Les modalités intégratives sont « extrêmement sûres » dans les soins contre le cancer du rein

L’utilisation de traitements intégratifs, y compris l’acupuncture et la musicothérapie, pour gérer la douleur peut réduire la possibilité d’effets indésirables chez les patients atteints d’un cancer du rein par rapport à d’autres stratégies de gestion de la douleur, comme les opioïdes, selon Santosh Rao, MD.

En tandem avec Mois de la sensibilisation au cancer du rein, reconnu en mars, Rao s’est entretenu avec CancerNetwork^® sur les développements généraux en matière de soins intégratifs et palliatifs pour le cancer du rein, y compris les recherches partagées lors de la conférence internationale annuelle de la Société d’oncologie intégrative (SIO) ainsi que les lignes directrices collaboratives avec l’American Society for Clinical Oncology (ASCO) informant l’utilisation d’outils non cliniques y compris l’acupuncture, la réflexologie, les massages et l’acupression.

“Si vous pouvez potentiellement réduire la consommation d’opioïdes avec tous leurs [adverse] effets, même s’il ne s’agit que de limiter la quantité d’utilisation d’opioïdes, alors c’est une victoire », a déclaré Rao. “Tu n’auras pas [adverse] effets de la musicothérapie ou du massage, par exemple.

Rao, directeur médical de l’oncologie intégrative des hôpitaux universitaires Connor Whole Health et président élu du SIO, a également décrit les directives de gestion de la douleur que le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) a établies pour les modalités intégratives du cancer du rein.

Réseau Cancer^®: Pouvez-vous donner un aperçu de ce à quoi ressemblent l’oncologie intégrative et les soins palliatifs aux hôpitaux universitaires Connor Whole Health ?

Rao : Nous construisons notre programme d’oncologie intégrative. … Nous travaillons en étroite collaboration avec l’oncologie de soutien et les soins palliatifs, et nous avons de nombreuses stratégies sur la façon dont nous pouvons travailler ensemble à la fois du côté des patients hospitalisés et des patients externes.

Beaucoup de ces choses sont des plans à ce stade. À l’heure actuelle, il s’agit en grande partie d’une collaboration entre les différents programmes. Mais il y a beaucoup de synergie dans de nombreux endroits du monde avec les soins palliatifs, la médecine intégrative et l’oncologie intégrative. Nous prévoyons de nous modeler après cela, dont certaines se produiront à l’hôpital, où nous prévoyons vraiment d’offrir des thérapies complémentaires aux côtés de l’oncologie de soutien pour aider nos patients souffrant de douleur et d’autres symptômes. Et puis nous essaierons de faire une partie de cela du côté des patients externes également, et d’avoir des références qui ont du sens pour certains des patients qui présentent des symptômes.

Quel type de stratégies d’oncologie intégrative avez-vous trouvées les plus efficaces pour soulager les conditions de ces patients ?

Quand je pense à l’oncologie intégrative, je pense à plusieurs choses différentes. Pour les personnes pour lesquelles nous essayons de réduire les risques de récidives, souvent [involves] les stratégies de style de vie – qui peuvent être importantes lorsqu’une personne a été diagnostiquée et suit un traitement, bien que cela soit souvent très important par la suite également. Et cela [involves] alimentation, exercice et gestion du stress, principalement.

L’autre aspect est de savoir comment pouvons-nous soulager les symptômes et réduire la toxicité des traitements ? Et c’est là que des choses comme l’acupuncture entrent vraiment en jeu [along with] massage et gestion du stress. Nous savons que toutes ces techniques aident avec une variété de symptômes, y compris la douleur et l’anxiété. Il y a des preuves différentes pour chacun. La neuropathie est quelque chose que nous voyons beaucoup avec la chimiothérapie, par exemple. Comment pouvons-nous réduire certains de ces symptômes?

