Médecins de Boston : les injections de rappel sont sûres

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BOSTON – Bien qu’une grande partie de la discussion sur le COVID-19 la semaine dernière ait concerné la réunion d’un groupe consultatif du CDC concernant les injections de rappel, des inquiétudes subsistent concernant les personnes qui n’ont pas reçu une seule dose.

“Faire vacciner les gens est la priorité absolue”, a déclaré le Dr Mark Poznansky, directeur du Vaccine and Immunotherapy Center au Massachusetts General Hospital et professeur de médecine à la Harvard Medical School. « Les rappels viennent ensuite pour les groupes à risque identifiés comme les personnes âgées et les immunodéprimés. »

Selon Poznansky, la discussion de rappel doit être équilibrée avec la vaccination des gens en premier lieu. “Il y a clairement un espace pour les rappels autour des personnes qui ont été vaccinées il y a six à huit mois et qui ont besoin que leur réponse immunitaire soit renforcée afin d’être protégées du virus”, a-t-il déclaré.

Jeudi dernier, le comité consultatif du CDC a recommandé non seulement une injection de rappel pour les vaccins Moderna et Johnson & Johnson, mais a également soutenu le mélange et l’association des injections de rappel. Le panel avait déjà recommandé une injection de rappel pour le vaccin Pfizer également.

S’adressant au Jewish Journal avant que le panel n’annonce ses recommandations, le Dr Daniel Kuritzkes, chef de la division des maladies infectieuses du Brigham and Women’s Hospital, a déclaré : « Je pense qu’il est tout à fait sûr de les mélanger. Il existe des données suggérant que si vous avez initialement le vaccin J&J, vous obtenez une augmentation beaucoup plus importante des niveaux d’anticorps [by] obtenir le vaccin Moderna ou Pfizer [as a booster]. L’inverse n’avait pas tellement d’importance – un booster Moderna ou Pfizer avec J&J n’est pas mieux qu’un booster avec Pfizer ou Moderna.

Poznansky s’est demandé si, à l’avenir, un rappel de COVID-19 pourrait être administré sur une base annuelle.

“En fin de compte, je pense, juste avec la grippe, peut-être qu’ici les données en ce moment nous disent de recevoir une sorte de rappel une fois par an”, a-t-il déclaré.

Poznansky et Kuritzkes ont exprimé leur inquiétude au sujet des personnes qui n’ont pas été vaccinées. Actuellement, près de 70 pour cent des résidents du Massachusetts ont été complètement vaccinés. Les mandats de vaccination pour les employés des secteurs public et privé ont posé des défis, notamment chez l’employeur de Kuritzkes, Brigham & Women’s.

“En milieu hospitalier, depuis plusieurs années maintenant, nous avons exigé des vaccins contre la grippe”, a déclaré Kuritzkes. « Les gens doivent démontrer leur immunité contre les oreillons, la rougeole et la rubéole ou être vaccinés pour travailler dans un hôpital. L’inquiétude n’est pas nouvelle. Je pense que tout le monde préférerait de loin que les gens acceptent volontairement de se faire vacciner, sans avoir à imposer un mandat. »

“Je pense que les institutions doivent être sûres, en particulier les établissements de santé”, a déclaré Poznansky. « Aller vers une vaccination maximale contre Covid a du sens. » Il a ajouté: «Je pense que le rôle pratique d’un mandat de vaccination dans des endroits comme les hôpitaux est de traiter avec des personnes qui ne vont pas bien, vous voulez que votre personnel se protège à la fois des conséquences les plus graves de COVID-19 et réduise les chances qu’ils soient infectés et qu’ils propagent potentiellement l’infection aux patients et entre eux. »

À l’approche de la saison de la grippe, Poznansky a recommandé d’étendre le temps pendant lequel une personne reçoit un vaccin contre la COVID-19 et un vaccin contre la grippe : « Si vous pouvez étaler les vaccins, c’est mieux du point de vue que les effets secondaires des vaccins sont inévitables – un bras douloureux, frissons.

Concernant les effets secondaires du vaccin COVID-19, Kuritzkes a déclaré : « En général, les vaccins sont extrêmement sûrs. Tous ont le même genre d’effets secondaires communs que vous attendez de n’importe quel vaccin – bras endoloris, vous pouvez également voir différentes douleurs musculaires, fièvre légère, parfois des frissons… C’est généralement léger et presque toujours résolu en un jour ou deux. C’est très rare, quelques [cases] sur un million, vous pouvez avoir une réaction plus sévère au vaccin Moderna ou Pfizer.

Une autre source de préoccupation pour les médecins est l’approche d’un temps plus froid qui peut encourager les rassemblements à l’intérieur.

“Je pense que la préoccupation lorsque les gens se déplacent à l’intérieur est que nous pourrions voir une autre augmentation des cas, même ici dans le Massachusetts, avec un taux de vaccination élevé”, a déclaré Kuritzkes. « L’augmentation serait largement due à la circulation continue du virus parmi les personnes non vaccinées. »

Il a noté: «La raison de toute la vague d’infections au-delà de l’introduction du delta est que la recommandation de masque s’est assouplie. Les personnes non vaccinées ont profité d’une recommandation qui n’était pas destinée à s’appliquer à elles », résultant en « des rassemblements intérieurs de personnes vaccinées et non vaccinées ensemble ».

Pour Poznansky, la nouvelle normalité pourrait voir le port de masque saisonnier.

“Il faut juste se rappeler que les masques sont une protection utile contre les virus propagés par les sécrétions respiratoires”, a-t-il déclaré. «Par conséquent, nous pouvons les utiliser à nouveau en hiver dans des espaces clos à l’intérieur, pas seulement à cause de COVID-19 … porter un bon masque bien ajusté à cette période de l’année peut réduire la propagation de tout un tas d’infections et rendre la population plus sain.

« La propagation annuelle des cas de grippe a été écrasée l’hiver dernier au-delà de tout ce que nous avons vu auparavant. Ce n’était pas seulement les vaccins, c’était dû à la distanciation sociale et au port du masque. Donc, en tant que population, nous devons apprendre – parfois réapprendre – des leçons qui masquent et la distanciation sociale fonctionnent. »

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