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L’escalade sportive liée à l’amélioration de la posture dans la maladie de Parkinson

L’escalade sportive peut aider à améliorer la posture des patients La maladie de Parkinson (PD), y compris les patients plus âgés, une nouvelle recherche suggère.

Dans une étude contrôlée randomisée, ceux qui ont participé à l’escalade d’un mur à l’aide de cordes et d’ancrages fixes étaient moins voûtés à 12 semaines qu’un groupe témoin qui participait à une forme d’activité physique non supervisée.


Dr Heidemarie Zach

Les résultats soulignent qu’il n’est jamais trop tard pour apprendre un nouveau sport ou un nouveau type de mouvement – et que ce type d’intervention peut avoir d’importants avantages pour la santé, chercheuse de l’étude Heidemarie Zach, MD, professeure agrégée de neurologie, Université médicale de Vienne, Autriche, Raconté Nouvelles médicales de Medscape.

“Il n’y a pas d’obstacle trop haut sur lequel vous ne pouvez pas grimper, ou de fardeau que vous ne pouvez pas vaincre”, a déclaré Zach. “Tant que vous pouvez marcher de manière autonome et monter un escalier, vous pouvez faire de l’escalade.”

La les conclusions ont été présentées au Congrès international sur la maladie de Parkinson et les troubles du mouvement (MDS) 2022, qui s’est tenu à Madrid, en Espagne et virtuellement.

Caractéristique commune de PD

L’analyse fait partie d’un projet plus vaste qui comprenait un étude publiée l’année dernière montrant un score réduit de l’échelle d’évaluation unifiée de la maladie de Parkinson, partie III (UPDRS-III) de près de 13 points chez les patients qui ont participé à l’escalade sportive. L’activité était également significativement associée à une amélioration de la bradykinésie, de la rigidité et des tremblements.

L’analyse actuelle s’est concentrée sur la posture voûtée, qui, en plus des symptômes moteurs, est une caractéristique commune de la MP. Cette déformation posturale peut entraîner un inconfort important, des douleurs et une diminution de la qualité de vie.

Les traitements pharmaceutiques sont pour la plupart inefficaces pour les déformations posturales, notent les chercheurs. La physiothérapie peut aider à améliorer les symptômes, mais seules quelques études randomisées ont examiné l’amélioration de la posture dans la MP en utilisant la physiothérapie en général et les sports alternatifs en particulier.

L’escalade sportive est “vraiment unique” dans la MP, a déclaré Zach, qui n’a pas encore rencontré d’autres recherches sur cette intervention. Grimpeuse elle-même, elle l’a recommandé à l’un de ses patients : un homme de 79 ans atteint de MP qui était marcheur et randonneur, et qui a fini par aimer le sport. Elle l’appelait son “patient pilote”.



“Il n’y a pas d’obstacle trop haut sur lequel vous ne pouvez pas grimper, ou vous accabler
ne peut pas conquérir », a déclaré la chercheuse de l’étude, le Dr Heidemarie Zach.

L’étude monocentrique a inclus 48 participants adultes jusqu’à l’âge de 78 ans (âge moyen, environ 65 ans) atteints de MP légère à modérée. La plupart étaient au stade 2 de Hoehn & Yahr, certains au stade 3. Tous n’avaient aucune expérience d’escalade. Les critères d’exclusion comprenaient le fait d’avoir une condition autre que la MP.

Les chercheurs ont assigné au hasard des participants à un cours d’escalade sportive ou à un groupe témoin.

Le groupe d’escalade sportive a eu une séance d’escalade de 90 minutes chaque semaine pendant 12 semaines dans une salle de gym intérieure. Sous la supervision d’un instructeur, ils étaient harnachés et reliés à des cordes avec des tapis posés au sol pour plus de sécurité.

Le mur d’escalade était d’environ 15 mètres (50 pieds) de haut. Les participants ont généralement commencé à 2 ou 3 mètres (6,5 à 9,5 pieds) et ont progressé, a noté Zach.

Les personnes du groupe témoin ont été invitées à participer pendant 12 semaines à une activité physique non supervisée, comme recommandé par l’Organisation mondiale de la santé et les directives européennes de physiothérapie pour la maladie de Parkinson. Cela comprenait au moins 2 heures et demie d’activité d’intensité modérée ou 75 minutes d’activité vigoureuse chaque semaine.

