L’inhibition du SGLT2 pourrait réduire le risque d’AVC chez les personnes atteintes de diabète et de fibrillation auriculaire

Points clés à retenir:

• L’inhibition du SGLT2 était liée à une diminution du taux d’AVC chez les patients atteints de fibrillation auriculaire et de diabète.
• L’utilisation d’inhibiteurs du SGLT2 était associée à une réduction de 20 % du risque d’AVC à 5 ans.

Selon une étude menée dans le Journal de l’Américain HAssociation de la terre.

« D’après les études sur les animaux, les inhibiteurs du SGLT2 pourraient diminuer le stress oxydatif dans les cardiomyocytes, inverser le remodelage du myocarde et réduire les altérations électroniques. Ces effets pléiotropes des inhibiteurs du SGLT2 sont théoriquement bénéfiques pour diminuer l’occurrence de la FA et par la suite les séquelles », Sheng-Nan Chang, M.D., de la division de cardiologie du département de médecine interne de l’hôpital universitaire national de Taiwan à Yun-Lin, Taiwan, et ses collègues ont écrit. « Cependant, aucune de ces études n’a été spécialement conçue pour évaluer les effets directs des inhibiteurs du SGLT2 sur la FA. On ne sait pas si les inhibiteurs du SGLT2 pourraient réduire le risque d’accident vasculaire cérébral ou d’embolisation systémique chez les patients atteints de diabète et de FA.

La présente analyse a inclus 9 116 patients atteints de FA et de diabète concomitants de la cohorte historique de l’Université nationale de Taiwan avec un suivi de 5 ans (âge moyen, 73 ans ; 61 % d’hommes). Le risque pour le critère d’évaluation principal d’AVC ischémique lié à l’inhibition du SGLT2 a été évalué dans des cohortes appariées d’utilisateurs et de non-utilisateurs d’inhibiteurs du SGLT2.

Les patients prenant de l’empagliflozine (Jardiance, Boehringer Ingelheim/Eli Lilly) et de la dapagliflozine (Farxiga, AstraZeneca) ont été regroupés, et aucun patient ne prenait de canagliflozine (Invokana, Janssen) car elle était tardive sur le marché taïwanais, selon l’étude.

Caractéristiques de base, y compris CHA₂DS₂-Le score VASc était similaire entre les utilisateurs de SGLT2 et les non-utilisateurs.

Au cours des 5 années de suivi, le taux d’AVC était plus faible dans la cohorte des utilisateurs d’inhibiteurs du SGLT2 par rapport au groupe des non-utilisateurs (3,4 % contre 4,3 % ; P = 0,021), selon l’étude.

Après ajustement pour CHA₂DS₂-Score VASc, l’utilisation d’inhibiteurs du SGLT2 était associée à une réduction d’environ 20 % du risque d’AVC pendant le suivi par rapport à la non-utilisation (RR ajusté = 0,8 ; IC à 95 %, 0,64-0,99 ; P = 0,043).

“Il s’agissait de la première et de la plus grande étude visant spécifiquement à étudier la relation entre l’inhibition du SGLT2 et les événements emboliques chez les patients atteints de diabète et de FA”, ont écrit les chercheurs. “Nos résultats ont montré que l’inhibition du SGLT2 diminuait le risque d’AVC ischémique après ajustement du CHA₂DS₂-Score VASc. Par conséquent, nous avons recommandé d’améliorer l’inhibition du SGLT2 pour le contrôle glycémique dans la pratique clinique, en particulier pour les patients atteints de diabète et de FA. »