Les patients qui avaient une covid-19 plus sévère peuvent être les meilleurs donneurs pour la thérapie plasmatique de convalescence

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Selon une nouvelle étude codirigée par des chercheurs de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public, le sexe, l’âge et la gravité de la maladie peuvent être utiles pour identifier les survivants du COVID-19 susceptibles d’avoir des niveaux élevés d’anticorps capables de protéger contre la maladie. Santé.

Les résultats suggèrent que les hommes plus âgés qui se sont rétablis du COVID-19 après avoir été hospitalisés sont de bons candidats pour le don de plasma pour le traitement des patients COVID-19. Les médecins ont utilisé des perfusions de plasma – la partie du sang qui contient des anticorps – de patients atteints de COVID-19 récupérés pour traiter les patients atteints de COVID-19 et aussi comme prophylaxie possible pour prévenir le COVID-19.

Les médecins ont utilisé du plasma de convalescence pour traiter des patients ou vacciner des personnes à haut risque d’exposition au virus lors d’épidémies de rougeole, d’oreillons, de polio, d’Ebola et même de la grippe pandémique de 1918.

Des essais cliniques sur le traitement par plasma de convalescence contre le COVID-19 sont en cours et les médecins n’ont jusqu’à présent pas reçu de conseils pour sélectionner les survivants du COVID-19 les plus susceptibles d’avoir une forte réponse en anticorps.

<< Nous proposons que le sexe, l'âge et la gravité de la maladie soient utilisés pour guider la sélection des donneurs pour les études de transfert de plasma en convalescence, car nous avons constaté qu'il s'agissait de caractéristiques significatives des patients qui prédisaient non seulement la quantité d'anticorps, mais la qualité de cet anticorps, », déclare l'auteur principal de l'étude Sabra Klein, PhD, professeur au Département de microbiologie moléculaire et d'immunologie de l'école Bloomberg.

L’étude, publiée le 19 octobre dans le Journal d’investigation clinique, était une collaboration avec plusieurs autres groupes de recherche, y compris celui d’Arturo Casadevall, MD, PhD, Bloomberg Distinguished Professor et président du Département de microbiologie moléculaire et d’immunologie, et co-auteur correspondant Aaron Tobian, MD, PhD, professeur au Département de Pathologie et directeur de la division de médecine transfusionnelle de la Johns Hopkins School of Medicine.

Pour leur étude, les chercheurs ont testé le sang de 126 survivants du COVID-19 et ont découvert une grande variabilité dans leurs niveaux d’anticorps et la capacité de leurs anticorps à neutraliser le coronavirus responsable du COVID-19, le SRAS-CoV-2. Trois facteurs étaient associés à des réponses anticorps plus fortes: avoir été suffisamment malade avec le COVID-19 pour être hospitalisé, être plus âgé et être un homme.

Les études initiales de patients atteints de COVID-19 récupérés ont révélé une variabilité significative de leurs réponses anticorps au virus – certains survivants ayant des réponses très faibles qui seraient presque certainement inefficaces pour aider les nouveaux patients. Les chercheurs de la nouvelle étude ont recherché des facteurs qui pourraient aider à expliquer une partie de cette variabilité et guider les cliniciens vers les patients les plus susceptibles d’avoir des niveaux élevés d’anticorps neutralisant le SRAS-CoV-2.

Les chercheurs ont examiné des échantillons de plasma des 126 patients récupérés à l’aide de plusieurs tests. Ceux-ci comprenaient des tests de la capacité du plasma dans des cultures cellulaires à neutraliser l’infection de cellule à cellule par le SRAS-CoV-2, ainsi que des tests commerciaux pour les niveaux d’anticorps contre la protéine de pointe du coronavirus – la protéine qui cloue la surface des particules de coronavirus et permet au virus de se fixer et de s’infiltrer dans les cellules humaines.

Conformément à plusieurs études antérieures, les chercheurs ont trouvé une variabilité considérable parmi les sujets dans leurs niveaux d’anticorps de protéine de pointe et leur puissance de neutralisation des coronavirus plasmatiques. Mais en moyenne, le plasma des survivants qui avaient été hospitalisés pour COVID-19 avait nettement plus d’anticorps protéiques anti-spike et neutralisait le virus plus efficacement – suggérant que la gravité de la maladie entraîne une réponse immunitaire plus forte.

«Nous savons que l’ampleur des réponses des anticorps est en corrélation avec la gravité de la maladie dans d’autres maladies infectieuses, telles que la tuberculose active», dit Klein.

L’âge plus âgé et le sexe masculin, que des études antérieures en Chine et en Europe ont montré comme étant associés à un COVID-19 plus grave, étaient également associés à des réponses anticorps plus fortes, bien que ces liens soient plus faibles que pour le statut d’hospitalisation.

Dans le cadre de leur étude, les chercheurs ont également testé les participants à l’étude avec des kits de test commerciaux et ont constaté que les patients COVID-19 récupérés qui ont de fortes réponses d’anticorps neutralisants sont également très susceptibles d’avoir des niveaux élevés d’anticorps anti-pic de coronavirus. Cela suggère que ce type de kit de test, qui est relativement peu coûteux, pourrait être un bon outil pour identifier les donneurs de plasma appropriés pour les essais cliniques et les traitements.

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«Le sexe, l’âge et l’hospitalisation stimulent les réponses en anticorps dans une population de donneurs de plasma convalescents COVID-19», a été financé par les National Institutes of Health (U54AG062333, HHSN272201400007C, T32A1007417, AI052733, AI15207, R01AI120938, R0177AI120938S1, R01AI120938, R0177AI120938S1, R0126AI128 R01HL059842), Bloomberg Philanthropies et le ministère de la Défense (W911QY2090012).

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