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Le cannabis n’est pas recommandé pendant la grossesse, mais les experts affirment que stigmatiser les mères car il introduit des risques supplémentaires
Publié le 11 novembre 2024 à 5 h 45 (EST)
Femme allumant un joint de marijuana (Getty Images/Jamie Grill)
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Moins de 24 heures après sa sortie de l’hôpital, une nouvelle maman se reposait à la maison avec son nouveau-né lorsqu’on frappa à la porte de manière inattendue. L’agent des Services de protection de l’enfance (CPS) de l’autre côté a été une surprise totale, car elle n’avait pas été informée qu’elle avait subi un test de dépistage de drogue pendant son hospitalisation, ni qu’elle avait été testée positive pour la consommation de cannabis. Comme toute nouvelle maman, elle était terrifiée.
“J’ai ressenti pour cette femme et combien elle a dû ressentir tant d’anxiété et de peur d’avoir le CPS à sa porte et de ne pas comprendre pourquoi”, a déclaré le Dr Kara Skelton, chercheuse à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health qui a parlé à la femme. pour une qualité étude sur l’expérience des femmes enceintes en matière de dépistage des drogues, publié en septembre.
« Malheureusement, cela se produit à plusieurs endroits », a-t-elle déclaré à Salon lors d’un entretien téléphonique.
Une étude de 2021 en JAMA ont révélé que jusqu’à 7 % des femmes enceintes aux États-Unis consomment du cannabis pendant leur grossesse, bien que les estimations varient et soient probablement sous-estimées, car de nombreuses femmes craignent que la divulgation de ces informations n’entraîne l’intervention de la police. Pourtant, alors que de plus en plus d’États votent pour décriminaliser le cannabis alors que l’accès médical s’est étendu à 38 États, d’autres données suggèrent que les femmes enceintes sont de plus en plus poursuivies pour avoir consommé cette drogue pendant la grossesse. Dans l’étude de Skelton, cette stigmatisation empêchait souvent les mères de rechercher des soins prénatals ou de communiquer avec leur prestataire, ce qui est connu pour avoir impacts négatifs sur des résultats comme le poids à la naissance.
“Si vous les criminalisez, ils sont moins susceptibles de se rendre dans l’établissement médical”, a déclaré le Dr Carl Hart, chercheur à l’Université de Columbia qui étudie les effets neuropharmacologiques des drogues psychoactives. “C’est le problème majeur qui se produit.”
“Si vous les criminalisez, ils sont moins susceptibles de se rendre dans un établissement médical.”
Les preuves suggèrent que les allégations de consommation de substances comme le cannabis pendant la grossesse sont présentes dans la grande majorité des accusations criminelles portées contre les femmes enceintes. Dans un Rapport de septembre Selon Pregnancy Justice, un groupe de défense des droits reproductifs, presque tous les cas dans lesquels des femmes ont été poursuivies pendant leur grossesse impliquaient une forme de consommation de substances, et le cannabis était la deuxième drogue la plus couramment consommée, après la méthamphétamine.
Bien que 24 États aient légalisé le cannabis, il reste illégal au niveau fédéral et entraîne les mêmes sanctions pénales que l’héroïne et la MDMA. Au moment d’écrire ces lignes, 24 États compris consommation de substances pendant la grossesse dans leurs définitions de « maltraitance ou négligence envers l’enfance », et certains États dans lesquels le cannabis était légal ont même des femmes accusées de maltraitance sur enfants.
Pourtant, la grande majorité de ces poursuites n’exigent pas de preuve de préjudice. Même s’ils avaient effectué la recherche liant la consommation de cannabis pendant la grossesse à l’issue de la grossesse, elle serait de nature observationnelle, ce qui signifie qu’il n’est pas possible de déterminer une relation directe et fortuite.
“Au fil du temps, nous constatons une association croissante avec la consommation de cannabis pendant la grossesse et certaines issues de l’accouchement en particulier, comme l’admission à l’unité de soins intensifs néonatals”, a déclaré le Dr Mishka Terplan, obstétricien-gynécologue et médecin en toxicomanie. à l’Institut de recherche des Amis. “Qu’est-ce que cela signifie et si ces symptômes sont imputables à une exposition au cannabis est une question beaucoup plus compliquée.”
Pour être clair, il n’est pas recommandé de consommer du cannabis pendant la grossesse car les données sont trop limitées pour déterminer s’il est nocif. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l’American Academy of Pediatrics (AAP) et l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ont tous recommander contre soit en citant des études qui le lient à des problèmes de développement ou de comportement plus tard dans la vie, soit en disant qu’il il n’y a pas suffisamment de preuves montrant que c’est sûr.
“C’est la recommandation typique que nous faisons pour tout médicament ou substance si nous n’en connaissons pas la cause et les effets sur la santé maternelle et infantile”, a déclaré la Dre Kathleen Chaput, chercheuse à l’Université de Calgary qui étudie les substances. utilisation et grossesse. “Il ne s’agit pas seulement d’un manque de preuves de sécurité, mais il n’y a pas non plus beaucoup de preuves indiquant que c’est vraiment nocif – nous sommes donc en quelque sorte dans cette zone grise.”
Chez la souris étudesIl a été démontré que le produit chimique présent dans le delta-9-tétrahydrocannabinol (THC) du cannabis passe dans la circulation sanguine de la mère à l’enfant, où il active les récepteurs endocannabinoïdes du fœtus et peut avoir un impact sur la croissance cellulaire et la croissance des vaisseaux sanguins.
