Les systèmes de santé semblent être mal équipés pour gérer la co-circulation élevée de la grippe et du SRAS-CoV-2 au cours de l’année à venir

Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de pré-impression, les chercheurs ont mené une étude de cohorte prospective communautaire à Managua, au Nicaragua, avant le début de la saison hivernale lorsque les cas de grippe A (H3N2) augmentent dans l’hémisphère nord.

Arrière plan

Une surveillance étroite de la co-circulation de la grippe et du coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) pourrait aider à comprendre le fardeau cumulé des établissements de santé confrontés à des épidémies respiratoires simultanées. Ces données pourraient aider les responsables de la santé publique à concevoir une stratégie pour contrer la co-circulation élevée de la grippe et du SRAS-CoV-2 pendant la saison hiver/automne et alléger le fardeau du système de santé public.

La transmission de la grippe a nettement diminué dans le monde au cours des deux premières années de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Par exemple, le Nicaragua n’a enregistré que cinq cas de grippe, dont 80 % étaient dus à la grippe B, en 2021. Cependant, les cas de grippe ont recommencé à augmenter en 2022, avec une augmentation substantielle de la circulation de la grippe au Nicaragua. C’est une tendance inquiétante à l’approche de la saison grippale typique de l’hémisphère Nord.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné la grippe, les infections par le SRAS-CoV-2 et les coinfections entre le 1er janvier et le 20 juillet 2022 chez les participants à l’étude de cohorte sur la grippe domestique qui s’est tenue au Nicaragua. Ils ont recueilli des échantillons respiratoires de participants à l’étude qui se sont rendus à la clinique après avoir développé de la fièvre, une conjonctivite, une éruption cutanée ou une perte de goût ou d’odorat.

En outre, les chercheurs ont testé ces échantillons pour la grippe à l’aide des protocoles du Centre de prévention et de contrôle des maladies (CDC) et du SRAS-CoV-2 par transcription inverse en temps réel-amplification en chaîne par polymérase (RT-PCR). Notamment, ils ont également collecté des échantillons auprès d’autres membres du ménage des participants qui ont été testés positifs pour la grippe ou le SRAS-CoV-2.

De plus, les chercheurs ont calculé les taux d’incidence de chaque agent pathogène à l’aide d’une distribution de Poisson et ont comparé les cas de co-infection observés et attendus à l’aide du test du chi carré. Enfin, ils ont calculé les taux d’attaque de la grippe et du SRAS-CoV-2 en divisant le nombre de cas de chaque agent pathogène par le nombre total de participants inscrits à l’étude.

Résultats de l’étude

La population étudiée comprenait 2117 participants âgés de 0 à 89 ans, dont 62,5 % étaient des femmes. Le sexe n’a pas eu d’incidence sur les taux d’incidence des deux maladies. Les chercheurs ont noté 433 infections grippales et 296 infections par le SRAS-CoV-2, avec des taux d’incidence de 37,6 et 26 pour 100 années-personnes, intervalle de confiance (IC) à 95 %, respectivement. Notamment, les taux d’incidence de la grippe ont culminé chez les enfants âgés de cinq ans ou moins, puis ont diminué régulièrement.

Curieusement, les taux d’incidence du SRAS-CoV-2 stratifiés selon l’âge ont affiché une légère tendance en forme de V. De plus, 174, 105 et 38 ménages ont été touchés par la grippe, le SRAS-CoV-2 et les deux infections. La population co-infectée n’a pas nécessité d’hospitalisation, mais la plupart avaient de la fièvre par rapport à celles qui n’avaient que le COVID-19. Malgré des niveaux élevés d’immunité hybride dans la population étudiée, plus de cas de SRAS-CoV-2 étaient graves/modérés que la grippe. De plus, plus d’infections par le SRAS-CoV-2 se sont présentées avec de la toux, des myalgies et des arthralgies par rapport à la grippe, bien que les deux aient initialement commencé par de la fièvre et des symptômes des voies respiratoires supérieures.

Les auteurs ont noté la co-circulation de la grippe A et du SRAS-CoV-2 pendant 22 des 29 semaines d’étude. Les taux d’attaque de la grippe et du SRAS-CoV-2 étaient de 20,1 % et 13,6 %, ce qui est resté étonnamment comparable même lorsqu’il est standardisé sur la répartition par âge des États-Unis (États-Unis). Les taux d’attaque post-standardisation pour la grippe et le SRAS-CoV-2 en particulier étaient de 17,2 % pour la grippe et de 14,3 % pour le SRAS-CoV-2.

Chez les 2 à 14 ans, le taux d’attaque grippale était de 26,8 %, alors qu’il était de 15,3 % pour le SARS-CoV-2. Par rapport aux taux d’incidence antérieurs de la grippe, le taux d’incidence de la grippe A en 2022 était considérablement plus élevé, à 28,6 pour 100 années-personnes. De plus, les chercheurs ont observé presque le nombre attendu de co-infections symptomatiques de la grippe et du SRAS-CoV-2.

conclusion

L’étude a mis en évidence le double fardeau de la grippe A et du SRAS-CoV-2 au sein d’une cohorte communautaire de ménages à Managua, au Nicaragua. La co-circulation a persisté pendant 75,9 % de la durée de l’étude. De plus, il y a eu presque autant de cas de co-infection qu’il y en aurait eu si ces agents pathogènes avaient circulé indépendamment. Dans l’ensemble, les résultats de l’étude dépeignent un fardeau substantiel pour le système de santé.

Il est inquiétant que la population américaine soit plus âgée que la cohorte de l’étude ; par conséquent, des niveaux similaires de co-circulation auraient conduit à des cas plus graves aux États-Unis. De plus, la couverture vaccinale reste faible chez les moins de 12 ans. Compte tenu des taux d’attaque élevés des deux virus chez les enfants, cela entraînerait une morbidité importante et de nouvelles perturbations scolaires. Compte tenu du risque important de double épidémie de grippe et de SRAS-CoV-2, la couverture vaccinale contre la grippe et le SRAS-CoV-2 est impérative avant la prochaine saison grippale.

*Avis important

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.