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Les primes du régime de soins de santé de la Loi sur les soins abordables devraient augmenter

Les primes du régime de soins de santé de la Loi sur les soins abordables devraient augmenter

Les primes de nombreux régimes d’assurance-maladie de la Loi sur les soins abordables devraient augmenter fortement l’année prochaine, signe de la façon dont la hausse des coûts de main-d’œuvre et d’autres dépenses commence à se répercuter sur l’économie de la santé.

Les consommateurs, qui peuvent généralement commencer à souscrire à des plans le 1er novembre, ne ressentiront probablement pas beaucoup d’impact en raison de l’amélioration des subventions fédérales, mais les petits employeurs sont susceptibles de faire face au poids de taux plus élevés car ils ne reçoivent pas une aide gouvernementale similaire, selon les spécialistes de l’assurance-maladie.

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Comment les entreprises peuvent-elles se préparer à l’augmentation des primes d’assurance maladie ? Rejoignez la conversation ci-dessous.

Les assureurs sur les marchés ACA proposent des augmentations de primes mensuelles médianes de 10%, selon un examen de la Kaiser Family Foundation des propositions faites par 72 assureurs dans 13 États. Certains assureurs demandent des augmentations de taux pouvant atteindre 20 %.

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Les augmentations proposées varient considérablement selon les assureurs et les marchés. De plus, les régulateurs des États n’approuvent pas toujours les augmentations complètes demandées par les assureurs.

Les assureurs proposent généralement des tarifs aux régulateurs des États, qui ont des délais différents pour les examiner et les approuver. Le gouvernement fédéral devrait certifier les plans de l’ACA au début d’octobre.

Les augmentations reflètent des facteurs tels que la hausse des prix des services médicaux, que les hôpitaux et autres prestataires de soins de santé recherchent afin de pouvoir couvrir leur propre main-d’œuvre croissante et d’autres coûts, selon les actuaires et les dépôts réglementaires des compagnies d’assurance.

Les coûts plus élevés des services médicaux sont à l’origine de certaines des augmentations proposées pour les primes de nombreux régimes d’assurance-maladie ACA.


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Shannon Stapleton/REUTERS

« C’est de la main-d’œuvre, mais aussi des fournitures. Le coût de tout augmente », a déclaré Debbie Ashford, actuaire en chef des solutions de santé à l’unité nord-américaine d’Aon PLC, consultant en santé et courtier d’assurance.

De nombreux consommateurs ne paieront pas plus parce que le Congrès a prolongé l’aide financière aux primes élargie jusqu’en 2025 dans le cadre de la loi sur la réduction de l’inflation promulguée en août.

La loi a préservé une extension des subventions en 2021 qui, pour la première fois, permettait aux individus d’être éligibles aux subventions s’ils gagnaient plus de quatre fois le seuil de pauvreté fédéral, soit environ 54 000 dollars pour un individu et 110 000 dollars pour une famille de quatre personnes. Auparavant, dans le cadre de l’ACA, les personnes gagnant plus de quatre fois le seuil de pauvreté étaient exclues des subventions.

Les subventions améliorées signifient que la plupart des 13,8 millions de personnes inscrites à un plan d’échange verront ce qu’ils paient de leur poche pour leurs primes reste stable, a déclaré Cheryl Fish-Parcham, directrice de la couverture privée chez Families USA, une organisation de défense de la santé des consommateurs. Beaucoup seront amortis par les augmentations de primes, a-t-elle déclaré.

L’aide supplémentaire signifie qu’environ 13 millions de personnes couvertes par l’ACA économiseront 800 $ par an par rapport à ce qu’elles auraient dû dépenser sans les subventions prolongées, selon l’administration Biden. La prime mensuelle moyenne était de 133 $ en 2022 après subventions, selon le ministère de la Santé et des Services sociaux.

“Les petites entreprises seront les plus touchées”, a déclaré Larry Levitt, vice-président exécutif de la politique de santé à la Kaiser Family Foundation, car elles n’ont pas le pouvoir de négociation dont disposent les grandes entreprises lors des négociations avec les assureurs maladie.

Bob Jennings, directeur général de 3D Color, un fabricant de prototypes de marques de biens de consommation de Cincinnati avec 21 employés, a déclaré qu’il envisageait des augmentations de taux en 2023 de 14% à 23%.

M. Jennings a toutefois déclaré qu’il ne voulait pas cesser d’offrir des avantages sociaux dans un marché du travail aussi concurrentiel. Au lieu de cela, a-t-il dit, la société a répercuté une augmentation de prime de 3% sur les employés, tout en acceptant de couvrir leurs coûts dépassant le maximum déboursé.

Le plan d’assurance maladie de 3D a pris fin en août, de sorte que la société a récemment entamé le processus de souscription pour une nouvelle année. La plupart des petites entreprises ont des plans de santé qui se renouvellent à la fin de l’année, mais certaines ont des plans qui commencent n’importe quel mois, a déclaré Gary Claxton, vice-président senior de la Kaiser Family Foundation. Il a déclaré que les entreprises qui ont des inscriptions ouvertes à l’automne commenceraient à entendre bientôt, sinon déjà, afin qu’elles aient le temps de décider quoi faire.

Les assureurs qui vendent des plans sur le marché des petits groupes aux employeurs de 50 employés ou moins ont demandé des augmentations de taux pour 2023 allant de 2% à 15% dans le Minnesota, selon les données fédérales.

Les augmentations de tarifs demandées pour le marché des petits groupes en Floride vont d’environ 4 % à près de 12 %. À New York, les assureurs demandent des augmentations de taux pour les régimes allant de 11 % à 46 %.

La hausse des coûts des fournitures médicales contribue à la hausse des prix proposés de nombreux régimes d’assurance-maladie ACA.


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EMILY ELCONIN/REUTERS

Les petits employeurs ne sont pas tenus par l’ACA de fournir une assurance maladie, donc la hausse des taux augmente le risque que certains puissent abandonner leur couverture, selon Moody’s Investors Service.

L’administration Biden se prépare à l’inscription ouverte, accordant 98,9 millions de dollars de subventions aux navigateurs qui aident les individus à souscrire une assurance maladie sur l’ACA.

Selon des spécialistes de l’assurance maladie, les inscriptions aux régimes de l’ACA pourraient augmenter si l’administration met fin à l’urgence de santé publique pandémique en 2023. Le processus de vérification de l’éligibilité des inscrits actuels à Medicaid a été interrompu lors de la déclaration. Des millions de personnes devraient perdre leur couverture Medicaid une fois que les vérifications d’éligibilité recommenceront.

L’urgence de santé publique actuelle devrait prendre fin le 13 octobre, et le Département de la santé et des services sociaux a déclaré qu’il donnerait aux États un préavis de 60 jours avant d’y mettre fin. Jusqu’à présent, certains responsables de l’État ont déclaré n’avoir reçu aucune notification.

En août, le président Biden a promulgué une législation radicale visant à réduire les prix des médicaments sur ordonnance et à stimuler le secteur des énergies renouvelables. Le projet de loi impose également de nouvelles taxes aux grandes sociétés pour réduire le déficit fédéral. Photo : Mandel Ngan/AFP/Getty Images

Écrivez à Stephanie Armor à [email protected] et Anna Wilde Mathews à [email protected]

Corrections & Amplifications
Une version antérieure de cet article a mal orthographié Moody’s Investors Service en tant que Moody’s Investors Services. (Corrigé le 9 septembre)

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