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Les patients atteints d’un cancer de la vessie avec ADNct positif répondent très bien au traitement par l’atezolizumab

Les patients atteints d’un cancer de la vessie avec ADNct positif répondent très bien au traitement par l’atezolizumab

Les chercheurs qui ont traité un groupe de patients atteints d’un cancer de la vessie postopératoire avec l’atezolizumab, un médicament immunothérapeutique, ont découvert que les patients dont le sang contenait de l’ADN tumoral circulant (ctDNA) répondaient très bien au traitement.

L’étude est présentée aujourd’hui au congrès annuel de l’Association européenne d’urologie (EAU22), à Amsterdam.

La recherche faisait partie d’un essai de phase III plus vaste, IMvigor010, qui examinait si l’administration d’atezolizumab pendant un an à des patients après une chirurgie d’ablation de la vessie améliorait les perspectives de survie des patients, par rapport à un groupe qui n’avait reçu aucun autre traitement après la chirurgie mais placé dans un groupe d’observation. Une partie de cet essai impliquait de mesurer les niveaux d’ADNct des patients après la chirurgie et pendant un traitement ou une observation ultérieurs.

Bien que l’essai n’ait trouvé aucune différence significative dans la survie globale entre les deux groupes dans la population en intention de traiter, les chercheurs ont remarqué qu’un sous-groupe de patients positifs à l’ADNct présentait une nette amélioration lorsqu’ils recevaient de l’atezolizumab. Ces avantages comprenaient une survie sans maladie significativement plus élevée et une survie globale significativement plus élevée que le groupe d’observation. Cet effet n’a pas été observé chez les patients ctDNA-négatifs.

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De plus, les chercheurs ont également découvert que les patients qui étaient positifs pour l’ADNct, mais qui sont ensuite devenus négatifs pour l’ADNct après un traitement par l’atezolizumab, avaient finalement un pronostic particulièrement bon.

Le ctDNA comprend des fragments d’ADN provenant de cellules cancéreuses et de tumeurs qui se trouvent dans la circulation sanguine. Parfois connue sous le nom de «biopsie liquide», elle est apparue comme un biomarqueur prometteur et peu invasif en oncologie clinique, mais n’est pas encore largement utilisée dans le cadre d’un outil standard de détection et de traitement pour tous les cancers. Cela implique le séquençage de gènes spécifiques à la tumeur pour chaque patient, ce qui prend du temps et, à l’heure actuelle, est relativement coûteux.

Le professeur Gschwend, président du département d’urologie de l’Université technique de Munich, a déclaré : “Nous savions déjà que les patients positifs à l’ADNct ont un mauvais pronostic par rapport à ceux qui sont négatifs à l’ADNc. Mais c’est la première fois que nous avons été en mesure de montrer qu’avec l’immunothérapie, nous pouvons réellement modifier le cours de la maladie en fonction du statut ctDNA d’un patient. “

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Il a poursuivi: “Si nous pouvons prouver que l’activité médicamenteuse qui en résulte est liée au statut de l’ADNct, et que les patients à haut risque en bénéficieront, cela pourrait à terme changer la voie de traitement standard – et finalement faire baisser le coût moyen de l’analyse de l’ADNct. “

Le professeur Morgan Roupret, président de la section européenne d’onco-urologie de l’Association européenne d’urologie, a déclaré : “Le domaine de la médecine personnalisée, utilisant non seulement des indicateurs cliniques mais moléculaires, est à nos portes. Ainsi, l’analyse de l’ADNct est très intéressante. C’est relativement facile à faire avec les nouvelles technologies et cela signifie que nous pouvons sélectionner un sous-ensemble de patients susceptibles de répondre.”

La prochaine étape sera la prochaine étude IMvigor 011, qui a été repensée en conséquence de ces résultats. Avec 500 participants, l’essai évaluera davantage l’utilisation de l’échantillonnage d’ADNct et comparera l’atezolizumab à un placebo uniquement chez les patients positifs à l’ADNct, après la chirurgie.

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Le professeur Roupret a ajouté : « Contrairement au cancer de la prostate, où nous pouvons mesurer le PSA en tant que marqueur du cancer, jusqu’à présent nous n’avions rien que nous puissions utiliser pour le cancer de la vessie. Mais ces résultats solides montrent que l’ADNct a un grand potentiel en tant que marqueur sophistiqué. outil pour suivre les patients et choisir leur traitement le plus efficace. L’avancement de l’étude IMvigor 011 sera suivi de près par les spécialistes pour une meilleure évaluation de l’utilisation de l’atezolizumab chez les patients atteints d’un cancer de la vessie.

La source:

Association européenne d’urologie

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