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Les patients atteints de SSPT sont moins susceptibles de survivre au COVID que ceux qui n’en ont pas

Sommaire: Les personnes atteintes de SSPT avaient un risque accru d’hospitalisation de 9 % et un risque accru de décès de 8 % après avoir contracté le COVID-19 par rapport aux personnes sans trouble. Les personnes atteintes de psychose avaient un risque accru de 58 % de décès associé au COVID-19, et celles atteintes de trouble bipolaire avaient un risque accru de 29 % de mourir du coronavirus.

La source: UCSF

Une nouvelle étude montre que les patients atteints de COVID-19 qui souffraient également d’un trouble de stress post-traumatique (SSPT) étaient plus susceptibles de mourir ou d’être hospitalisés que ceux sans trouble psychiatrique. Pour les patients souffrant d’autres maladies mentales, les risques étaient nettement plus élevés.

Des chercheurs de l’UC San Francisco et du San Francisco VA Health Care System ont découvert que les anciens combattants atteints de SSPT avaient un risque de décès accru de 8% s’ils avaient le COVID et un risque accru d’hospitalisation de 9%, par rapport aux patients atteints du virus et sans un psychiatre diagnostic, en tenant compte de l’âge, du sexe, de la race et des conditions médicales concomitantes.

Les chercheurs ont également quantifié les risques pour les patients souffrant d’autres troubles psychiatriques, corroborant les résultats d’autres études.

Les personnes atteintes de psychose avaient un risque accru de décès de 58% et un risque accru d’hospitalisation de 66%, par rapport à ceux sans diagnostic psychiatrique, ont rapporté les chercheurs dans leur étude, publiée dans Psychiatrie translationnelle en nov. 22, 2022.

Pour les personnes atteintes de trouble bipolaire, les risques accrus de décès et d’hospitalisation étaient de 29 % et 46 %, respectivement ; et pour la dépression majeure, ils étaient de 13 % et 21 %, respectivement.

Dirigé par le premier auteur Kristen Nishimi, Ph.D., du département de psychiatrie et des sciences du comportement de l’UCSF, et le service de santé mentale du système de soins de santé de San Francisco VA, les chercheurs ont suivi les données de plus d’un quart de million d’anciens combattants inscrits à les services de santé du Département américain des anciens combattants, qui avaient été testés positifs pour le COVID entre février 2020 et août 2021, la plupart des cas survenant avant le vaccin. Au total, 6% des anciens combattants étaient décédés et 15% avaient été hospitalisés dans les 60 jours suivant le test positif.

L’âge moyen des anciens combattants était de 60 ans et 90 % étaient des hommes. Environ 26 % souffraient de SSPT et 28 % supplémentaires avaient un diagnostic psychiatrique différent.

Pour éliminer les effets de toute variable confusionnelle, les chercheurs ont comparé les anciens combattants atteints de chaque trouble de santé mentale aux anciens combattants sans trouble psychiatrique, en ajustant l’âge, le sexe, la race et l’origine ethnique.

De plus, ils ont été ajustés en fonction des conditions médicales concomitantes, notamment le diabète, le cancer et le VIH, et les maladies cardiovasculaires, pulmonaires, rénales et hépatiques, ainsi que par des facteurs tels que le tabagisme et l’obésité.

Le SSPT peut être plus léger et mieux géré chez les vétérinaires plus âgés

Étonnamment, le groupe PTSD s’en est mieux tiré que les patients atteints de tous les autres troubles psychiatriques, qui comprenaient également les troubles d’adaptation, l’anxiété, la consommation d’alcool et les troubles liés à l’utilisation de substances.

“Le SSPT est systématiquement dépisté dans le système de soins de santé VA, il peut donc être détecté de manière plus fiable même pour les cas moins graves, par rapport à d’autres troubles psychiatriques”, a déclaré Nishimi, qui est également affilié à l’UCSF Weill Institute for Neurosciences.

«Les anciens combattants plus âgés, qui peuvent avoir reçu un diagnostic de SSPT il y a de nombreuses années et souffrir de SSPT chronique, peuvent avoir des symptômes relativement moins graves ou mieux gérés», a-t-elle déclaré, notant que le SSPT chez les patients de moins de 65 ans atteints de COVID a donné de moins bons résultats que chez les personnes plus âgées. patients (risque d’hospitalisation 16 % plus élevé contre 6 % pour la cohorte des 65 ans et plus).

Les chercheurs ont également découvert que les patients souffrant de troubles liés à la consommation de substances ou d’alcool étaient significativement plus susceptibles d’être hospitalisés pour COVID : 62 % et 45 %, respectivement. Mais les taux de mortalité étaient à peu près les mêmes que ceux sans diagnostic psychiatrique, ce qui indique que le manque de soignant ou de soutien social et une incidence accrue de sans-abrisme pourraient être à l’origine de ces taux d’hospitalisation plus élevés.

Les conditions concomitantes expliquent les pires résultats, mais pas complètement

Le nombre de décès et d’hospitalisations était nettement plus élevé lorsque les chercheurs ne tenaient pas compte des conditions médicales concomitantes. Par exemple, lorsque les patients atteints de SSPT ont été comparés à ceux sans troubles psychiatriques, en ajustant uniquement l’âge, le sexe, la race et l’origine ethnique, ils avaient un risque de décès par COVID 13% plus élevé. Cela se compare à un risque 8% plus élevé lorsque d’autres conditions médicales, le tabagisme et l’obésité ont été pris en considération.

