Les patients atteints d’une maladie du foie et de la COVID signalent des difficultés supplémentaires

La pandémie de COVID-19 a eu un impact considérable sur la vie quotidienne des patients atteints d’une maladie hépatique chronique, selon une étude transversale mondiale.

Parmi 2 500 patients atteints d’une maladie hépatique chronique, 11,3 % ont déclaré que la pandémie avait eu un impact négatif sur leur maladie, ce qui était principalement dû à des retards dans les soins de suivi (73 %), a rapporté Zobair Younossi, MD, MPH, d’Inova Medicine à Falls Church, Virginia et ses collègues, écrivant dans Communications Hépatologie.

Plus de patients avec COVID-19 que sans COVID-19, respectivement, ont déclaré avoir une vie sociale pire et que leurs habitudes d’exercice et leur stabilité financière se sont détériorées (P<0,025 pour tous) :

• Vie sociale : 74% vs 61%
• Exercice : 51 % contre 42 %
• Stabilité financière : 37 % contre 30 %

Le COVID-19 était indépendamment associé à des scores de santé autodéclarés inférieurs après ajustement en fonction du sexe, de l’âge, de l’IMC, du diabète, du pays, de l’étiologie/de la gravité de la maladie du foie et des comorbidités psychiatriques (bêta = -0,71 sur une échelle de 1 à 10, P<0,0001), selon les auteurs.

Le groupe de Younossi a noté que les réductions des soins de suivi, y compris le dépistage du carcinome hépatocellulaire (CHC) “peuvent entraîner une augmentation des résultats indésirables et mortels étant donné que le temps de doublement du volume tumoral du CHC est inférieur à 90 jours”.

“En outre, il a été démontré que les soins différés augmentent la mortalité liée au foie même sans développer de CHC”, ont-ils poursuivi. “Ces résultats pourraient aider les décideurs politiques à planifier les futures urgences de santé publique lorsqu’ils détermineront comment maintenir l’accès aux soins de santé ouvert à tous tout en faisant face à l’urgence plutôt que d’échanger une maladie contre une autre.”

David Bernstein, MD, des Feinstein Institutes for Medical Research/Northwell Health à Manhasset, New York, a déclaré MedPage aujourd’huique les patients atteints d’une maladie hépatique plus grave semblent être touchés de manière disproportionnée par le COVID-19.

Pour leur étude, les chercheurs ont examiné les données du registre mondial du foie sur les patients atteints d’une maladie hépatique chronique qui ont répondu à une enquête COVID-19 en juin 2021 dans sept pays, dont la Turquie (59 % des répondants), les États-Unis (16 %) et l’Égypte (11 %), entre autres. Les deux tiers des patients avaient une stéatose hépatique non alcoolique ou une stéatohépatite non alcoolique, tandis que 20 % avaient une maladie hépatique chronique liée à l’hépatite B et 14 % à l’hépatite C. Les patients atteints de cirrhose décompensée et de cancer du foie ont été exclus, de même que ceux qui a subi une transplantation hépatique.

L’âge moyen des patients était de 49 ans et 53 % étaient des hommes. Près de 40 % ont signalé une fatigue manifeste, 37 % avaient un diabète de type 2 et 30 % ont signalé un trouble anxieux/panique.

Dans l’ensemble, 9,3 % des patients avaient le COVID-19. Parmi ceux-ci, 19% ont été hospitalisés et 13% ont reçu une assistance en oxygène. Aucun patient n’a eu besoin d’une ventilation mécanique. Presque tous avaient un symptôme ou plus (93 %). Les trois quarts ont été traités pour leurs symptômes, principalement avec des agents antiviraux (64%). La durée moyenne de la maladie était de 12,5 jours.

Les auteurs ont constaté que les patients du Mexique (2 % des répondants) et du Pakistan (5 %) ont déclaré que leur maladie du foie était la plus touchée par la pandémie (38 %), principalement en raison d’un accès limité aux soins de routine, et que ces patients avaient besoin du soins les plus spécialisés.

Beaucoup plus de personnes atteintes de COVID-19 ont connu une aggravation d’au moins un facteur lié au mode de vie – vie sociale, exercice, alimentation/nutrition, éducation, questions financières, soins de santé ou logement – par rapport à celles sans COVID-19 (81 % contre 69 % , P=0,0001).

Ceux qui ont des antécédents de COVID-19 avaient également une moins bonne santé auto-évaluée (score de santé de Likert 6,7 contre 7,4 sur 10, P<0,0001), même s'ils ont rapporté des scores de santé similaires s'il n'y avait pas eu de pandémie (8,5 contre 8,4, P=0,59), selon les auteurs.

Les limites de l’étude comprenaient le fait que les résultats ne peuvent s’appliquer qu’aux personnes qui ont répondu à l’enquête et non à tous les patients atteints d’une maladie hépatique chronique. De plus, seuls quelques pays ont été inclus avec un petit nombre de sites. Enfin, l’étude n’a pas évalué la gravité de la maladie, les différentes variantes ou les périodes de disponibilité du vaccin.

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