L’hydrodissection guidée par ultrasons du nerf médian avec une solution saline normale a procuré un soulagement complet aux patients atteints du syndrome du canal carpien (CTS), une affection qui touche environ 3 % de la population aux États-Unis. Selon une étude présentée au Réunion annuelle 2022 de la Radiological Society of North America (RSNA).
“Auparavant, les études qui ont été menées sur l’hydrodissection guidée par ultrasons pour le syndrome du canal carpien utilisaient des corticostéroïdes seuls ou dans le cadre de l’injection, ce qui rendait difficile d’évaluer si l’hydrodissection seule était bénéfique ou si elle était due à l’effet des stéroïdes », a expliqué l’auteur principal Anindita Bose, MBBS, MD, résidente principale au Collège universitaire des sciences médicales et à l’hôpital Guru Teg Bahadur à Delhi, en Inde.
La procédure utilise une injection de fluide guidée par ultrasons pour séparer les nerfs des structures environnantes, dans le but de libérer les adhérences des tissus mous qui provoquent le piégeage des nerfs tout en restaurant la fonction nerveuse. Le Dr Bose a déclaré que la procédure ne prend que 10 à 15 minutes et est très rentable car elle ne nécessite aucun équipement haut de gamme.
L’essai contrôlé randomisé a inclus 63 patients atteints de CTS réfractaire. Il y avait trois groupes de traitement avec le premier groupe ayant une hydrodissection guidée par ultrasons avec une solution saline normale seule, le groupe deux ayant une hydrodissection guidée par ultrasons avec un mélange de solution saline normale et de corticostéroïde, et le groupe trois recevant une injection périneurale guidée de corticostéroïdes sans hydrodissection.
Pour évaluer la douleur et les symptômes du patient avant et après la procédure, les chercheurs ont utilisé le Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ ; symptôme et fonctionnel) et l’échelle visuelle analogique (EVA), et ont examiné les résultats de la section transversale du nerf médian sur ultrason. Le suivi a été complété à quatre semaines, 12 semaines et six mois.
À quatre semaines, une amélioration significative a été observée dans le score BCTQ moyen (symptôme et fonctionnel) et le score VAS dans les groupes un, deux et trois à 61,9 %, 85,7 % et 100 % respectivement. À la semaine 12 et à six mois, les deux groupes d’hydrodissection ont connu une amélioration supplémentaire à 95,2 % pour le groupe un et 96 % pour le groupe deux, tandis que 14,7 % du groupe trois ont signalé une récurrence des symptômes avec une augmentation des scores BCTQ et VAS.
Les chercheurs ont également constaté des réductions significatives de la section transversale du nerf médian à l’échographie dans les deux groupes d’hydrodissection, notant une réduction de 43% pour le groupe un et une réduction de 46% pour le groupe deux par rapport à une réduction de 11% pour le groupe trois. Aucun effet indésirable significatif n’a été signalé.
Les auteurs ont conclu que l’hydrodissection guidée par ultrasons du nerf médian avec une solution saline normale seule fournissait une amélioration clinique et morphologique significative et persistante pour les patients atteints de SCC. Ils ont ajouté que l’ajout de corticostéroïdes à la solution saline n’offrait aucun avantage significatif car “l’effet thérapeutique était principalement dû à l’hydrodissection”.
“Ce fut une agréable surprise lorsque cette simple procédure d’hydrodissection guidée par ultrasons a procuré aux patients un soulagement à long terme”, a déclaré le co-auteur Anupama Tandon, MBBS, MD, professeur au Collège universitaire des sciences médicales et à l’hôpital Guru Teg Bahadur. . “Les patients étaient très satisfaits car le coût était faible, aucune anesthésie ou hospitalisation n’était nécessaire, et ils pouvaient revenir en une heure et reprendre leur travail de routine.”