Entraînement pour tout le corps

Le principal résultat était l’amélioration de la posture, mesurée à l’aide d’un outil “simple” mais très fiable, a déclaré Zach. Alors que les patients se tenaient le dos droit contre un mur, les chercheurs ont mesuré la distance en centimètres entre l’axe vertical sagittal C7 (C7SVA) et le mur.

Le C7SVA moyen au départ ne différait pas significativement entre les deux groupes, à 8,2 cm pour le groupe grimpant contre 7,7 cm pour le groupe témoin.

Cependant, les résultats ont montré que seule l’escalade sportive était associée à une diminution significative de la flexion vers l’avant de la colonne cervicale.

Le groupe d’escalade a montré une diminution de la C7SVA de 1,7 cm (IC à 95 %, 0,8 – 2,6 cm). “Ainsi, les grimpeurs étaient plus droits et moins voûtés après 12 semaines”, a déclaré Zach.

Elle a noté que la différence moyenne dans le groupe témoin était de 0,5 cm (IC à 95 %, -0,2 à 1,3 cm), ce qui « n’est presque rien ».

Il ne semble pas y avoir de prédicteur, tel que l’âge, le sexe ou l’indice de masse corporelle, pour déterminer quels sous-groupes de patients bénéficient le plus de l’intervention, a noté Zach.

En expliquant pourquoi l’escalade aide à la posture, elle a dit que cela s’apparente à “un entraînement de tout le corps”.

L’activité augmente la force du haut du corps en utilisant les muscles du dos et de la ceinture scapulaire, ainsi que la flexibilité des articulations, a noté Zach. Les mouvements impliqués dans l’escalade, tels que l’atteinte répétée d’une prise à distance, étirent les muscles des fléchisseurs de la hanche et de la hanche.

Comme ces mouvements réduisent la rigidité, l’action d’escalade peut également favoriser une posture droite. Et comme l’escalade implique de planifier et d’exécuter des mouvements, elle entraîne la conscience spatiale du corps, un élément important du maintien et de la correction de la posture, a-t-elle déclaré.

Zach a noté qu’une dynamique de groupe motivationnelle a probablement également contribué au succès de l’intervention. “Ils s’encourageaient en bas” du mur d’escalade, a-t-elle dit.

Les résultats montrent que la posture peut être ajoutée aux améliorations de la MP déjà documentées grâce à l’escalade, y compris l’amélioration des symptômes moteurs, de la rigidité et des tremblements, a-t-elle déclaré. La prochaine étape du programme de recherche consiste à montrer si l’intervention a un impact positif sur la marche, a ajouté Zach.

“Assez aventureux”

Commentant la recherche de Actualités médicales MedscapeRebecca Gilbert, MD, PhD, directrice scientifique de l’American Parkinson Disease Association, a déclaré qu’elle accueillait “toute nouvelle idée” pour aider les patients atteints de MP – et que l’escalade sportive semble “assez aventureuse”.

“Le concept général selon lequel vous demandez au corps de bouger d’une manière nouvelle est une bonne chose pour tout le monde et en particulier pour les personnes atteintes de MP”, a déclaré Gilbert, qui n’a pas participé à la recherche.

Elle a noté que dans la MP, une intervention d’exercice idéale comprend une combinaison de quatre modalités : étirement, équilibre, aérobic et renforcement. L’escalade sur corde implique bon nombre d’entre eux, en plus d’un élément cognitif, a déclaré Gilbert. Il est également important que les patients atteints de MP participent à une activité qu’ils aiment, a-t-elle ajouté.

Cependant, elle a souligné que la sécurité doit être “pesée”, en particulier pour les patients atteints de MP de stade 3, qui ont souvent des problèmes d’équilibre.

“Il peut être difficile de grimper à une corde si vous avez des problèmes d’équilibre”, a déclaré Gilbert. “L’intervention doit être adaptée au handicap existant, et peut-être que cette activité est plus une chose raisonnable pour les patients à des stades plus légers.”

Zach et Gilbert n’ont signalé aucune relation financière pertinente.

Congrès international sur la maladie de Parkinson et les troubles du mouvement (MDS) 2022. Résumé 739. Présenté le 16 septembre 2022.

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