“Il est biologiquement plausible que cela puisse avoir un impact”, a déclaré Chaput à Salon lors d’un entretien téléphonique. « Les modèles animaux sont utiles, mais ne constituent pas une preuve définitive de ce qui se passe chez les humains. »
“Elle est toujours considérée comme une drogue de rue stigmatisée, ce qui est en véritable décalage avec la manière dont les patients la consomment réellement.”
Recherche chez l’homme suivant des cohortes de femmes pendant et après la grossesse signalé associations entre la consommation de cannabis et un poids de naissance plus faible, un risque plus élevé d’accouchement prématuré et un risque plus élevé d’admission à l’unité de soins intensifs néonatals (USIN). Cependant, dans bon nombre de ces études, les chercheurs n’ont pas été en mesure de déterminer complètement si les femmes fumaient à la fois du cannabis et du tabac, ce qui constituait une limitation. (Le tabac, tout comme l’alcool, a des preuves relativement claires relier son utilisation à des malformations congénitales.)
Dans une étude de 2020 co-écrite par Hart dans Frontières de la psychologie En examinant les preuves qui sous-tendent ce dernier point, les auteurs ont rapporté que les changements cognitifs observés chez les enfants dont les mères fumaient du cannabis pendant la grossesse se situaient toujours dans une fourchette clinique normale et ont conclu que « les preuves actuelles ne suggèrent pas que l’exposition prénatale au cannabis à elle seule est associés à des troubles du fonctionnement cognitif cliniquement significatifs.
“Les enfants nés des femmes qui consomment du cannabis… vous voyez que leur fonction cognitive tombe complètement dans la plage normale pour toutes ces tâches”, a déclaré Hart à Salon lors d’un entretien téléphonique.
Ce qui est souvent laissé de côté dans l’équation des risques, ce sont ceux associés aux politiques punitives utilisées pour criminaliser la consommation de cannabis pendant la grossesse, a déclaré le Dr Sarah Roberts, épidémiologiste à l’Université de Californie à San Francisco qui étudie les politiques en matière de consommation de substances et la grossesse. Il a été démontré que la participation du CPS avoir un impact négatif sur les soins prénatals à la naissancequi peut avoir des impacts durables, et a également été associé plus tard, ils souffriront de problèmes de santé mentale et de toxicomanie chez les enfants.
Les mères noires sont particulièrement soumises à cette intersection de la politique en matière de drogue et de la santé maternelle et infantile. Des études montrent que, comparées aux mères blanches, les mères noires sont plus susceptible de subir un test de dépistage de drogue et plus susceptible d’être signalé au CPSchaque étape de l’implication dans le système de protection de l’enfance aggravant les inégalités raciales. Les mères noires portent également un fardeau bien plus lourd en raison de la crise de la mortalité maternelle et infantile.
“Une grande partie de la recherche, ainsi que la couverture médiatique, se concentrent sur les méfaits de la consommation de la substance elle-même, et non sur les effets néfastes des politiques adoptées en réponse”, a déclaré Roberts à Salon lors d’un entretien téléphonique. « La recherche a montré… que les politiques qui stigmatisent et punissent les femmes enceintes pour leur consommation de substances semblent en fait aggraver les choses plutôt que de les améliorer. Nous devons donc vraiment nous concentrer sur les méfaits des politiques adoptées en réponse et pas seulement sur les mesures efficaces. cette substance est.
La grande majorité des femmes enceintes qui déclarent consommer du cannabis déclarent le faire pour gérer les symptômes de la grossesse comme la douleur ou les nausées. Ils le considèrent souvent comme un médicament, a déclaré Chaput.
« Ce qui manque actuellement dans toute cette discussion, c’est que le cannabis n’est pas considéré [as a medicine]», a déclaré Chaput. « Elle est toujours considérée comme une drogue de rue stigmatisée, ce qui ne correspond pas du tout à la manière dont les patients la consomment réellement. »
En fin de compte, la décision d’utiliser un médicament est une décision personnelle dans laquelle les mères pèsent les risques avec le soulagement des symptômes apporté. Par exemple, études ont lié l’utilisation d’inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) pendant la grossesse au syndrome d’adaptation néonatal, dans lequel les nourrissons éprouvent une détresse respiratoire ou une nervosité accrue. Pourtant, des millions de femmes ont décidé de continuer à prendre des antidépresseurs pendant leur grossesse parce que la maladie mentale non traitée présente également des risques.
Mais pour la consommation de cannabis, ainsi que pour de nombreuses décisions prises pendant la grossesse, ce choix fait l’objet d’un examen plus minutieux en raison de sa criminalisation.
« Il existe de nombreux cas de femmes qui n’ont pas d’autonomie corporelle pendant la grossesse », a déclaré Chaput. “Les femmes sont considérées dans la société comme porteuses de grossesses et, d’une manière ou d’une autre, cette responsabilité est plus grande que toute autre : une fois que vous portez un enfant, de nombreux problèmes de santé et autres problèmes sont écartés comme étant moins importants.”
Elizabeth Hlavinka est rédactrice au Salon et couvre la santé et les médicaments. Elle se spécialise dans l’exploration de sujets tabous et de questions complexes qui aident les humains à comprendre leur place dans le monde.
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