Les femmes enceintes vivant avec le VIH étaient plus susceptibles d’être infectées par papillomavirus humain (HPV) que les femmes enceintes sans VIH, une étude récente revue systématique et méta-analyse rapports.
“La prévalence élevée du VPH a été documentée chez les femmes enceintes WLWH [women living with HIV]dépassant la prévalence chez les femmes enceintes sans VIH », Elisabeth McClymont, PhD, de l’Université de la Colombie-Britannique à Vancouver, Canada, et ses collègues écrivent dans Revue de Syndrome d’immunodéficience acquise.
Leurs résultats contribuent à deux grands objectifs mondiaux de santé publique : éliminer cancer du col de l’utérus et améliorer les résultats de santé des nouveau-nés.
“Nos résultats d’une prévalence élevée d’infection par le VPH pendant la grossesse chez les WLWH, en particulier des types de HPV hautement oncogènes, soulignent la nécessité d’un dépistage et d’une vaccination contre le VPH chez les WLWH”, ajoutent-ils. “Les WLWH sont une population clé pour la prévention du VPH et des issues de grossesse défavorables.”
De nouvelles preuves suggèrent que le fait d’être infecté par le VPH pendant la grossesse peut être lié à des issues défavorables de la grossesse. Bien que les femmes vivant avec le VIH aient des taux plus élevés d’infection au VPH et d’issues défavorables de la grossesse, aucune étude antérieure n’a fait état de l’infection au VPH pendant la grossesse chez les femmes vivant avec le VIH, expliquent les auteurs.
Une étude d’études
McClymont et ses collègues ont effectué des recherches dans les bases de données de recherche médicale standard jusqu’au 18 janvier 2022 pour connaître la prévalence du VPH regroupée et spécifique au type et les résultats de grossesse associés chez les femmes enceintes vivant avec le VIH, y compris les comparateurs disponibles au sein de l’étude des femmes sans VIH.
Ils ont effectué des analyses de sous-groupes selon les amorces de réaction en chaîne par polymérase utilisées pour détecter le type de VPH et selon la région (Afrique ; Asie et Europe ; les Amériques).
Leur analyse de dix études décrivant la prévalence du VPH chez 1594 femmes enceintes vivant avec le VIH a révélé :
La prévalence combinée du VPH chez les femmes enceintes vivant avec le VIH était de 75,5 % (IC à 95 %, 50,2-90,4), mais variait de 23 % à 98 % d’une étude à l’autre.
Parmi les cinq études qui ont également analysé la prévalence du VPH chez les femmes enceintes non infectées par le VIH, la prévalence combinée était de 48,1 % (IC à 95 %, 27,1-69,8).
Les femmes enceintes vivant avec le VIH avaient 54 % plus de chances d’être séropositives au VPH que les femmes enceintes sans VIH.
Le VPH16 était le type de VPH le plus souvent détecté chez les femmes enceintes vivant avec le VIH, suivi du VPH52 ; les autres types courants comprenaient HPV18 et HPV58.
Une étude a fourni des données sur les résultats de la grossesse chez les femmes vivant avec le VIH, mais n’a pas corrélé les résultats de la grossesse avec le statut HPV.
Des experts demandent instamment le VPH et le dépistage du cancer du col de l’utérus pour les femmes vivant avec le VIH
“Le VPH est un virus courant qui peut entraîner une dysplasie cervicale et un cancer du col de l’utérus”, a averti Clara Paik, MD, professeure et directrice médicale de clinique d’obstétrique et de gynécologie à UC Davis Health à Sacramento, en Californie.
Dr Clara Paik
“Le VPH peut également être associé à des issues défavorables de la grossesse, y compris naissance prématurée et la rupture prématurée des membranes », a-t-elle dit Actualités médicales Medscape. “Il est important de connaître la prévalence de l’infection par le VPH chez les femmes enceintes vivant avec le VIH afin d’évaluer si cette population spécifique présente un risque plus élevé d’issue défavorable de la grossesse.”
Paik, qui n’a pas participé à l’étude, souhaite que ces résultats conduisent à un meilleur dépistage du VPH chez les femmes enceintes vivant avec le VIH.
“Les points forts de l’étude incluent le grand nombre de femmes étudiées lorsque toutes les études de recherche ont été regroupées”, a-t-elle déclaré. “Une faiblesse est que, si des études individuelles avaient des limites, une revue systématique basée sur des études plus faibles ne produirait pas nécessairement des résultats concluants.”
Dr Linda Eckert
Linda Eckert, MD, professeur d’obstétrique et de gynécologie à la faculté de médecine de l’Université de Washington à Seattle, a déclaré que l’étude souligne l’importance d’inclure le dépistage du cancer du col de l’utérus dans les soins antepartum, en particulier dans les zones à forte prévalence du VIH.
“Les femmes vivant avec le VIH ont un taux 6 fois plus élevé de développer un cancer du col de l’utérus par rapport aux femmes sans VIH”, a-t-elle ajouté, citant une étude de 2020 une analyse dans Le Lancet Santé mondiale qui a estimé le risque global de cancer du col de l’utérus chez les femmes vivant avec le VIH.
“Cette [new] L’étude nous permet de dire avec certitude que les femmes enceintes vivant avec le VIH ont des taux de VPH plus élevés que les femmes enceintes sans VIH », a noté Eckert, qui n’a participé à aucune des deux études. cancer – était le type de VPH à haut risque le plus courant chez ces patients. »
Vaccination contre le VPH recommandée
L’appel de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) à éliminer le cancer du col de l’utérus a suscité un intérêt et un financement pour le dépistage du cancer du col de l’utérus chez les femmes vivant avec le VIH, a-t-elle déclaré. “L’OMS recommande que les femmes vivant avec le VIH âgées de 25 ans et plus subissent un dépistage annuel du cancer du col de l’utérus.”
Les auteurs demandent instamment que les femmes vivant avec le VIH soient non seulement dépistées pour le VPH, mais qu’elles soient également vaccinées contre le VPH.
“Nous savons que la vaccination contre le VPH est sans précédent dans sa capacité à prévenir les infections au VPH lorsqu’elle est reçue avant de contracter une infection au VPH”, a déclaré Eckert, “mais actuellement, les données montrant que la vaccination contre le VPH traiterait le VPH16 chez les femmes enceintes déjà infectées par le VPH16 font défaut. “
“Cette étude souligne la nécessité d’un essai pour enquêter sur la vaccination contre le VPH chez les femmes enceintes vivant avec le VIH qui ont les types de VPH à haut risque”, a-t-elle suggéré.
Eckert a contribué à l’American College of Obstetricians and Gynecologists’ 2020 Papillomavirus humain Vaccination Avis du comité.
Un auteur rapporte des relations financières avec Merck. McClymont, les autres co-auteurs, ainsi que Paik et Eckert ne signalent aucune relation financière pertinente. Tous les experts ont commenté par e-mail.
La source: J Acquir Immun Defic Syndr. Publié en ligne le 1er octobre 2022. Résumé
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