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L’histamine des bactéries intestinales provoque des douleurs dans le côlon irritable

Soudain doublé à cause de la douleur à l’estomac, essayer d’atteindre les toilettes le plus rapidement possible – pour les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable, c’est à l’ordre du jour. Leur intestin réagit avec une douleur intense et une diarrhée à certains aliments ou au stress. Une nouvelle étude indique qu’une certaine bactérie intestinale est le principal coupable chez certains patients.

Il s’agit du type de bactérie Klebsiella aerogenes, qui remplit abondamment l’intestin de certaines personnes atteintes du syndrome. Les bactéries produisent de grandes quantités d’histamine. Cette substance aggrave la sensibilité aux stimuli douloureux dans les intestins. La étude approfondie chez la souris et les patientsce mercredi soir à Science Médecine translationnelle apparu pour la première fois décrit clairement comment les micro-organismes de l’intestin – appelés collectivement le microbiome – influencent les douleurs abdominales associées au syndrome.

“Nous attendions tous cette étude”, déclare Guy Boeckxstaens, gastro-entérologue et professeur de gastro-entérologie à l’Université catholique de Louvain en Belgique, qui n’a pas participé à l’étude. « Le microbiome est lié à toutes sortes de maladies, mais il reste toujours flou. Cette étude décrit vraiment le mécanisme qui contribue aux signaux de douleur anormaux dans l’intestin chez une sous-population de patients.

Chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable (IBS), l’intestin fait trop ou trop peu de mouvements, ce qui provoque de la diarrhée ou de la constipation et des douleurs abdominales. Les flatulences, la distension abdominale et la fatigue sont également fréquentes. Les nerfs de la paroi intestinale sont souvent très sensibles. La condition affecte environ 1 Néerlandais sur 10.

Légumes, fruits, céréales et produits laitiers

Les chercheurs ont précédemment montré que les douleurs abdominales intenses des patients atteints du SCI sont réduites s’ils mangent le moins possible de glucides indigestes, que l’on trouve dans certains légumes, fruits, céréales et produits laitiers – connus sous l’abréviation fodmap. “Les gens ne peuvent pas digérer ces chaînes de sucre”, explique Boeckxstaens. “Ils attirent l’eau dans l’intestin grêle et sont fermentés par des bactéries dans le gros intestin, produisant du gaz qui étire le côlon. Habituellement, vous ne ressentez aucune douleur, mais les personnes ayant une perception anormale de la douleur ont des crampes et des douleurs.

Le soulagement des douleurs abdominales avec un régime sans sucres indigestes s’est accompagné de modifications de la composition de la flore intestinale et d’une diminution de la quantité d’histamine dans les urines. L’histamine est une substance produite par le corps, mais on la trouve également dans certains aliments. Il est fabriqué par l’organisme lors d’une réaction allergique, entre autres.

Les chercheurs ont remarqué que la concentration d’histamine dans leur urine était initialement très élevée chez un tiers de leurs patients. Ils voulaient en savoir plus à ce sujet.

Pour la nouvelle étude, les habitants de l’intestin de deux groupes de patients se sont déplacés vers des souris nées avec des intestins sans bactéries : des patients avec une concentration élevée d’histamine dans leur urine ou une faible. Un troisième groupe de souris a reçu les bactéries intestinales d’individus en bonne santé. Les animaux ont été nourris avec beaucoup de glucides indigestes.

Muscles abdominaux de souris

Après seulement trois semaines, les nerfs des intestins des souris du groupe riche en histamine étaient plus sensibles aux stimuli que ceux des souris du groupe faible en histamine ou du groupe témoin. Les muscles abdominaux des souris du premier groupe ont également réagi plus vigoureusement lorsque leurs colons ont été étirés.

L’histamine s’est avérée être fabriquée par une certaine bactérie intestinale. Klebsiella aerogenes produisait cent fois plus d’histamine que les autres bactéries et était le type de bactérie le plus courant chez les patients ayant beaucoup d’histamine dans l’urine. Avec un régime pauvre en sucres indigestes, ils ont augmenté la quantité Klebsiella aerogenes de.

Les auteurs ont également montré que l’histamine de la bactérie active certaines cellules immunitaires du côlon : les mastocytes. Ils fabriquent alors encore plus d’histamine, ce qui augmente la sensibilité à la douleur.

Il s’est avéré que l’histamine des mastocytes elle-même joue un rôle important dans la perception perturbée de la douleur chez les personnes atteintes du SCI. de la recherche l’année dernière van Boeckxstaens dans La nature . “Les cellules de masse de la paroi intestinale peuvent être activées par divers stimuli – par certains nutriments contre lesquels une personne a développé une réaction allergique locale, ou par le stress”, dit-il. “Cette nouvelle étude montre que l’histamine, qui est produite par les bactéries intestinales, peut aussi faire cela.”

Bacilles producteurs d’acide lactique

Les chercheurs ont également trouvé des pistes pour le traitement du SPD. La production d’histamine de Klebsiella aerogenes était le plus élevé à une acidité neutre et diminuait fortement lorsque l’acidité augmentait. L’intestin est généralement légèrement acide, principalement en raison de l’acide lactique. Lorsque des lactobacilles producteurs d’acide lactique ont été co-cultivés avec Klebsiella, ils ont inhibé la production d’histamine. “L’utilisation de probiotiques avec des lactobacilles pourrait aider ce sous-groupe de patients, porteurs de la bactérie Klebsiella”, pense Boeckxstaens. “Cela se fait déjà, mais le fonctionnement exact de ces probiotiques n’a pas encore été clarifié.”

Un régime strict sans glucides indigestes est également une solution. Mais cela est difficile à maintenir et, avec le temps, les gens manquent de nutriments importants. Boeckxstaens : “Je conseille aux patients de conserver une forme légère de ce régime et d’éviter les oignons, l’ail, les légumineuses et le chou pour éviter la formation de gaz.”

Une troisième possibilité est les médicaments anti-allergiques, les antihistaminiques. “Nous avons montré qu’il est possible de traiter les patients atteints de SPD avec des médicaments contre le rhume des foins et nous étudions actuellement cela dans une vaste étude”, déclare Boeckxstaens. “Ce n’est pas encore un traitement courant, mais je constate chaque jour que certains médecins généralistes ici en Flandre le prescrivent déjà à des patients.” Il le déconseille. “Les patients feraient mieux de le faire dans le cadre d’une étude scientifique.”

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