutrophiles sont des effecteurs importants dans la défense de première ligne contre les infections bactériennes et fongiques, et la fonction altérée des neutrophiles est considérée comme un déterminant majeur de la sensibilité aux infections associées à la cirrhose”, ont expliqué les auteurs de l’étude. «Étant donné la réponse très précoce des neutrophiles aux infections et la migration cellulaire autonome étant un déterminant clé de la défense contre les infections, la détection de la migration pathologique des neutrophiles pourrait être utile pour la prédiction précoce des infections et de l’insuffisance hépatique aiguë sur chronique. [ACLF] chez les patients atteints de cirrhose.

Les auteurs ont utilisé un nouveau test de migration standardisé pour identifier les schémas pathologiques de migration des neutrophiles – en particulier une faible proportion et une vitesse moyenne élevée de migration des neutrophiles – chez les patients hospitalisés pour une cirrhose du foie.

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L’étude a inclus 125 patients. Dans ce groupe, 11 (8,8 %) patients avaient une cirrhose compensée, 84 (67,2 %) avaient une décompensation aiguë (AD) sans ACLF à l’admission et 30 (24 %) avaient une ACLF au départ.

L’âge moyen (ET) était de 53,18 (15,54) ans pour les patients atteints de cirrhose compensée, de 54,87 (11,8) ans pour les patients atteints de MA et de 56,7 (10,99) ans pour les patients atteints d’ACLF. Les 3 sous-groupes comprenaient une majorité de participants masculins.

Les auteurs ont constaté que les schémas pathologiques de migration des neutrophiles étaient associés à un point final composite d’ACLF, de septicémie ou de décès dans les 7 ou 30 jours.

Au cours des 30 jours de suivi, 0 (0 %), 6 (7,14 %) et 6 (20 %) patients atteints de cirrhose compensée, AD et ACLF, respectivement, sont décédés. De plus, 0 (0 %), 3 (3,57 %) et 6 (20 %) patients, respectivement, ont développé une septicémie dans les 30 jours.

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La migration des neutrophiles a été quantifiée chez 24 individus sains (8 femmes et 16 hommes), avec un âge moyen (ET) de 45,1 (14,6) ans.

Chez les patients atteints de MA ou d’ACLF, la réponse de migration des neutrophiles à la stimulation par le formylpeptide chimiotactique f-Met-Leu-Phe était significativement altérée, tandis que la réponse à la chimiokine-ligand 8 était moins altérée. Cependant, il n’y avait pas de différences pertinentes en réponse à la chimiokine-ligand 1 observées.

Chez un certain nombre de patients atteints de MA et d’ACLF, les neutrophiles étaient en grande partie immobiles au repos et dans des conditions stimulées. De plus, les patients avec des neutrophiles non migrant dans des conditions non stimulées présentaient un risque élevé d’ACLF, de septicémie ou de décès.

Les auteurs ont également constaté que l’expression des récepteurs de chimiokines CXCR1 et CXCR2 était significativement réduite chez les patients atteints d’ACLF.

“Il est intéressant de noter que l’expression des récepteurs de chimiokines n’était pas corrélée aux schémas de migration des neutrophiles, mais, sur la base de l’expression accrue des marqueurs de surface cellulaire CD66b et CD177, les neutrophiles des patients atteints de MA et d’ACLF étaient fortement préactivés”, ont déclaré les auteurs.

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Selon les auteurs, ce test proposé est utile pour détecter les défauts de migration spontanée et de migration en réponse à de puissants chimioattractants, notant que les méthodes doivent être développées davantage pour analyser plusieurs échantillons à la fois. De plus, une version plus développée de ce test peut aider à gérer les patients atteints de cirrhose du foie ou d’ACLF avant la transplantation hépatique et à identifier les patients qui ont besoin d’un traitement plus immédiat.

“Étant donné que la surveillance de la migration des neutrophiles avec le test proposé ici est relativement rentable, facile à réaliser et à standardiser entre les centres, la détection de la migration pathologique des neutrophiles peut servir de signal d’alerte précoce des événements indésirables à venir”, ont conclu les auteurs. .

Référence

Langer MM, Sichelschmidt S, Bauschen A, et al. La migration pathologique des neutrophiles prédit des résultats indésirables chez les patients hospitalisés atteints de cirrhose du foie. Foie Int. Publié en ligne le 28 novembre 2022. doi:10.1111/liv.15486

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