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Les médicaments génériques fournissent des informations aux médecins, alors pourquoi Santé Canada fait-il la promotion des noms de marque pharmaceutiques?

Les noms de médicaments génériques sont souvent longs, mais ils peuvent indiquer aux médecins de quel type de médicament il s’agit et comment il fonctionne. Mais ce sont les noms de marque qui apparaissent en premier et le plus en évidence dans les documents de Santé Canada.

Les noms de marque sont largement utilisés lorsque nous voulons faire référence à un produit spécifique – un ordinateur Apple, une voiture Tesla. Parfois, les noms de marque sont si largement utilisés qu’ils prennent le dessus – nous demandons un Kleenex au lieu d’un mouchoir.

Les drogues ont deux noms. Le nom de la marque est celui qui est choisi par l’entreprise qui le fabrique et cette entreprise est la seule autorisée à utiliser le nom. (Le nom que l’entreprise propose est examiné par Santé Canada.) Les noms de marque sont presque toujours courts et accrocheurs afin que les médecins s’en souviennent.

Les noms génériques sont attribués au niveau global par le Organisation mondiale de la santé en collaboration avec les autorités nationales de dénomination. Ces noms sont souvent longs, mais cette longueur s’explique en partie par le fait qu’ils renseignent les médecins sur les propriétés pharmacologiques et/ou la structure chimique du médicament.

Le nom générique du nouveau Médicament de 2 millions de dollars par patient pour l’amyotrophie spinale est l’onasemnogene abeparvovec. Le nom de la marque est Zolgensma. Lequel les médecins (et les patients) vont-ils retenir et utiliser ? La réponse est évidente.

Un de rédacteurs associés au Journal de l’Association médicale canadienne fait remarquer que « certains noms de marque sont créés pour être rassurants ou prometteurs – des noms dits ” axés sur les avantages ” tels que Paxil, Celebrex et Gluconorm – alors qu’ils doivent en fait être prescrits avec le plus grand soin et en tenant compte des effets potentiels du médicament sur le patient individuel.

L’utilisation de noms de marque est-elle la bonne façon de parler de médicaments sur ordonnance ? Apparemment, Santé Canada le pense. Vous voulez des informations sur les problèmes de sécurité avec un médicament ? Sur le site de rappel du Canada, vous verrez le nom de la marque en MAJUSCULES et le nom générique en minuscules et entre parenthèses.

Vous voulez voir s’il y a une pénurie du médicament pour lequel votre médecin vient de vous faire une ordonnance ? Aller à Pénuries de médicaments Canada et vous trouverez les noms de marque des médicaments, encore une fois en majuscules.

Si vous voulez savoir pourquoi Santé Canada a approuvé un médicament en particulier, le Résumé du document de base d’approbation vous aidera à comprendre. Mais encore une fois, le nom de la marque est le plus important, et encore une fois c’est en majuscules.

Qu’est-ce qu’il y a dans un nom?

À la faculté de médecine, les étudiants apprennent à utiliser des noms génériques. Revues médicales dites aux auteurs d’utiliser des noms génériques dans les articles qu’ils écrivent. Le nom utilisé par les médecins est-il important ? La réponse est oui.

Lorsque Des anesthésistes et des médecins australiens se forment pour devenir anesthésistes dans deux hôpitaux universitaires ont reçu les noms de marque des médicaments, ils n’ont pu identifier correctement le groupe thérapeutique d’où provenait le médicament que dans un peu plus de la moitié des cas. Sans savoir de quel groupe thérapeutique provenait le médicament, les médecins pourraient avoir accidentellement utilisé un autre médicament du même groupe ou ils pourraient avoir utilisé le médicament de manière incorrecte.

le plus d’argent que les médecins reçoivent des compagnies pharmaceutiques sous forme de repas, d’arrangements de voyage et de redevances de propriété, moins ils étaient susceptibles de prescrire par nom générique. Voyant les représentants des sociétés pharmaceutiques plus fréquemment est associée à plus de prescriptions de marque, ce qui se traduit par des prescriptions plus coûteuses. Les représentants des ventes aussi généralement omettre les informations de sécurité importantes sur les médicaments dont ils font la promotion, donc en plus des ordonnances qui coûtent plus cher, ils pourraient également être plus susceptibles de nuire aux patients.

