Les nourrissons ayant accouché à faible risque peuvent ne pas avoir besoin d’antibiotiques à la naissance : étude | Santé

Une équipe de chercheurs a découvert que les nourrissons nés par césarienne sans complication, sans travail ni rupture de membrane avant l’accouchement et sans risque d’infection, ne devraient pas avoir besoin d’antibiotiques à la naissance.

La recherche a été publiée dans le ‘Pediatrics Journal’.

“Compte tenu des risques associés à la septicémie précoce chez les nourrissons, il n’est pas surprenant que les nouveau-nés reçoivent souvent des antibiotiques immédiatement après la naissance”, a déclaré le premier auteur Dustin D. Flannery, DO, MSCE, néonatologiste et chercheur clinique à l’hôpital pour enfants. de Philadelphie.

“Cependant, notre étude montre qu’il est sûr de ne pas prendre d’antibiotiques chez les nourrissons, y compris ceux nés avant terme, avec des caractéristiques d’accouchement à faible risque. De tels nourrissons sont peu susceptibles d’être infectés à la naissance et peuvent être épargnés par les complications potentielles d’une exposition systémique aux antibiotiques, ” il ajouta.

Les nouveau-nés sont à risque de sepsis précoce (EOS), une infection potentiellement mortelle qui peut survenir dans les 72 heures suivant la naissance, en raison de l’exposition à des bactéries pendant le processus d’accouchement. Cependant, il est difficile de prédire quels nourrissons développeront une EOS.

Cela a conduit à un taux d’utilisation d’antibiotiques d’un ordre de grandeur plus élevé par rapport au taux de nourrissons avec une infection confirmée. L’utilisation prolongée d’antibiotiques chez les nouveau-nés est associée à des effets indésirables graves chez les nourrissons prématurés et à des complications potentielles à long terme chez les nourrissons nés à terme, ce qui souligne la nécessité d’une meilleure façon d’évaluer le risque d’infection.

Étant donné que la principale façon dont un nouveau-né est exposé aux bactéries est le processus d’accouchement, les chercheurs ont décidé d’analyser les caractéristiques de l’accouchement pour voir si elles pouvaient aider les prestataires à identifier les nourrissons présentant le risque le plus faible d’EOS. Dans une étude rétrospective, ils ont évalué tous les nourrissons nés entre 2009 et 2014 dans deux hôpitaux de naissance de Philadelphie qui ont eu une culture de sang ou de liquide céphalo-rachidien dans les 72 heures suivant la naissance.

Ils ont examiné les données du dossier médical pour l’infection confirmée et les caractéristiques de l’accouchement, définissant un accouchement « à faible risque » comme une césarienne, sans rupture des membranes amniotiques avant l’accouchement ; une absence de travail ou des tentatives pour provoquer le travail ; et une absence d’infection intra-amniotique maternelle suspectée ou confirmée ou de détresse fœtale.

Les chercheurs ont également inclus des nourrissons nés dans tout le spectre de l’âge gestationnel. Des études antérieures ont évalué le risque d’EOS chez les nourrissons extrêmement prématurés (moins de 28 semaines de gestation) et nés à terme (37 semaines ou plus), mais peu ont analysé le risque chez les nourrissons peu et modérément prématurés (28-36 semaines de gestation), malgré le fait que ces nourrissons constituent la majeure partie des admissions en unité de soins intensifs néonatals (USIN).

Dans l’ensemble, 7 549 nourrissons ont eu une culture tirée et ont été inclus dans l’étude. Parmi celles-ci, 1 121 (14,8 %) sont nées dans un milieu d’accouchement à faible risque et 6 428 (85,2 %) ne l’étaient pas. Au total, 41 nourrissons avaient des cas confirmés d’EOS ; aucun des patients infectés n’est né dans le cadre d’un accouchement à faible risque.

Même si aucun nourrisson né dans un environnement d’accouchement à faible risque n’a développé d’EOS, 80 % d’entre eux ont été traités empiriquement avec des antibiotiques. Il n’y avait aucune différence entre les groupes à faible risque et non à faible risque dans la proportion de nourrissons qui ont reçu des antibiotiques prolongés, ce qui suggère que les cliniciens n’ont pas apprécié ou pris en compte le risque d’infection plus faible et ont arrêté les antibiotiques en l’absence d’infection confirmée.

« Aux États-Unis, on estime que 400 000 nourrissons nés à terme non infectés reçoivent des antibiotiques empiriques à la naissance chaque année, et plus de 90 % des nourrissons extrêmement prématurés reçoivent des antibiotiques », a déclaré le Dr Flannery.

“Notre étude montre qu’un sous-ensemble bien défini de ces nourrissons ne devrait pas avoir besoin d’antibiotiques, et les cliniciens peuvent utiliser les caractéristiques d’accouchement comme guide pour prévenir l’utilisation inutile d’antibiotiques et éviter les complications potentielles du traitement”, a ajouté le Dr Flannery.

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Cette histoire a été publiée à partir d’un fil d’agence sans modification du texte. Seul le titre a été modifié.

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