Dans une étude récente publiée dans le BMJles chercheurs ont effectué une méta-analyse pour évaluer la récupération du goût et de l’odorat dans la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et les indicateurs pronostiques de la récupération.
Arrière plan
Le dysfonctionnement du goût et de l’odorat dans le COVID-19 a été largement étudié auparavant ; cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour améliorer la compréhension de l’évolution clinique et de la durée de récupération d’un tel dysfonctionnement. En outre, il reste à déterminer si le dysfonctionnement chimiosensoriel associé au COVID-19 est temporaire ou permanent et la proportion de patients COVID-19 susceptibles de développer un dysfonctionnement persistant du goût et de l’odorat.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont méta-analysé la persistance et les implications pronostiques du dysfonctionnement du goût et de l’odorat chez les patients atteints d’infections par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).
Les données ont été obtenues à partir des bases de données Embase, PubMed, Scopus et Cochrane Library pour les études publiées et du serveur medRxiv pour les prépublications depuis le début de l’étude jusqu’au 3 octobre 2021. Seules les études observationnelles avec des données pronostiques descriptives et Kaplan-Meier ou temps d’incidence cumulé- les courbes à événement ou de survie comprenant des adultes présentant un dysfonctionnement du goût et de l’odorat associé au COVID-19 ont été incluses dans l’analyse et examinées par deux examinateurs.
L’équipe a exclu les revues, les rapports de cas, les études animales, les résumés de conférence, les études faisant état de dysfonctionnements combinés du goût et de l’odorat et les publications dans des langues autres que l’anglais. Le risque de biais a été évalué à l’aide de l’outil QUIPS (Quality in Prognosis Studies). La qualité de la qualité des données probantes a été évaluée à l’aide de la notation de la recommandation, de l’évaluation, du développement et de l’évaluation (GRADE), de la méta-analyse des études observationnelles en épidémiologie (MOOSE) et des lignes directrices sur les éléments de rapport préférés pour les revues systématiques et les méta-analyses (PRISMA) .
L’équipe a reconstruit les données individuelles des patients (IPD) à l’aide d’algorithmes numériques et a regroupé les données pour récupérer les courbes de survie, et les taux de récupération du goût et de l’odorat ont été signalés mensuellement pour les personnes qui ont continué à survivre. Le pourcentage de patients COVID-19 présentant un dysfonctionnement persistant du goût et de l’odorat a été estimé par la modélisation de guérison sans mélange de Weibull des courbes de survie.
De plus, les facteurs pronostiques associés à la récupération du goût et de l’odorat ont été évalués. Les principaux résultats de l’étude comprenaient les pourcentages de patients COVID-19 présentant un dysfonctionnement persistant du goût et/ou de l’odorat. Les résultats secondaires de l’étude comprenaient les valeurs du rapport de cotes (OR) pour les facteurs associés au pronostic du dysfonctionnement du goût et de l’odorat. La méthode d’estimation de DerSimonian-Laird a été utilisée pour tenir compte de l’hétérogénéité dans les études incluses, et la modélisation de la guérison mixte a été effectuée en tant qu’analyse de sensibilité.
Résultats
Un total de 18 études (n = 3 699 patients) provenant de 4 180 dossiers présentant un risque de biais faible à modéré et des preuves de qualité moyenne à élevée ont été pris en compte pour la méta-analyse finale après avoir exclu quatre études dans lesquelles le risque de biais était élevé. Les participants à l’étude étaient âgés de 30 à 56 ans, et 29 à 79 % d’entre eux étaient des hommes.
Parmi les études incluses, neuf études étaient rétrospectives et neuf études étaient prospectives ; 14 études ont été menées dans des hôpitaux et quatre études ont été menées dans des communautés. La récupération de l’odorat a été étudiée dans huit études, et la récupération du goût et de l’odorat a été étudiée séparément dans 10 études. Cinq, quatre et neuf études incluses ont été menées en Asie, en Amérique du Nord et en Europe, respectivement, et la plupart des études ont utilisé des définitions binaires de la récupération du goût et/ou de l’odorat.
Selon les estimations, un dysfonctionnement persistant du goût et de l’odorat se développerait chez 4,4 % et 5,6 % des patients atteints de COVID-19, respectivement. Les résultats sont restés largement inchangés après l’analyse de sensibilité, bien que l’analyse ait indiqué que les valeurs pouvaient avoir été sous-estimées. À un mois, deux mois, trois mois et six mois, 74 %, 86 %, 90 % et 96 % des patients COVID-19 ont retrouvé leur capacité à sentir, respectivement, et les 79 %, 88 %, 90 % correspondants, et 98% ont retrouvé leur capacité de dégustation.
En outre, quatre études ont mentionné que 13 % à 30 % des patients COVID-19 avaient partiellement retrouvé leur capacité à sentir et que 44 % à 70 % avaient complètement retrouvé leur capacité à sentir au cours des périodes de suivi. Les proportions correspondantes de patients COVID-19 qui ont partiellement et complètement retrouvé leur capacité de dégustation variaient de 8,3 % à 30 % et de 50 % à 89 %, respectivement.
Les facteurs associés au pronostic de la récupération du goût et de l’odorat comprenaient la dyspnée, les traitements aux stéroïdes, les valeurs de l’indice de masse corporelle (IMC), la présence d’affections comorbides (diabète, troubles cardiovasculaires et troubles nasosinusiens), les taux d’immunoglobuline (Ig), la numération plaquettaire et nombre de neutrophiles. Les variantes causales des infections par le SRAS-CoV-2 n’étaient pas associées à la récupération du goût et de l’odorat.
De plus, les femmes avaient une moindre probabilité de retrouver leur capacité à sentir (OR 0,5) et leur capacité à goûter (OR 0,3) par rapport aux hommes. De même, les patients COVID-19 présentant un dysfonctionnement sévère du goût et de l’odorat dans les premiers jours des infections par le SRAS-CoV-2 (OR 0,5) ou une congestion des tissus nasaux (OR 0,4) avaient une probabilité plus faible de retrouver leur capacité à sentir.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré qu’une proportion importante de patients atteints de COVID-19 peuvent développer un dysfonctionnement du goût et de l’odorat à long terme, contribuant à la longue charge de COVID.