Les noms de marque, la réglementation des médicaments (le domaine de Santé Canada) et la promotion pharmaceutique se sont réunis de manière particulièrement flagrante dans le cas de la buprénorphine-naloxone, le nom de marque Suboxone, un médicament opioïde utilisé pour traiter la dépendance aux opioïdes.

Même si des formulations génériques du médicament sont disponibles au Canada depuis 2013 (et même plus tôt aux États-Unis), le médicament est largement désigné par son nom de marque, y compris dans les médias, par les décideurs et par les médecins.

Éducation de marque

Cela s’est notamment produit grâce à la promotion d’un programme « éducatif » développé et mis en œuvre par Indivior, la société qui détient les droits sur Suboxone. Dans certaines provinces, suivre ce programme de marque est un pré-requis pour pouvoir prescrire de la buprénorphine-naloxone. La même stratégie a été mise en œuvre pour une forme injectable apparentée de buprénorphine, également détenue par Indivior.

Cette utilisation du programme de marque est le cas même s’il existe parfaitement bons programmes d’enseignement accrédités et non liés à l’industrie déjà disponibles pour enseigner aux médecins, aux infirmières et aux pharmaciens les soins appropriés pour la toxicomanie aux opioïdes et la prescription.

L’inclusion du nom de la marque dans le titre de ce programme va à l’encontre de pratiques recommandées et normes d’accréditation pour les programmes canadiens de formation médicale.

Pourtant, le programme de marque est pleinement sanctionné par Santé Canada par le biais de l’examen et de l’approbation de la Monographie de produit Suboxone. Ce document, qui décrit la nature du médicament et ses utilisations approuvées au Canada, comprend une description de l’exigence de participation au « programme de formation » de marque.

Comme cela a été documenté aux États-Unis, Indivior et sa société mère Reckitt Benckiser se sont engagés dans une variété de pratiques peu scrupuleuses pour promouvoir leur gamme de produits de buprénorphine de plusieurs milliards de dollars – en fin de compte payant certaines des plus grosses amendes de l’histoire pharmaceutique des États-Unis. Dans cette optique, un programme « éducatif » de marque semble être un véhicule de plus pour la promotion de la marque, et un dont Santé Canada est directement complice.

Lorsque les médecins utilisent des noms de marque, ils peuvent être moins bien informés sur les médicaments qu’ils prescrivent, leurs ordonnances coûtent plus cher et les patients peuvent être plus susceptibles de souffrir d’effets secondaires. Lorsque Santé Canada donne la priorité aux noms de marque plutôt qu’aux noms génériques, il contribue activement à tous ces problèmes.

Santé Canada devrait mieux connaître et faire mieux.

En 2018-2021, Joel Lexchin a reçu des paiements pour la rédaction d’un mémoire dans une action pour effets secondaires d’un médicament pour Michael F. Smith, avocat et un deuxième mémoire sur le rôle de la promotion dans la génération d’ordonnances pour Goodmans LLP et des Instituts canadiens de Recherche en santé pour une présentation lors d’un atelier sur les conflits d’intérêts dans les lignes directrices de pratique clinique. Il est actuellement membre de groupes de recherche qui reçoivent des fonds des Instituts de recherche en santé du Canada et de l’Australian National Health and Medical Research Council. Il est membre du conseil de fondation de Health Action International et du conseil d’administration de Médecins canadiens pour l’assurance-maladie. Il reçoit des redevances de l’University of Toronto Press et de James Lorimer & Co. Ltd. pour les livres qu’il a écrits.

Abhimanyu Sud a reçu un financement ou a été consulté par les Instituts de recherche en santé du Canada, Santé Canada, l’Association des facultés de médecine du Canada, l’Université de Toronto, le Centre for Effective Practice et le Mississauga-Halton Local Health Integration Network pour la recherche et l’enseignement médical concernant à la consommation d’opioïdes et à la politique en matière de drogues.

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