Pour les personnes atteintes de trouble bipolaire, les risques accrus de décès et d’hospitalisation étaient de 29 % et 46 %, respectivement ; et pour la dépression majeure, ils étaient de 13 % et 21 %, respectivement. L’image est dans le domaine public

Conformément aux preuves antérieures, cela suggère que des habitudes malsaines comme l’inactivité physique, une mauvaise alimentation et le tabagisme, ainsi que des conditions médicales concomitantes, peuvent contribuer à de pires résultats de COVID pour les patients atteints de SSPT et d’autres maladies mentales.

D’autres mécanismes qui pourraient expliquer des risques plus élevés pour les patients atteints de maladie mentale comprennent une inflammation élevée et un fonctionnement immunitaire dérégulé, a déclaré l’auteur principal Aoife O’Donovan, Ph.D., également du Département de psychiatrie et des sciences du comportement de l’UCSF, et du San Francisco Système de soins de santé VA.

«Le stress psychologique de la pandémie dans son ensemble, ou l’expérience de l’infection par le SRAS-CoV-2 elle-même, peut avoir exacerbé les symptômes psychiatriques, ce qui pourrait affecter la réponse inflammatoire. De plus, le SSPT peut accélérer le vieillissement cellulaire, raccourcir les télomères, augmentant ainsi le risque de maladies liées à l’âge », a-t-elle déclaré.

“Alors que d’autres affections psychiatriques ont été liées à des comorbidités, à l’inflammation et à des comportements à risque pour la santé, le SSPT en particulier se caractérise par des niveaux inférieurs de l’hormone du stress, le cortisol, qui possède des propriétés anti-inflammatoires qui peuvent être bénéfiques pour réduire l’activité inflammatoire qui sous-tend de nombreux effets indésirables. résultats du COVID.

L’étude fait suite à des recherches antérieures qui montrent que les patients COVID atteints de maladie mentale étaient plus susceptibles de souffrir d’une percée de COVID.

Les co-auteurs de l’étude incluent Daniel Bertenthal, MPH, du San Francisco VA Health Care System ; Thomas C. Neylan, MD ; Emily A. Dolsen, Ph.D. ; et Karen H. Seal, MD, de l’UCSF et du San Francisco VA Health Care System.

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À propos de ces nouvelles sur la recherche sur la santé mentale, le SSPT et la COVID-19

Auteur: Bureau de presse
La source: UCSF
Contact: Bureau de presse – UCSF
Image: L’image est dans le domaine public

Recherche originale : Libre accès.
Trouble de stress post-traumatique et risque d’hospitalisation et de décès suite à une infection au COVID-19” de Kristen Nishimi et al. Psychiatrie translationnelle


Résumé

Trouble de stress post-traumatique et risque d’hospitalisation et de décès suite à une infection au COVID-19

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est associé à un risque accru de maladies physiques et de mortalité précoce.

Cependant, nous ne savons pas si cela augmente également le risque d’effets indésirables de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Dans cette étude de cohorte rétrospective, nous avons examiné les associations du SSPT et d’autres troubles psychiatriques avec le risque d’hospitalisation et de décès dans les 60 jours suivant une infection au COVID-19 chez 228 367 patients du Département américain des anciens combattants (VA) qui ont été testés positifs pour le COVID-19 entre Février 2020 et août 2021 (âge m = 60,6, 89,5% masculin).

Les modèles linéaires généralisés ont estimé les associations du SSPT et d’autres troubles psychiatriques avec les résultats après un test SARS-CoV-2 positif, en ajustant les facteurs sociodémographiques, médicaux et comportementaux.

Parmi 228 367 patients VA, 25,6 % souffraient de SSPT et 28,2 % souffraient d’un trouble psychiatrique autre que le SSPT. Dans les 60 jours suivant un test COVID-19 positif, 15 % des patients ont été hospitalisés et 6 % sont décédés. Les patients atteints de SSPT présentaient un risque accru d’hospitalisation (risque relatif ajusté, ARR = 1,18, IC à 95 % 1,15-1,21) et de décès (ARR = 1,13, IC à 95 % 1,08-1,19) par rapport à ceux qui n’avaient pas de troubles psychiatriques, en ajustant pour socio-démographique.

Les estimations sont restées significatives lorsque les modèles ont été en outre ajustés pour les comorbidités médicales et le tabagisme. Les patients souffrant d’autres troubles psychiatriques présentaient également un risque accru de résultats indésirables liés à la COVID-19, avec des tailles d’effet plus importantes que le SSPT chez les patients plus âgés (≥ 65 ans) mais pas plus jeunes.

Dans cette étude à grande échelle de patients VA, les personnes atteintes de SSPT et d’autres troubles psychiatriques avaient une vulnérabilité accrue aux effets indésirables graves du COVID-19 ; ainsi, les personnes atteintes de SSPT devraient également être considérées comme présentant un risque plus élevé de résultats graves du COVID-19, et potentiellement prioritaires pour la vaccination, le dépistage et l’intervention thérapeutique précoce pour le COVID-19.

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