Les porteurs d’implants cochléaires développent une nouvelle formation osseuse qui conduit à une perte auditive résiduelle à long terme

La majorité des porteurs d’implant cochléaire développent une nouvelle formation osseuse qui affecte négativement la préservation de l’audition à long terme, selon une étude publiée dans Radiologie.

L’implantation cochléaire est un moyen bien établi pour traiter une perte auditive sévère. Le dispositif se compose d’une partie externe qui se trouve derrière l’oreille et d’une seconde partie implantée chirurgicalement sous la peau qui stimule les nerfs de la cochlée, une structure en spirale remplie de liquide dans l’oreille interne qui transmet le son à travers les nerfs sensoriels jusqu’au cerveau. Les implants cochléaires ne restaurent pas une audition normale, mais ils peuvent aider une personne à reconnaître les mots et à mieux comprendre la parole.

Bien que les complications des implants cochléaires soient rares, des études post-mortem les ont associées à une inflammation, une fibrose et une nouvelle formation osseuse. Les implications cliniques potentielles de la nouvelle formation osseuse rendent souhaitable de visualiser et éventuellement d’empêcher le développement, mais la détection in-vivo ou dans le corps n’a pas encore été décrite.

De tels changements subtils sont difficiles à visualiser in vivo, en particulier à proximité d’un implant métallique provoquant des artefacts sur les images de tomodensitométrie. Cependant, grâce à la nouvelle disponibilité d’un tomodensitomètre à ultra-haute résolution, nous avons été encouragés à enquêter sur ce point.”

Floris Heutink, MD, M.Sc., sco-auteur principal de tudy, Département d’oto-rhino-laryngologie du centre médical universitaire Radboud (Radboudumc) à Nimègue, aux Pays-Bas

Le Dr Heutink et ses collègues ont utilisé une tomodensitométrie à ultra-haute résolution spatiale (UHRCT) pour évaluer la nouvelle formation osseuse et ses implications chez 123 patients porteurs d’implants cochléaires.

Les chercheurs ont pu détecter une nouvelle formation osseuse in vivo en utilisant l’UHRCT. Sur les 123 patients, 83 (68%) ont présenté une nouvelle formation osseuse, principalement située à la base de la cochlée, dans les quatre ans suivant l’implantation. La perte auditive résiduelle à long terme était significativement plus importante dans le groupe avec une nouvelle formation osseuse.

“Comme indiqué par notre étude, il existe une corrélation entre la formation de nouveaux os et la perte auditive résiduelle à long terme”, a déclaré le co-auteur de l’étude Berit M. Verbist, MD, Ph.D., des départements de radiologie de Radboudumc et de Leiden. Centre médical universitaire de Leyde, aux Pays-Bas.

La formation d’os nouveau autour de l’électrode de l’implant cochléaire a un certain nombre de conséquences négatives en raison de ses effets sur le dispositif et les structures qui l’entourent. Cela peut affecter la propagation du courant électrique dans la cochlée, entraînant un ajustement complexe de l’appareil, une interaction des canaux et un résultat auditif global plus médiocre. Cela pourrait également compliquer les futures thérapies telles que la thérapie génique pour restaurer la fonction cochléaire.

« Last but not least, la nouvelle formation osseuse peut compliquer la chirurgie de réimplantation », a déclaré le Dr Verbist.

Les chercheurs ont noté que les améliorations apportées à la conception et aux techniques chirurgicales ont rendu l’implantation cochléaire disponible pour un nombre croissant de personnes atteintes d’une perte auditive sévère à profonde. Cette augmentation du nombre de patients rend plus urgente que jamais une méthode de détection et de suivi de la formation de nouveaux os in vivo. Pourtant, de nombreuses questions restantes doivent être résolues, a déclaré le Dr Heutink, avant que la détection d’une nouvelle formation osseuse chez un patient individuel n’ait des conséquences thérapeutiques.

“Cette technique sera un outil précieux pour mieux comprendre l’occurrence, l’évolution dans le temps et la physiopathologie de ce processus et peut-être utilisée pour évaluer les traitements encore à développer contre la nouvelle formation osseuse”, a-t-il déclaré.

La source:

Référence de la revue :

Heutink, F., et al. (2021) CT ultra-haute résolution pour détecter la formation d’os nouveau intrachléaire après implantation cochléaire. Radiologie. doi.org/10.1148/radiol.211400.

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