Les pairs aidants aident à la planification de la sécurité suicidaire dans les soins d’urgence

Une nouvelle étude publiée dans Services psychiatriques ont examiné comment la prestation d’une intervention de planification de la sécurité (IPS) par un pair peut fournir un soutien clinique adéquat aux patients du service des urgences (SU). Les résultats montrent que le SPI basé sur les pairs peut entraîner moins de visites de retour aux urgences, ce qui suggère que la planification de la sécurité avec les pairs est une intervention efficace. Ces résultats offrent une nouvelle opportunité d’inclure des services de soutien par les pairs en conjonction avec une intervention clinique pour améliorer les efforts de prévention du suicide.

“Malheureusement, le personnel médical général et de santé mentale de l’urgence dispose de peu de temps et de formation pour maintenir la fidélité des interventions anti-suicide, et par conséquent, des efforts brefs et à faible seuil fondés sur des preuves sont probablement les plus réalisables pour la mise en œuvre”, écrivent les auteurs, dirigés par Michael P. Wilson, chercheur au Département de médecine d’urgence des services médicaux de l’Université de l’Arkansas.

Le présent article présente des recherches opportunes compte tenu des appels récents à des essais contrôlés randomisés pour évaluer l’efficacité du travail de soutien par les pairs. De plus, les personnes qui recherchent des services de crise dans un SU rencontrent généralement des obstacles supplémentaires aux soins. Ceux qui recherchent un traitement de santé mentale dans les services d’urgence ont tendance à attendre plus longtemps, surtout s’ils ne sont pas assurés ou s’ils bénéficient de Medicaid.

Bien qu’il s’agisse d’une intervention prometteuse, le travail de soutien par les pairs présente des défis uniques en matière de supervision et de développement professionnel pour répondre aux besoins des utilisateurs de services. Par conséquent, Wilson et son équipe font un pas de plus dans le domaine de la santé comportementale pour apprendre à intégrer de manière adéquate un service indispensable dans une zone à fort besoin de traitement du suicide.

Les urgences fournissent près de la moitié de tous les soins médicaux dans le États-Unis, suggérant que de nombreux patients qui ont des pensées suicidaires se présenteront à un service d’urgence au cours de leur vie. Pourtant, malgré le besoin urgent de traiter suicidalitéle personnel médical et de santé mentale dispose d’un temps et d’une formation limités, ce qui contribue à la nécessité d’efforts fondés sur des données probantes à faible seuil pour ED.

Planification de la sécurité interventions Il a été démontré qu’ils réduisaient les comportements suicidaires après la sortie de l’urgence grâce à une liste personnalisée de capacités d’adaptation et de soutien social. IPS est considéré comme le meilleur pratique intervention ça peut être livré en 20-45 minutes.

Bien qu’il ne s’agisse pas d’une solution à long terme, SPI est une ressource facilement disponible qui permet de fournir des services dans des contextes à forte demande. La livraison du SPI peut être améliorée grâce à un basé sur les pairs connexion qui offre plus de temps et de compassion que la santé mentale générale et les soins médicaux.

“Des études menées en ambulatoire et en hospitalisation ont montré que le recours à des pairs pour fournir des efforts de prévention du suicide a été associé à une réduction de l’utilisation des services d’urgence, à une réduction du nombre de réadmissions dans une unité psychiatrique et à une augmentation des scores sur diverses échelles d’évaluation du rétablissement. Cependant, aucune étude à ce jour n’a évalué de manière prospective le SPI délivré par les pairs dans le cadre de l’urgence.

L’équipe de recherche a mené un essai pilote randomisé contrôlé (ECR) dans un service d’urgence urbain avec des patients (n = 31) présentant des idées suicidaires ou une tentative de suicide. Les chercheurs ont évalué la faisabilité, l’acceptabilité et les effets préliminaires des SPI délivrés par les pairs par rapport aux SPI délivrés par les prestataires. Les effets préliminaires d’intérêt ont été définis comme la capacité de la planification de la sécurité à prévenir les visites de retour à l’urgence.

Les deux ensembles de professionnels (soutien par les pairs et santé médicale/mentale) ont reçu une formation en SPI dans le cadre du protocole de recherche adapté à leurs rôles. Après être arrivés à l’urgence aux heures d’étude prévues, les patients ont été répartis au hasard entre des services fournis par des pairs ou par un fournisseur via un logiciel en ligne. Le modèle de plan de sécurité des patients de Stanley et Brown a été utilisé avec les patients avant que les données démographiques et cliniques ne soient recueillies par le biais de l’administration du sondage.

Les analyses quantitatives n’ont pas trouvé de différence significative dans les visites des patients trois mois avant ou après l’inscription. Cependant, les participants qui se sont engagés dans SPI avec des pairs ont eu une diminution significative des visites de retour à l’urgence.

Des recherches supplémentaires devraient évaluer si cette différence est due à des plans de sécurité plus complets et de meilleure qualité dans le groupe de pairs, à la prestation de SPI par un pair ou à une combinaison des deux facteurs.

“Ces résultats sont cohérents avec la popularité croissante du recours à des pairs pour dispenser des interventions en matière de santé mentale et de toxicomanie dans le monde entier. Les interventions dispensées par les pairs sont particulièrement populaires au Royaume-Uni, où les pairs sont utilisés dans de nombreux établissements de santé mentale (47). Aux États-Unis, plus de 30 États ont maintenant un certain niveau de remboursement Medicaid pour les pairs spécialistes », écrivent les auteurs.

Ces résultats apportent une preuve supplémentaire de l’efficacité du personnel de soutien par les pairs dans le traitement de la santé mentale, dont la popularité a énormément augmenté au cours des dernières années.

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Wilson, député, Waliski, A. et Thompson RG (2022). Faisabilité de la planification de la sécurité du suicide par les pairs dans le service des urgences : résultats d’un essai pilote. DOI : 10.1176/appi.ps.202100561. (Lien)