Les nourrissons subissant une chirurgie cardiaque sont connectés à une machine cœur-poumon et reçoivent de l’oxyde nitrique comme anti-inflammatoire. Des chercheurs des universités de Zurich et du Queensland ont mené la plus grande étude de ce type au monde, montrant que l’utilisation de l’oxyde nitrique n’améliore pas la récupération des enfants après une intervention chirurgicale.
Les cardiopathies congénitales touchent environ un enfant né vivant sur cent. Aux États-Unis seulement, environ 40 000 enfants naissent chaque année avec une cardiopathie congénitale. Environ la moitié de ces patients nécessitent une chirurgie cardiaque au cours des premières années de leur vie. Ce type de chirurgie consiste à effectuer un pontage cardio-pulmonaire, ou une machine cœur-poumon artificielle, qui est nécessaire pour permettre aux chirurgiens d’opérer le cœur. Cependant, cette machine peut provoquer une inflammation sévère chez les enfants, qui peut durer jusqu’à plusieurs jours après la chirurgie. Cette inflammation est nocive pour les patients, car elle affaiblit le cœur et peut entraîner un dysfonctionnement des organes et le besoin de ventilation en USI. Pour réduire ces effets secondaires, l’ajout d’oxyde nitrique à la machine cœur-poumon a été considéré comme une approche prometteuse.
Aucune différence dans les besoins de ventilation
Des chercheurs de l’Université de Zurich, de l’Hôpital pédiatrique universitaire de Zurich et de l’Université du Queensland (Australie) ont maintenant étudié si l’ajout d’oxyde nitrique aux cœurs-poumons artificiels réduisait le besoin de ventilation des nourrissons après la chirurgie.
L’essai randomisé a impliqué 1 371 enfants dans six centres de chirurgie cardiaque pédiatrique en Australie, en Nouvelle-Zélande et aux Pays-Bas.”
Luregna Schlapbach, auteur principal, Hôpital pédiatrique universitaire de Zurich
Les résultats ne montrent aucune différence dans les besoins de ventilation des participants à l’étude qui ont reçu de l’oxyde nitrique et ceux qui n’en ont pas reçu après une chirurgie cardiaque. Les auteurs de l’étude concluent donc que l’utilisation du monoxyde d’azote dans la chirurgie de circulation extracorporelle n’améliore pas la récupération des enfants après une chirurgie cardiaque.
L’essai était la plus grande étude interventionnelle réalisée à ce jour chez des enfants atteints de cardiopathie congénitale. “Les chercheurs vont maintenant analyser les schémas d’activation des gènes chez les participants à l’étude pour découvrir quels processus biologiques pourraient être ciblés à l’avenir, y compris en termes de médecine de précision”, déclare Schlapbach. Une étude de suivi de la cohorte jusqu’à l’âge scolaire sera également menée pour comprendre le véritable impact à long terme de l’intervention au gaz d’oxyde nitrique.
La source:
Référence de la revue :
Schlapbach, L. J. et coll. (2022) Effet de l’oxyde nitrique par pontage cardio-pulmonaire sur les jours sans ventilateur chez les jeunes enfants subissant une chirurgie cardiaque congénitale : l’essai clinique randomisé NITRIC. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.9376.
