Dans une étude récente publiée dans PLO Médecine, les chercheurs ont déterminé l’efficacité du vaccin (EV) de la série de vaccinations contre la maladie à coronavirus primaire 2019 (COVID-19). Ils ont déterminé VE contre la réinfection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), l’hospitalisation liée au COVID-19 et la mortalité. De cette manière, les chercheurs ont évalué l’effet du temps écoulé depuis la vaccination pendant les ères de prédominance de différentes variantes du SRAS-CoV-2, à savoir Alpha, Delta et Omicron.
Arrière plan
Au Danemark, le gouvernement fournit gratuitement des tests COVID-19, des vaccins et des soins médicaux à tous ses résidents. Ils ont déployé le programme de vaccination COVID-19 en décembre 2020, en donnant la priorité aux personnes âgées et aux personnes à haut risque de maladie grave. De même, ils ont lancé un programme de vaccination de rappel en septembre 2021.
Les données scientifiques indiquent une efficacité réduite des vaccins COVID-19 contre la variante Omicron (B.1.1.529). Des études ont également montré que l’immunité naturelle protège plus efficacement contre les réinfections par le SARS-CoV-2 que la vaccination. Ainsi, il est dans l’intérêt de la santé publique d’examiner les avantages supplémentaires de la vaccination (le cas échéant) chez les personnes précédemment infectées par le SRAS-CoV-2.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont compilé des données provenant de quatre ressources nationales, le système d’enregistrement civil danois (CRS), la base de données microbiologique danoise (MiBa), le registre danois de vaccination (DVR) et le registre national danois des patients (DNPR).
Combinées à un numéro d’enregistrement personnel unique d’un citoyen danois, ces données les ont aidés à identifier les personnes atteintes d’une infection confirmée par le SRAS-CoV-2 entre le 1er janvier 2020 et le 31 janvier 2022. De même, ils ont obtenu les périodes de dominance de chaque variante du SRAS-CoV-2 en utilisant Données CSR, définies comme la période pendant laquelle un variant représentait 75 % ou plus de tous les tests de transcription inverse-amplification en chaîne par polymérase (RT-PCR) séquencés sur le génome entier. De plus, l’équipe a enquêté sur l’hospitalisation liée au COVID-19 jusqu’à 14 jours après ou 48 heures avant la réinfection par le SRAS-CoV-2 et le décès dans les 30 jours suivant la réinfection.
Dans les analyses statistiques, ils incluaient le sexe, la comorbidité et le pays d’origine comme variables catégorielles, tandis que l’âge et la durée du séjour à l’hôpital étaient des covariables variant dans le temps. L’équipe a utilisé un modèle de régression quasi-Poisson pour estimer les rapports de taux d’incidence bruts (IRR) et un modèle de régression des risques proportionnels de Cox pour estimer les rapports de risque (HR) ajustés pour toutes les variables avant et dans les périodes respectives après la vaccination. Enfin, ils ont calculé VE brut (VEbrut) et ajusté (VEajusté) en pourcentage en utilisant les valeurs IRR et HR.
Résultats de l’étude
La population étudiée comprenait 209 814, 292 978 et 245 530 individus infectés avant ou pendant les ères de prédominance Alpha, Delta et Omicron, respectivement. Parmi ceux-ci, 19,2 %, 64,9 % et 64,6 % des personnes avaient reçu leur primovaccination contre la COVID-19 pendant les périodes Alpha, Delta et Omicron, respectivement. La principale découverte de l’étude était que les personnes précédemment infectées ont également bénéficié de la vaccination contre le COVID-19 pendant les trois périodes de variantes, des données cruciales pour informer les décideurs politiques de planifier les futures stratégies de vaccination.
Dans la période dominée par Alpha, la VE n’était pas statistiquement significative. Il a culminé à 71% à 104 jours ou plus après la vaccination avec n’importe quel type de vaccin COVID-19. Cependant, l’EV contre la réinfection était la plus élevée entre 14 et 43 jours après la primovaccination dans les périodes Delta (94 %) et Omicron (60 %). Bien que plus faible que pour les autres variantes, les chercheurs ont noté un EV initial de 60% contre les réinfections même pendant la période d’Omicron. Ces résultats sont cohérents avec les conclusions d’une étude du Qatar montrant un EV de 55,1 % contre la réinfection par Omicron après deux doses d’un vaccin à ARNm COVID-19.
Depuis, les personnes âgées et plus vulnérables ont été vaccinées contre le SRAS-CoV-2 en priorité. Ces individus ont développé une réponse immunitaire plus lente après la vaccination, expliquant pourquoi l’EV observée était statistiquement insignifiante pendant la période Alpha. De plus, toutes les personnes de 65 ans ou plus ont connu des résultats plus graves que les réinfections par le SRAS-CoV-2 dans d’autres groupes d’âge, dans l’ensemble et au cours de la même période de variante.
Une autre découverte intrigante était que le risque d’hospitalisation liée au COVID-19 pendant la période Alpha était plus élevé pour les personnes vaccinées que pour les personnes non vaccinées (IR : 0,002 contre 0,001). Peut-être même avant le déploiement des vaccins, plusieurs résidents d’établissements de soins de longue durée (ESLD) avaient déjà contracté des infections au SRAS-CoV-2. Parce que les événements d’hospitalisation et de décès dus aux complications induites par le COVID-19 étaient trop peu nombreux dans la présente étude, les chercheurs n’ont pas pu estimer l’EV pour la même chose.
L’exhaustivité des données du registre danois a probablement éliminé tous les biais non mesurés qui auraient pu avoir un impact sur les résultats de l’étude. Cependant, des études avec des durées de suivi plus longues pourraient déterminer l’EV contre les résultats graves du COVID-19 chez les personnes ayant déjà été infectées.