J’ai trouvé que l’acupuncture est en tête de liste en ce qui concerne la douleur, la neuropathie, les bouffées de chaleur et les douleurs articulaires. Le massage peut également être très utile pour la gestion du stress. nous avons vu dans certaines études [that it] améliore la douleur et l’anxiété. Et puis vous voulez personnaliser ces approches en fonction de ce dont le patient bénéficierait le plus et peut-être de ses intérêts, ce qui est en partie basé sur des aspects culturels et des expériences passées. Vous devez adapter l’approche en fonction de ce dont nous disposons et de ce que vous pensez être utile pour ces symptômes spécifiques.

Quel genre d’initiatives le SIO a-t-il mené pour améliorer les soins du cancer du rein ?

Le SIO est un groupe très large qui comprend des oncologues médicaux, des radio-oncologues, des chirurgiens, [and more]. Nous avons un grand groupe de yogathérapeutes, acupuncteurs, infirmières, [and more]. Nous avons aussi beaucoup de défenseurs des patients. C’est un vaste groupe où nous avons des voix de différents points de vue.

Certaines des choses les plus utiles que nous avons faites [include] une conférence annuelle qui aide à informer nos membres sur les différentes choses que nous offrons. Nous avons également créé des lignes directrices qui ont eu un impact réel. Il existe une variété de directives, et l’une des plus récentes concerne la gestion de la douleur. Il s’agissait d’une ligne directrice élaborée en collaboration entre les [SIO] et [ASCO].

Cela a été très percutant et a vraiment décrit où nous en sommes actuellement en termes de preuves avec différentes modalités de gestion de la douleur. Nous avons une nouvelle ligne directrice qui sortira bientôt [that focuses on] anxiété et dépression. Comme beaucoup d’autres types de patients atteints de cancer, ceux qui ont un cancer du rein souffrent souvent d’anxiété, de dépression et de douleur.

D’autres lignes directrices informatives et dont nous sommes très fiers sont le National Comprehensive Cancer Network [NCCN] des lignes directrices. Si vous regardez les lignes directrices du NCCN, que ce soit pour la survie ; la douleur et différents symptômes comme le dysfonctionnement cognitif, l’anxiété, la dépression et la fatigue, il existe des modalités intégratives qui y sont représentées et qui sont maintenant vraiment considérées comme la norme de soins. Cela impacte nos patients [with kidney cancer]aussi.

Le SIO est une société internationale, donc s’engager avec des choses qui se font dans d’autres pays et des stratégies en matière de thérapies complémentaires et de modes de vie a également été instructif. Nous faisons aussi beaucoup de communication, et nous avons un podcast.

Quelles sont certaines des suggestions les plus importantes décrites dans ces lignes directrices ?

Je vais passer en revue les lignes directrices sur la douleur ; c’était assez conservateur. Bien que nous puissions étendre ces lignes directrices à l’avenir ou que les preuves soient plus solides, il s’agissait en fait d’une déclaration de là où nous en sommes actuellement. Pour la douleur cancéreuse générale, il y avait des preuves modérées pour l’utilisation de l’acupuncture, de la réflexologie ou de l’acupression et des massages. Il y avait de faibles preuves pour des choses comme le yoga et l’imagerie guidée.

Pour la neuropathie, il y avait de faibles preuves pour l’acupuncture, la réflexologie ou l’acupression. Pour la douleur procédurale, l’hypnose avait des preuves modérées. Pour la douleur pendant les soins palliatifs, le massage avait des preuves modérées. Pour la douleur chirurgicale, l’acupuncture et la musicothérapie avaient des preuves faibles.

Vous opposez les directives au fait que ces thérapies sont extrêmement sûres. Mon intérêt pour ce type d’approche est que le contraste avec l’utilisation de ces modalités est d’utiliser généralement des opioïdes, qui ont beaucoup de potentiel [adverse] effets. … Et nous avons des directives à ce sujet. Il est important que les gens soient éduqués sur les consignes de sécurité lorsque nous utilisons ces choses. Cela a été très utile.

Référence

Mao JJ, Ismaila N, Bao T, et al. Médecine intégrative pour la gestion de la douleur en oncologie : directive de la Society for Integrative Oncology-ASCO. J Clin Oncol. 2022;40(34):3998-4024. doi:10.1200/JCO.22.01357